Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Все видео...

4.2. Препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости




К ЛС, УЛУЧШАЮЩИМ ОТТОК ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ, ОТНОСЯТСЯ:

· ПРОСТАГЛАНДИНЫ

· М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ (ПАРАСИМПАТОМИМЕТИКИ)



4.2.1. Простагландины

СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ ПРОСТАГЛАНДИНА F-2a:

· ЛАТАНОПРОСТ 0,005% (КСАЛАТАН)

· ТРАВОПРОСТ 0,004% (ТРАВАТАН)



Фармакологическое действие

Стимулируя FP-рецепторы, снижают внутриглазное давление за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральному пути. Данные ЛС обладают самым выраженным гипотензивным эффектом среди всех других препаратов, применяемых для монотерапии открытоугольной глаукомы. Снижение ВГД отмечается через 2 ч после инстилляции. Максимальный эффект наблюдается через 8-12 ч. Гипотензивный эффект может нарастать в течение 3-5 недель постоянного применения. Гипотензивный эффект сохраняется до 24 ч после последней инстилляции.

ЛАТАНОПРОСТ (КСАЛАТАН) — синтетический аналог простагландина F-2a. Латанопрост 0,005% при длительном применении по гипотензивному эффекту превосходит тимолол малеат 0,5%.

ТРАВОПРОСТ (ТРАВАТАН) — синтетический аналог простагландина F-2a. Травопрост, являясь полным агонистом простагландиновых FP-рецепторов, считается одним из самых безопасных и эффективных препаратов для лечения глаукомы. По своей эффективности травопрост 0,004% (Траватан) не уступает, а в ряде случаев превосходит латанопрост 0,005%. Травопрост 0,004% (Траватан) по гипотензивному эффекту превосходит тимолол 0,5%. Травопрост 0,004% (Траватан) эф-

фективен у большего числа пациентов по сравнению с латанопростом 0,005% и тимололом 0,5%. При переводе больных глаукомой с тимолола 0,5% или латанопроста 0,005% на травопрост 0,004% (Траватан) можно получить дополнительный гипотензивный эффект. При применении травопроста 0,004% (Траватан) относительный гипотензивный эффект может сохраняться до 84 ч после последней инстилляции при условии предшествующего постоянного применения препарата в течение 2 недель.

Режим дозирования

По 1 капле в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) 1 раз в сутки, желательно вечером.

Местное побочное действие

Гиперемия слизистой оболочки глаза, чувство жжения, обратимое усиление роста ресниц, обратимая пигментация кожи век, при длительном лечении, более 3 месяцев, наблюдается усиление пигментации радужки (при лечении одного глаза — постоянная гетерохромия), крайне редко и недостоверно — отек макулы.

Системное побочное действие

Редко одышка, ухудшение течения бронхиальной астмы, острый астматический приступ.

Аналоги простагландина F-2a обладают меньшим числом системных побочных реакций по сравнению с b-блокаторами и a2-агонистами.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский, подростковый и юношеский возраст до 18 лет.

С осторожностью

При имеющихся факторах риска развития макулярного отека (афакия, псевдоафакия, повреждение задней капсулы хрусталика), остром ирите, увеите.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении аналогов простагландина F-2a с b-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы усиливается гипотензивный эффект. Совместное применение с пилокарпином возможно, но неоднозначно из-за возможного усиления побочных действий последнего и снижения ожидаемого гипотензивного эффекта.

Период вымывания: 4-6 недель.



4.2.2. М-холиномиметики



М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ (ПАРАСИМПАТОМИМЕТИКИ)

· ПИЛОКАРПИН 1%; 2%; 4%; 6%



Фармакологическое действие

Стимулируя М-холинорецепторы вегетативной нервной системы, вызывают медикаментозный миоз, сокращение цилиарной мышцы, уменьшение толщины радужки, открывают доступ к дренажной зоне и улучшают отток внутриглазной жидкости. Снижение ВГД отмечается через 10-15 мин. Максимальный эффект наблюдается через 30-60 мин. Длительность гипотензивного эффекта при однократном закапывании индивидуально варьирует и составляет 4-8 ч. Глазные капли пилокарпина пролонгированного действия, в которых в качестве растворителя использованы 0,5 или 1% растворы метилцеллюлозы, 2% растворы карбоксиметилцеллюлозы или 5-10% растворы поливинилового спирта позволяют увеличить длительность гипотензивного действия до 8-12 ч.

Режим дозирования

По 1-3 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) 3-4 раза в сутки.

Местное побочное действие

Миоз, который наступает через 10-20 мин после инстилляции и длится до 6 ч. На фоне миоза может отмечаться сужение поля зрения, появление относительного спазма аккомодации через 10-30 мин после применения препарата и рост миопизации. Возможно ухудшение зрения у лиц с ядерными помутнениями в хрусталике. При длительном использовании у некоторых больных наблюдается аллергический дерматит век и конъюнктивит. Возможны головная боль в височных и периорбитальных областях.

Системное побочное действие

Бронхоспазм, боли в эпигастрии, усиление перистальтики кишечника, слюнотечение, затруднение мочеиспускания, потливость.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, ирит, иридоциклит, иридоциклитический криз, зрачковый блок, ранения роговицы, катаракта, а также сердечная недостаточность, бронхиальная астма, гипертиреоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сужение мочевыводящих путей с нарушением опорожнения мочевого пузыря, детский, подростковый и юношеский возраст до 18 лет.

У молодых пациентов с глаукомой и миопией следует избегать назначения пилокарпина из-за возможного возникновения периферических разрывов сетчатки, кровоизлияний в стекловидное тело.

С осторожностью

Лицам, занятым вождением автотранспорта и другими потенциально опасными видами деятельности, требующими ясного зрения, повышенного внимания и высокой скорости.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении пилокарпина с b-адреноблокаторами усиливается гипотензивный эффект, однако возможно и усиление побочных эффектов b-адреноблокаторов (выраженная брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости).

Период вымывания: 1-3 дня.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10623
Просмотров: 20975



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek