Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность передней капсулотомии при гемофтальмах на артифакичных авитреальных глазах с пролиферативной диабетической ретинопатией после витреоретинальной хирургии и факоэмульсификации


1Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Наблюдения различных авторов свидетельствуют о том, что синдром напряжения передней капсулы хрусталика (СНПКХ) артифакичного глаза может быть причиной увеита, дислокации ИОЛ, в ряде случаев — тракционной отслойки цилиарного тела. По мнению некоторых авторов, данное осложнение чаще наблюдается на глазах с пигментным ретинитом, миопией, при имплантации силиконовых ИОЛ. Имеются предположения о том, что к факторам риска относится и диабетическая ретинопатия (ДР). Собственные клинические наблюдения свидетельствуют о частом развитии гемофтальма у пациентов с наличием СНПКХ после витреоретинальной хирургии (ВРХ) и факоэмульсификации (ФЭК) с имплантацией ИОЛ по поводу пролиферативной ДР.

Цель — оценить эффективность передней капсулотомии у пациентов с рецидивирующими гемофтальмами на фоне синдрома сокращения хрусталиковой капсулы после витреоретинальной хирургии по поводу пролиферативной диабетической ретинопатии.

Материал и методы
Под нашим наблюдением находилось 13 пациентов с гемофтальмом на артифакичных авитреальных глазах после ВРХ по поводу ПДР. ФЭК с имплантацией ИОЛ в 8 случаях была выполнена одновременно с ВРХ, в 5 — через 2-5 мес. после ВРХ с одновременным удалением силиконового масла. Интраоперационных осложнений не зарегистрировано. Развитие гемофтальма в большинстве случаев произошло через 1-2 мес. после операции. Консервативная терапия в 7 наблюдениях была малоэффективной, в 6 — давала временный эффект.
Все пациенты предъявляли жалобы на дискомфорт в области прооперированного глаза (чувство тяжести, иногда болевые ощущения). При стандартном офтальмологическом исследовании было подтверждено наличие гемофтальма и выявлены признаки синдрома напряжения хрусталиковой капсулы. Четырем пациентам в условиях максимально возможного мидриаза выполнили переднюю радиальную капсулотомию YAG-лазером с последующим курсом терапии; девяти — ревизию витреальной полости с удалением крови и послабляющей меридиональной передней капсулотомией витреальными ножницами 23G доступом через парацентез. Во всех случаях наносили 6-10 радиальных насечек.

Результаты
После восстановления прозрачности сред глаза во всех случаях определялись признаки выраженной ишемии периферии глазного дна. Сразу после капсулотомии регистрировали расхождение краев насечек до 1 мм, что свидетельствовало об исходном напряжении фиброзно измененной передней капсулы. В течение нескольких дней после вмешательства все пациенты отмечали уменьшение дискомфорта в области исследуемого глаза. Повторных кровоизлияний не зарегистрировано у большинства пациентов (n=9) на протяжении всего периода наблюдения (6-12 мес.). У 4 пациентов повторные кровоизлияния произошли на фоне прогрессирующего рубеоза радужки.

Выводы
1. Пролиферативная ДР может быть одной из причин, обуславливающих развитие СНПК после ВРХ с ФЭК.
2. Предварительные положительные результаты применения послабляющей передней капсулотомии в системе хирургического лечения гемофтальмов на артифакичных авитреальных глазах с пролиферативной диабетической ретинопатией подтверждают роль СНПК в развитии данного осложнения.


Страница источника: 207


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives