Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

По какому направлению смотрит глаз?


Рисунок 1 - Горизонтальный разрез правого глаза: 1 – роговица; 2 – радужка; 3 - зрачок,( т.е. отверстие в радужке); 4 - хрусталик; 5 - схематическое изображение входного зрачка; 6 - передняя камера, заполненная водянистой влагой; 7 - стекловидное тело; 8 - склера (опорная оболочка глаза); 9 - передняя и задняя узловые точки; 10 - зрительная ось; 11 - оптическая ось; 12 - центральная ямка (область с максимальной плотностью рецепторов); 13 - зрительный нерв;
Рисунок 1 - Горизонтальный разрез правого глаза: 1 – роговица; 2 – радужка; 3 - зрачок,( т.е. отверстие в радужке); 4 - хрусталик; 5 - схематическое изображение входного зрачка; 6 - передняя камера, заполненная водянистой влагой; 7 - стекловидное тело; 8 - склера (опорная оболочка глаза); 9 - передняя и задняя узловые точки; 10 - зрительная ось; 11 - оптическая ось; 12 - центральная ямка (область с максимальной плотностью рецепторов); 13 - зрительный нерв;

Рисунок 2 – Оптическая схема правого глаза (зрение на близко расположенную точку Е при положительном угле γ): Е – точка фиксации глаза; K, K′ - передняя и задняя узловые точки; M – механический центр вращения глаза; Z′ – оптический центр вращения глаза; АД – апертурная диафрагма, т.е. радужная оболочка с отверстием; Вх.зр. - входной зрачок глаза; ЕР – центр входного зрачка; ЦЯ - центральная ямка; OA - оптическая ось глаза; GL- зрительная ось глаза; FL - фиксирующая линия; Р - задний полюс глаза; γ – угол между фиксирующей линией и оптической осью глаза
Рисунок 2 – Оптическая схема правого глаза (зрение на близко расположенную точку Е при положительном угле γ): Е – точка фиксации глаза; K, K′ - передняя и задняя узловые точки; M – механический центр вращения глаза; Z′ – оптический центр вращения глаза; АД – апертурная диафрагма, т.е. радужная оболочка с отверстием; Вх.зр. - входной зрачок глаза; ЕР – центр входного зрачка; ЦЯ - центральная ямка; OA - оптическая ось глаза; GL- зрительная ось глаза; FL - фиксирующая линия; Р - задний полюс глаза; γ – угол между фиксирующей линией и оптической осью глаза
Для ответа на этот вопрос следует хорошо разобраться в оптической схеме глаза. Вначале вспомним, как устроен глаз (рисунок 1).

    На этом рисунке в одном глазу изображены два зрачка: собственно Зрачок (3) и Входной зрачок (5). Поэтому уместно сразу дать пояснения. Входной зрачок — это мнимое увеличенное изображение зрачка глаза, видимое через роговицу и переднюю камеру, как через лупу. Окулист, измеряя расстояние между зрачками, имеет дело именно с входными зрачками. Диаметр входного зрачка глаза (термин по ГОСТ [2]) несколько больше диаметра реального зрачка, и расположен входной зрачок ближе к роговице. Понятие входного зрачка очень важно для ответа на вопрос, поставленный в заголовке раздела, и для адекватного представления о значении РЦТ.

    На рисунке 2 приведена оптическая схема глаза, которая поможет понять, куда смотрит глаз. Пропорции расстояний между точками и значение угла γ на рисунке 2 с целью большей наглядности специально изменены. С помощью рисунка 2 поясним 4 важных элемента оптической системы глаза.

    1) Центральная ямка (fovea centralis, или, короче: fovea, фовеа, ЦЯ) — это средняя часть жёлтого пятна (macula lutea, по новой классификации — «пятно сетчатки»). «Пятно» (macula) — это овальный участок сетчатки размером от 1,4 до 2 мм (5…7°). ЦЯ имеет размер около 2,5° и обеспечивает наиболее ясное видение, т.е. наивысшую остроту зрения.

    2) Зрительная ось — линия, соединяющая середину центральной ямки сетчатки глаза (foveola) с точкой фиксации глаза (ГОСТ [2]). В отдельных ситуациях, когда угол γ велик (например, более 10о, что иногда встречается), а диаметр входного зрачка мал, зрительная ось может оказаться за пределами зрачка. В этом случае реальный луч света, идущий по зрительной оси упрётся в радужку. То есть, зрительная ось является абстракцией, с которой может не совпадать ни один подходящий к глазу луч, участвующий в построении изображения на сетчатке. Поэтому она не может строго определять направление взгляда.

    3) Фиксирующая линия — это прямая, соединяющая центр входного зрачка и точку фиксации глаза Е, а при надетых очках — её мнимое изображение Е’, создаваемое очковой линзой [11, 23]. На прямолинейном продолжении фиксирующей линии внутрь глаза находится оптический центр вращения глаза Z’, положение которого определяется пересечением этого продолжения с перпендикуляром, опущенным на него из механического центра вращения глаза М [23]. В центральную ямку продолжение фиксирующей линии может попасть только при нулевом значении угла гамма. Фиксирующая линия совпадает с главным лучом [16], т.е. со средним лучом конического пучка тех лучей из точки Е, которые попадают во входной зрачок. Эти лучи создают изображение точки Е в центральной ямке. Таким образом, становится совершенно очевидно, что ответ на вопрос в заголовке этого раздела пособия может быть только один: глаз смотрит по направлению фиксирующей линии.

    4) Угол гамма γ — это угол между фиксирующей линией и оптической осью глаза [23]. По другим источникам γ — это угол между зрительной осью и оптической осью. Количественная разница в значениях несущественна, однако, позиция KARL ZEISS [23] представляется более обоснованной, т.к. связывает угол гамма непосредственно с направлением взгляда. Положительное значение угла γ соответствует височному положению ЦЯ относительно заднего полюса глаза Р (рисунок 2). Согласно [23] этот угол может принимать значения от −3° до +8°. Наиболее часто в литературе приводится значение γ = +5°. По данным Н. И. Пильман, угол гамма может достигать ±6° [15]. А по отзывам практикующих страбологов, иногда этот угол может превышать +10°.

    Мнение, что при назначении РЦТ надо учитывать значение угла γ ошибочно. Угол γ автоматически учитывается зрительной и глазодвигательной системами человека при установке глаз для фиксации точки на нужном расстоянии. В случае нулевого значения угла γ измеряемое оптометристом межзрачковое расстояние для дали pF совпадает с расстоянием между механическими центрами вращения глаз. В других случаях человек непроизвольно корректирует положение входных зрачков, по которым оптометрист измеряет pF. Как и должно быть, при положительных значениях угла γ измеренные значения межзрачкового расстояния для дали pF окажутся несколько больше расстояний между механическими центрами вращения глаз М, а при отрицательных — несколько меньше. Для типичного значения γ = +5° эта разница по расчётам автора составит около 1,8 мм.

    


Страница источника: 8


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives