Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Все видео...
6.2. АГО фистулизирующего типа
Трабекулэктомия
Удаляется участок глубокой пластинки склеры, содержащий участок трабекулярной диафрагмы и шлеммова канала. В результате этой операции осуществляется разрыв трабекулярной ткани и формируется свободное сообщение между полостью передней камеры и шлеммовым каналом. Однако в большинстве случаев перерезанные концы канала сдавливаются и рубцуются. Полагают, что после трабекулэктомии отток ВГЖ из глаза происходит как через поверхностный склеральный лоскут, прикрывающий зону операции, так и по его краям.
Осложнения раннего послеоперационного периода (до 1 месяца)
· Гифема.
· Цилиохориоидальная отслойка (ЦХО).
· Наружная фильтрация водянистой влаги (ВВ).
· Гипертензия, гипотония.
· Иридоциклит.
· Зрачковый блок.
Осложнения позднего послеоперационного периода
· Ускоренное прогрессирование катаракты.
· Цилиохориоидальная отслойка.
· Гипотония.
· Гипертензия.
· Рецидивирующая гифема.
· Эндофтальмит.
Лечение послеоперационных осложнений
Гифема, обычно малая, специального лечения не требует и рассасывается самостоятельно.
Цилиохориоидальная отслойка. Признаками ЦХО являются синдром мелкой передней камеры, гипотония и серый рефлекс с глазного дна, определяемый офтальмоскопически.
При сохранении передней камеры проводится консервативное лечение ЦХО.
С этой целью назначаются инъекции дексазона с мезатоном и/или атропином.
В большинстве случаев это приводит к восстановлению передней камеры и фильтрации под конъюнктиву. При отсутствии передней камеры или сохранении признаков ЦХО в течение трех суток выполняется операция задней трепанации склеры или склерэктомии.
При гипотонии, связанной с наличием наружной фильтрации (диагностика осуществляется с помощью пробы с флюоресцеином 0,5% — проба Зейделя), необходимо герметизировать края раны. В некоторых случаях дает эффект наложение давящей повязки на область фильтрации.
В случаях послеоперационной гипертензии и отсутствии фильтрационной подушки эффективным может быть массаж глазного яблока или курс подконъюнктивальных инъекций фторурацила. При отсутствии эффекта целесообразно направление пациента к офтальмохирургу с целью ревизии области оперативного вмешательства.
Для купирования послеоперационного воспаления назначаются инстилляции мидриатиков и кортикостероидов.
В отдаленные сроки после трабекулэктомии (как и после многих других антиглаукоматозных операций) отмечается появление и/или ускоренное прогрессирование помутнений хрусталика; о возможности этого больной должен быть заблаговременно поставлен в известность.
В случае повышения ВГД в позднем послеоперационном периоде может потребоваться повторная антиглаукоматозная операция.
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10635
Просмотров: 3300
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн