Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль оптикорефлекторных тренировок в лечении открытоугольной глаукомы у пациентов с сопутствующей миопией


1Республиканская офтальмологическая клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики
2Ижевская государственная медицинская академия Росздрава

    Актуальность. Как известно, миопия является одним из факторов риска развития первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). ПОУГ значительно чаще сочетается с миопией, чем с другими видами рефракции глаза. По мнению А.П. Нестерова (1995), у близоруких легкость оттока ниже, а ВГД выше их средних значений в эмметропических глазах. Большая частота ПОУГ у миопов может быть связана со слабостью цилиарной мышцы. Сосудистый фактор также является общепризнанным в патогенезе глаукомной оптической нейропатии. А.П. Нестеров (1999) акцентирует внимание на возможности улучшить кровообращение, метаболизм в структурах переднего и заднего сегментов глаза путем активации аккомодационной активности.
    И.М. Корниловский (2010) считает, что гемодинамическая система глаза через склеральный синус связана с гидродинамической. Напряжение и расслабление различных отделов цилиарной мышцы обеспечивают открытие угла передней камеры, натяжение склеральной шпоры, склерального синуса и быстроту снижения внутриглазного давления. При этом активизируется отток внутриглазной жидкости, что в свою очередь повышает давление и скорость ее перемещения в коллекторных канальцах, активизируя тем самым венозный кровоток. Принимая во внимание взаимосвязь аккомодации и гидродинамики глаза, а также важную роль слабости цилиарной мышцы в развитии миопии, на наш взгляд, усиление аккомодационной активности цилиарной мышцы может активизировать гемоциркуляцию, гидродинамику внутриглазной жидкости, метаболические процессы, стимулировать фармакодинамику лекарственных препаратов в тканях глаза, и, как следствие, улучшить функциональные результаты лечения первичной открытоугольной глаукомы, в том числе у пациентов с сопутствующей миопией. Поэтому оптико-рефлекторные тренировки аккомодации могут быть одним из новых дополнительных методов, способствующих повышению эффективности комплексного лечения первичной открытоугольной глаукомы.

    Цель — изучить результаты оптико-рефлекторной терапии на фоне стандартного медикаментозного лечения первичной открытоугольной глаукомы в сочетании с миопией.

    Материал и методы. Под наблюдением находились 12 чел. (22 глаза) в возрасте от 43 до 79 лет (средний возраст 64,7±8,7 лет), получающих консервативное лечение по поводу первичной открытоугольной глаукомы I-III «А-В» стадий с ухудшением зрительных функций. Важно отметить, что в 11 глазах отмечена сопутствующая миопия слабой степени, в 6 глазах — миопия средней степени и в 2 глазах — миопия высокой степени. Были выделены следующие группы: 1-ю группу составляли больные с первичной открытоугольной глаукомы I и II стадии (12 глаз), 2-я группа включала пациентов с первичной открытоугольной глаукомы III стадии (9 глаз). Пациентам проведены: визометрия, тонометрия по Маклакову грузом 10,0, компьютерная периметрия на аппарате «Периком», определение электрической чувствительности зрительного нерва. После обследования пациенты прошли курс медикаментозной терапии, включающей нейропротекторы (ретиналамин), ноотропы, витамины, сосудистые препараты. Режим применения антиглаукоматозных капель не меняли. Тренировки аккомодации и хроматическую стимуляцию осуществляли на офтальмотренажере-релаксаторе «Визотроник М3» до субконъюнктивального введения ретиналамина. Курс лечения состоял из 10 сеансов продолжительностью 15 минут.

    Результаты. Средняя острота зрения с коррекцией после лечения повысилась в 1-й группе с 0,72±0,141 до 0,78±0,117 в 58,3% глаз. Уровень внутриглазного давления до лечения составил в среднем 22,75±2,86 мм рт.ст., после лечения среднее внутриглазное давление уменьшилось до 21±1,24 мм рт.ст. (р<0,05). По данным периметрии наблюдалось расширение полей зрения во всех исследованных глазах в среднем на 31° (р<0,001), кроме того, уменьшилось количество абсолютных и относительных скотом. Во 2-й группе средняя острота зрения с коррекцией повысилась после лечения с 0,61±0,294 до 0,63±0,292 в 25% глаз. Уровень внутриглазного давления во 2-й группе до лечения составил в среднем 21,5±1,67 мм рт.ст., после лечения среднее внутриглазное давление уменьшилось до 20±1,18 мм рт.ст. (р<0,05). Поля зрения достоверно расширились в среднем на 74,0°, уменьшилось количество абсолютных и относительных скотом. После проведенного лечения у всех пациентов улучшились пороговые значения электрической чувствительности зрительного нерва в среднем на 54.

    Выводы. Достоверное снижение уровня внутриглазного давления в результате воздействия на цилиарную мышцу аппаратом «Визотроник М3» еще раз доказывает тесную взаимосвязь процесса аккомодации и гидродинамики глаза. Тренировка аккомодации на фоне стандартной консервативной терапии первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с сопутствующей миопией патогенетически обоснована, дает заметный клинический эффект.


Страница источника: 45


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives