Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Изменения регионарного кровотока у больных с окклюзией центральной вены сетчатки после транспупиллярной термотерапии


    Актуальность. Окклюзия вен сетчатки занимает второе место по распространенности после сахарного диабета среди приобретенных сосудистых заболеваний глаз [Cugati S., Wang J.J., Rochtchina E. et al., 2006]. Наиболее грозным осложнением является развитие посттромботической вторичной глаукомы. Медикаментозное лечение (вазоактивные, фибринолитические, антикоагулянтные препараты) является малоэффективным и сопряжено с рядом осложнений. В предыдущих исследованиях нами была показана высокая эффективность транспупиллярной термотерапии в лечении сосудистых заболеваний глаз.

    Цель — оценка состояния регионарного кровотока и эффективности транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва в лечении тромбоза центральной вены сетчатки с использованием диодного лазера с длиной волны 810 нм.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 15 чел. (9 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 45 до 69 лет с тромбозом центральной вены сетчатки. Контрольную группу составляли 15 чел. (30 глаз) в возрасте от 46 до 68 лет, не предъявляющих жалоб со стороны органа зрения. Для объективизации полученных данных всем пациентам проводились следующие методы исследования: визометрия, электрофизиологические исследования, цветовое допплеровское картирование сосудов глаза на ультразвуковой диагностической системе Voluson 730 Pro с датчиком 6-12 мГц. Обследование проводилось до лечения и через полгода после лечения. Всем пациентам было проведено локальное лазерное воздействие на диск зрительного нерва с использованием диодного лазера с длиной волны 810 нм в режиме ТТТ (Патент МЗ РФ от 20.11.2008 г. № 2338491). Параметры воздействия были следующими: мощность 400-500 мВт, экспозиция 60-90 сек, диаметр пятна от 2 до 3 мм.

    Результаты. Было выявлено, что наиболее значимым признаком, определяющим формирование патологической системы при окклюзии ЦВС, является резкое снижение скоростных показателей кровотока в центральной артерии и вене сетчатки, приводящее к развитию венозной гиперемии, увеличению диаметра венозных сосудов, выраженному отеку всех отделов сетчатки и зрительного нерва. Из-за перерастяжения и микроразрывов стенок венозных сосудов происходят массивные кровоизлияния в ткани сетчатки, а изменения в сосудах микроциркуляторного русла приводят к развитию гипоксии и ишемии тканей, что ведет к значительному снижению остроты зрения, границ поля зрения и нарушению нормальной электрической активности сетчатки.
    После проведенной ТТТ изменения кровотока касались не только центральной артерии и вены сетчатки, но и в ЗКЦА и глазничной артерии. Так в ЦАС увеличилась систолическая скорость кровотока на 33,6%, средняя скорость кровотока — на 43%, а диастолическая скорость кровотока выросла более чем в 2 раза. Индекс резистентности уменьшился на 22,3%, а индекс Gosling (PI) — на 35,3%, что свидетельствует о значительном улучшении кровообращения. В ЦВС наблюдалось увеличение систолической скорости кровотока в 1,6 раза, увеличение диастолической скорости кровотока в 1,5 раза, и еще большего, в 1,6 раза, увеличения средней скорости кровотока. Повышение показателей индекса резистентности на 36,7% и индекса периферического сопротивления на 40,5% указывает на некоторый рост сопротивления периферической части сосудистого русла, но на фоне повышения основных показателей кровотока это скорее носит компенсаторный характер в виде перераспределения регионарного кровотока. Значимыми изменениями в показателях кровотока по ЗКЦА были повышение систолической и диастолической скорости кровотока на 23,6 и 67,6% соответственно и увеличение средней скорости кровотока в 1,3 раза на фоне снижения показателя индекса RI на 24,5% и индекса PI на 28%. Различия в показателях кровотока по a.ophtalmica проявлялись в виде изменений скоростных показателей: систолическая скорость кровотока уменьшилась на 18%, а диастолическая скорость кровотока увеличилась на 23,8%, и на 16% выросла средняя скорость кровотока. Также выявлено уменьшение показателя индекса резистентности на 20,8% и индекса PI на 43,8%. Изменения регионарной гемодинамики коррелировало со значительным уменьшением отека в центральных отделах сетчатки и перипапиллярной зоне и повышению остроты зрения и показателей электрофизиологии. К 6 мес. видно максимальное снижение остроты отека в области центральной ямки и ДЗН на 48,2 и 23% соответственно. Монокулярная острота зрения пораженного глаза сразу после проведенной транспупиллярной термотерапии увеличилась в 2 раза. Через месяц после проведенного лечения у 27% отмечалось снижение остроты зрения, связанное с увеличением кистозного макулярного отека. Через 3 и 6 мес. после ТТТ острота зрения достоверно увеличилась в 2,4 и 3,2 раза соответственно. При оценке общей электрической активности клеточных элементов сетчатки, регистрируемых при проведении общей ЭРГ, обращает на себя внимание постепенное проградиентное увеличение амплитуды волны «а» на 10% сразу после лечения и на 34% к 6 мес., увеличение амплитуды волны «b» на 7,8% к первому месяцу и на 14,5% к полугоду, в том числе повышение чувствительности сетчатки в макулярной зоне на 10,2% к 6 мес. Данные, полученные при регистрации ЗВП на паттерн, свидетельствуют об улучшении проведения импульсов от центральных отделов сетчатки и папилломакулярного пучка.
    На основании полученных данных дескриптивного и дискриминантного анализа можно сделать вывод, что проведение ТТТ в острый период окклюзии позволяет, воздействуя на регионарный кровоток и ишемию, изменить основные гемодинамические показатели, отвечающие за кровоснабжение центральных отделов сетчатки. Все это приводит к значительному уменьшению отека в центральных отделах сетчатки и диска зрительного нерва, тем самым улучшает зрительные функции. Учитывая тот факт, что патогенез окклюзии имеет многогранную и сложную структуру, кратковременное термическое воздействие на локальный кровоток в зрительном нерве позволяет разорвать патологические связи, но никак не убрать основные этиологические факторы, приводящие к окклюзии, или изменить структурно-функциональное состояние эндотелия сосудов и т.п.

    Заключение. Таким образом, использование транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва у больных с окклюзией центральной вены сетчатки позволяет направленно воздействовать на механизмы, обеспечивающие региональный кровоток, и добиться стойкого улучшения зрительных функций.


Страница источника: 17

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10764
Просмотров: 6670




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek