Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Все видео...

Дифференцированный подход к лечению экспульсивного кровотечения


Экспульсивное кровотечение — одно из тяжелейших осложнений полостных операций на глазном яблоке, при котором кровь, скапливающаяся в результате продолжающегося кровотечения в супрахориоидальном пространстве, выталкивает содержимое глазного яблока через операционную рану. В настоящее время частота развития данного осложнения составляет 0,04-0,9% случаев от всех полостных операций.
Экспульсивную геморрагию подразделяют на 4 стадии в зависимости от объема излившейся крови и степени вовлечения в процесс внутриглазных структур [Wirostko W.J. и др., 1998]:
1. Локальное супрахориоидальное кровоизлияние без выпадения стекловидного тела и без вовлечения центральных отделов сетчатки.
2. Локальное супрахориоидальное кровоизлияние без выпадения стекловидного тела с вовлечением центральных отделов сетчатки.
3. Супрахориоидальное кровотечение с выпадением стекловидного тела.
4. Супрахориоидальное кровотечение с выпадением стекловидного тела и повреждением внутриглазных оболочек.
Также существует деление экспульсивной геморрагии на незавершившуюся (неполную) и завершившуюся (полную) с выпадением внутриглазных оболочек в операционную рану. По времени возникновения экспульсивные кровотечения делятся на интраоперационные (возникающие в ходе проведения операции) и отсроченные, развивающиеся в раннем послеоперационном периоде (до 10 дней).

Цель — разработка дифференцированного подхода к лечению экспульсивной геморрагии в зависимости от ее стадии и степени повреждения внутриглазных структур.

Материал и методы
За 2010-2011 гг. в ИФ МНТК «Микрохирургия глаза» наблюдалось 7 пациентов с данным осложнением, что составляет 0,04% от всех проведенных полостных операций и совпадает с данными литературы. В двух случаях экспульсивное кровотечение наблюдалось при замене ИОЛ, у двух пациентов при проведении интракапсулярной экстракции катаракты, у одного больного при проведении факоэмульсификации и у двух пациентов после аспирации силикона. Необходимо отметить, что у всех больных наблюдалась незавершившаяся экспульсивная геморрагия. Все пациенты имели тяжелую сопутствующую патологию и входили в группу риска по развитию данной патологии.
Нами предложено три способа лечения геморрагической отслойки сосудистой оболочки (ОСО) в зависимости от ее стадии и степени повреждения внутриглазных структур:
1. При локальном периферическом пузыре геморрагической ОСО — гемолитическая терапия в течение 5-7 суток под офтальмоскопическим контролем и контролем ультразвуковой картины заднего отрезка глаза. Длительное динамическое наблюдение.
2. При локальном центральном пузыре — гемолитическая терапия в течение 5-7 суток под офтальмоскопическим и ультразвуковым контролем. При отсутствии динамики к рассасыванию пузыря геморрагической ОСО —задняя витрэктомия с тампонадой перфторорганическими соединениями.
3. Гигантские пузыри геморрагической ОСО (в том числе «целующиеся» пузыри) — гемолитическая терапия под офтальмоскопическим и ультразвуковым контролем для определения степени лизиса сгустков крови в супрахориоидальном пространстве, задняя витрэктомия с одновременным дренированием гемолизированной крови в одном или нескольких сегментах (на высоте пузыря), при необходимости тампонада перфтораном с последующим отсроченным дренированием и заменой ПФОС на газ или силиконовое масло.

Результаты
Все пациенты были пролечены по предложенным методам. Острота зрения при выписке составляла от 0,001 до 0,25, в зависимости от объема и степени распространения супрахориоидального кровоизлияния. Через 2 мес. произошло полное рассасывание сгустков, и острота зрения возросла до 0,05-0,45. Все пациенты остаются под динамическим контролем.

Выводы
Предлагаемый подход к лечению экспульсивной геморрагии позволяет добиться ранней реабилитации пациентов, перенесших это тяжелейшее осложнение, и получить максимально-возможную для каждого отдельного случая остроту зрения.


Страница источника: 217

Просмотров: 1224