Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Роль Святослава Николаевича Федорова в становлении рефракционной хирургии на современном этапе развития офтальмологии


    Святослав Николаевич Федоров является основателем современной рефракционной хирургии. Развитие этого направления начиналось с разработки технологии передней радиальной кератотомии. Многие офтальмологи до Святослава Николаевича пытались путем хирургического вмешательства, деформирования роговицы изменить ее оптическую силу и вернуть человеку нормальное зрение. Так, еще в далеком 1898 году Ланс, производя надрезы на роговице, пробовал таким образом решить проблемы астигматизма. К сожалению, эта работа, выполненная на кроликах, так ни во что и не реализовалась.

    Позже Сато в Японии разработал свою технологию радиальной кератотомии и прооперировал почти 200 человек. Эти операции оказались абсолютно непредсказуемы, офтальмолог не смог найти те ключи, которые помогли бы сделать изобретенную им технологию успешной.

    Только в 70-е годы прошлого столетия Святослав Николаевич Федоров и его команда, опираясь на знания предшественников, разработали новую технологию, получившую название передней радиальной кератотомии. Данный метод коррекции аномалий рефракции стали применять при миопии и миопическом астигматизме. При радиальной кератотомии производится не более12 максимально глубоких радиальных надрезов роговицы на периферии с помощью дозированного алмазного ножа. Ослабленная надрезами периферическая часть роговицы выбухает под действием внутриглазного давления, а центральный отдел уплощается. Диаметр центральной оптической зоны роговицы, которая остается без надрезов, составляет 3,2-4 мм.

    Уникальность этого метода состоит в том, что специально для него впервые в офтальмологии, а возможно и в медицине была придумана компьютерная программа. Эта программа помогала практикующему врачу сделать точный расчет надрезов и спрогнозировать операцию, тем самым облегчила труд хирурга и свела к минимуму риск осложнений и ошибок. Святослав Николаевич разработал целую систему для коррекции астигматизма, которая позволяла корректировать астигматизм до 2-3 диоптрий. Компьютерная программа и радиальная кератотомия получили широкое признание за рубежом, а создание сети филиалов и учебного центра для обучения специалистов не только российских, но и иностранных, способствовали популяризации этого метода коррекции зрения и его триумфальному шествию по миру в 70-е и 80-е годы.

    Достаточно сказать, что к 1986 году, когда еще только начиналось создание МНТК, 10% офтальмологов в США с успехом применяли кератотомию, были выполнены сотни тысяч операций и 70 % пациентов получили независимость от очков.

    Ошеломляющий успех кератотомии вдохновил Святослава Федорова на поиски метода хирургической коррекции и других аномалий рефракции, в частности, гиперметропии и гиперметропического астигматизма. В конце 70-х годов школой Федорова была разработана для этой цели термокератопластика. Позднее для нанесения ожогов роговицы в МНТК «Микрохирургия глаза» были созданы две модели инфракрасных лазеров, которые и сейчас используются офтальмологами. Позднее такие приборы стали выпускаться в Германии и США.

    Для коррекции миопии высокой степени, которая не могла быть полностью корригирована с помощью кератотомии, под руководством Святослава Николаевича был разработан оригинальный метод имплантации корригирующей линзы внутрь глаза, в его заднюю камеру. Для этой цели были созданы впервые несколько моделей факичных интраокулярных линз из силикона, а затем и из нового материала — сополимера коллагена, который был впервые синтезирован в России с участием Святослава Николаевича. Патент на эту технологию был приобретен швейцарской фирмой “STAAR”, которая выпустила уже несколько модификаций заднекамерных факичных линз из сополимера коллагена. К 1997 году более 15 000 пациентам в мире была проведена заднекамерная коррекция миопии высокой степени такими линзами. Эта операция является новацией Святослава Николаевича Федорова и пользуется большой популярностью во всем мире до сих пор.

    Приоритет в использовании эксимерных лазеров в офтальмологии также принадлежит школе Федорова. Не всем известно, что первый в мире эксимерный лазер был создан академиком Басовым в СССР ещё в 1971 году, а в США он появился на два года позже. В МНТК «Микрохирургия глаза» целая группа специалистов во главе с Е. Н. Бейлиным и А. Д. Семеновым занималась разработкой лазерных установок и отрабатывала технологии коррекции аномалий рефракции с их применением. Сама идея перехода от нанесения разрезов роговицы для коррекции миопии к моделированию формы роговицы за счет поверхностной абляции принадлежит также Святославу Николаевичу Фёдорову. Ведь первые эксимерные лазеры за рубежом использовались именно для кератотомии. В частности, в 1986 году профессором Шредером в Германии был создан первый эксимерный лазер “MEL — 50” для офтальмологии, который мог заменить нож при выполнении кератотомии. Примерно в тоже время в США Шринивасан и Трокель также впервые использовали эксимерный лазер для кератотомии и показали, что он дает более ровный и тонкий разрез.

    Начиная с конца 80-х годов эксимер-лазерная фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) пришла на смену кератотомии. Она ознаменовала собой переход рефракционной хирургии на более безопасный, более предсказуемый метод с учетом всех тех знаний и опыта, который был накоплен в эпоху кератотомии. Большим достоинством эксимер-лазерной хирургии роговицы является её универсальность, так как ее можно использовать для коррекции и миопии, и гиперметропии, и всех видов астигматизма.

    Академик С.Н. Федоров, как основатель рефракционной хирургии, получил мировое признание, и в 2000 году после своей гибели был номинирован в «Холл Славы» (Hall of Fame) Американской Академии Офтальмологии. Он стал единственным русским офтальмологом, удостоившимся такой высокой чести.

    Что же дала миру и науке основанная Святославом Фёдоровым и его школой современная массовая рефракционная хирургия? Первое, и главное - благодаря ей стали счастливыми миллионы людей, которые освободились от очков, смогли заниматься профессиями, которыми не смогли бы заниматься раньше.

    Во-вторых, рефракционная хирургия породила целую индустрию по производству инструментария, аппаратуры, сложнейшей компьютерной и лазерной техники для этой отрасли офтальмологии, многие элементы которой нашли применение и в других областях офтальмологии, например, алмазные ножи в катарактальной хирургии и хирургии глаукомы, эксимерные лазеры в кератопластике, и т. д.

    В - третьих, рефракционная хирургия помогла более детально понять строение роговицы, учесть ее индивидуальные характеристики, что привело к открытию новых направлений в ее лечении. Из-за внедрения в работу офтальмолога компьютерных и лазерных технологий врач научился мыслить микронами, рассчитывать на микроны и создавать микрохирургический инструментарий.

    Нельзя забывать также, что благодаря рефракционной хирургии офтальмологи во всем мире получили постоянный источник доходов и стали элитой медицинского сословия.

    В-пятых, именно великолепно отработанная рефракционная хирургия, наряду с еще существовавшей тогда свободой принятия решений, обеспечила выживание системы МНТК «Микрохирургия глаза» в тяжелые для страны переходные 90-е годы, поскольку перестала финасироваться государством и стала рыночной услугой.

    Может быть, это не самое главное, но в стенах нашего филиала и, наверное, и других филиалов комплекса, многие наши пациенты - молодые пары познакомились между собой, увидели друг друга новыми глазами после рефракционных операций и образовали счастливые семьи!

    Святослав Николаевич Фёдоров в конечном счете сделал Россию зрячей, и наша задача - не дать ей снова погрузиться в темноту.


Страница источника: 0

Просмотров: 266