Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Техника бимануальной 27-29G-витрэктомии в лечении пролиферативной диабетической ретинопатии


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Развитие современной витреоретинальной хирургии идёт по пути уменьшения калибра инструментария и, как следствие этого, уменьшения хирургической травмы. На сегодняшний день общепринятой является 25G-витрэктомия. Имея множество преимуществ перед предшествующими методиками, 25G-витрэктомия ставит перед хирургом ряд вопросов. Один из наиболее важных — это послеоперационная гипотония, связанная с неадекватной адаптацией склеральных проколов. В 2009 г. Y. Oshima с компанией DORC в экспериментальной работе доказал, что 27G является максимальным диаметром вкола, позволяющим склеральному разрезу самопроизвольно герметично закрыться. Ещё одним актуальным вопросом является то, что во многих случаях инструменты 25G оказываются недостаточно деликатными при работе на сетчатке.

Цель — оценить возможности техники бимануальной 27-29G-витрэктомии в лечение пролиферативной диабетической ретинопатии.

Материал и методы
Под наблюдением находилось 15 пациентов (17 глаз) с тракционной отслойкой сетчатки, вызванной пролиферативной диабетической ретинопатией. Возраст пациентов варьировал от 18 до 68 лет. В ходе дооперационного обследования проводилась визометрия, тонометрия, периметрия, оптическая биомикроскопия, офтальмоскопия, ультразвуковое обследование (А- и В-сканирование), офтальмометрия, электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва. Сроки наблюдения после операции составили от 3 до 6 мес.
Всем пациентам проводилась трёхпортовая 27G-витрэктомия. Для обеспечения дополнительного освещения использовались два ртутных осветителя 29G «Foton-2», фиксированных транссклерально в 4 мм от лимба. Во всех случаях применялась бимануальная техника удаления фиброваскулярных мембран при помощи витреотома. Всем пациентам выполнена эндолазеркоагуляция сетчатки, в 11 случаях применена тампонада газо-воздушной смесью, в 4 случаях — силиконом вязкостью 1300 сс, через специально разработанную для МНТК компанией DORC канюлю для введения силикона через порт 27G.

Результаты и обсуждение
В послеоперационном периоде в сроки наблюдения от 3 до 6 мес. всем пациентам проводились стандартные методы обследования. Во всех случаях послеоперационной гипотонии не наблюдалось. Средний уровень внутриглазного давления при пневмотонометрии в первый день после операции составлял 15,3 мм рт.ст. В ходе операции были отмечены следующие особенности: 1) уменьшение объёма инфузии и отсутствие перепадов давления во время операции за счёт системы клапанов на склеральных портах; 2) уменьшение интраоперационных эндовитреальных кровоизлияний за счёт возможности работы непосредственно с сосудами сетчатки, а именно деликатного обхождения вытянутых петель нативных сосудов сетчатки при удалении фиброваскулярных мембран, а также возможность контроля уровня отсечения новообразованных сосудов, что позволяет уменьшить выраженность кровотечения; 3) за счёт адекватной работы клапанной системы 27G-портов не происходит «взбалтывания» крови в витреальной полости, что позволяет сохранить постоянную визуализацию глазного дна во время операции.

Выводы
Применение техники бимануальной 27-29G-витрэктомии в лечении пролиферативной диабетической ретинопатии позволяет уменьшить выраженность интраоперационных и послеоперационных осложнений, тем самым ускорить процесс послеоперационной реабилитации.


Страница источника: 209


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives