Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Прогнозирование результатов лечения идиопатического макулярного разрыва


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время не существует единства мнений по поводу значимости признаков, определяющих результаты лечения идиопатического макулярного разрыва (ИМР). В качестве прогностических факторов анатомического и функционального эффекта операции с той или иной степенью надежности рассматриваются размеры, стадия, длительность существования ИМР, дооперационная острота зрения и пр. [Ip M. et al., 2002; Kang S. et al., 2003; Gupta B. et al., 2009 и др.]. Предложены формулы, учитывающие структурные и функциональные показатели, позволяющие прогнозировать эффект хирургического лечения ИМР [Педанова Е.К., 2009]. В последние годы существенно усовершенствована техника операций, значительно улучшились их исходы, что требует пересмотра и дополнительного анализа прогностических критериев эффективности хирургического лечения ИМР.

Цель — совершенствование критериев прогноза эффективности лечения ИМР применительно к современным хирургическим технологиям.

Материал и методы
В исследование были включены 57 глаз 53 пациентов с ИМР. Среди пациентов было 46 женщин и 7 мужчин в возрасте от 47 до 77 (63,4±6,9) лет. Длительность существования разрыва на момент осмотра составляла от 1 до 18 (5,2±3,5) мес. На двух глазах имела место вторая, на 20 — третья и на 35 — четвертая стадия ИМР по классификации G.D.M. Gass (1995). Острота зрения с коррекцией варьировала от 0,02 до 0,8 (медиана 0,2). Всем больным, наряду с традиционными методами обследования, выполняли оптическую когерентную томографию (ОКТ) и микропериметрию. ОКТ проводили на приборе «Cirrus HD-OCT» (Carl Zeiss Meditec, США) по протоколу сканирования «Macular Cube 512*128». По данным ОКТ определяли стадию ИМР, толщину сетчатки в различных зонах, измеряли минимальный и максимальный (у основания) диаметры ИМР в горизонтальном меридиане. Микропериметрию выполняли на автоматическом микропериметре МР-1 фирмы «Nidek technologies» (Vigonza, Италия). Использовали программу «Macula-8», определяющую среднюю светочувствительность сетчатки в зоне диаметром 8°, центрированной относительно фовеа. Дополнительно рассчитывали среднюю светочувствительность в центральной части указанной зоны диаметром 4°. Помимо вышеназванных критериев оценивали прогностическую значимость таких факторов, как пол, возраст, длительность существования ИМР, данные обследований (острота зрения с коррекцией, рефракция, длина передне-задней оси глаза). Всем пациентам была выполнена субтотальная витрэктомия. В ходе операции производили удаление задних кортикальных слоев, эпиретинальных мембран и внутренней пограничной мембраны. Для тампонады витреальной полости использовали стерильный воздух.

Результаты и обсуждение
Полное закрытие ИМР было достигнуто в 54 случаях (94,7%); в 3 случаях (5,3%) эффекта достичь не удалось. Не было выявлено достоверных различий между группами с блокированным и неблокированным ИМР по полу, возрасту, остроте зрения с коррекцией, рефракции, длине передне-задней оси глаза, стадии ИМР. Пациенты с отсутствием эффекта хирургического лечения имели достоверно более низкую светочувствительность сетчатки в зонах 8° и 4° центрального поля зрения (p<0,05), большую длительность существования разрыва (p<0,05), а также больший минимальный диаметр ИМР (p<0,001) с соответственным уменьшением средней толщины сетчатки в фовеальной области диаметром 1 мм (p<0,001). Имелась также существенная тенденция к различию сравниваемых групп по максимальному диаметру разрыва (p=0,06).

Заключение
Таким образом, комплексное дооперационное обследование пациентов предоставляет важную информацию для прогнозирования результатов лечения ИМР. Неблагоприятными прогностическими критериями хирургического лечения ИМР являются большая длительность существования разрыва, низкая светочувствительность центральной зоны сетчатки, большой минимальный диаметр ИМР, уменьшение толщины сетчатки в фовеальной области.


Страница источника: 213


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives