Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Обоснование этапов хирургического пособия при врожденной катаракте


    Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения каждую минуту на земле рождается ребенок с частичной или полной слепо¬той. В 20% случаев причиной этого является врожденная катаракта (6 катаракт на 10 000 новорожденных), из них двухсторонних — более половины (55%). Клинически врожденные катаракты можно разделить на две отдельные группы: сопровождающиеся системными заболеваниями и при отсутствии системных заболеваний. Удаление катаракты у детей связано с высоким риском хирургического вмешательства и неадекватно ожидаемой остроте зрения. Не существует единого мнения профессионалов о проблеме сроков и методов хирургического лечения врожденной катаракты. Хирургия катаракты детского возраста связана с хорошо известными проблемами. Это, прежде всего, сложность расчета силы искусственного хрусталика, наличие сопутствующих заболеваний, амблиопия и помутнение оптических сред, которое может свести на нет все усилия хирурга. Хирургическое лечение катаракты детского возраста является одним из этапов в восстановлении зрительных функций у детей. Оно лишь создает условия для развития зрительного анализатора и должно сочетаться с систематическим лечением амблиопии. Существенным препятствием в восстановительном процессе является повышенная активность хрусталикового эпителия, приводящая к формированию вторичных помутнений. Наиболее активно этот процесс проявляется у детей младшего возраста. Таким образом, расширение хирургического вмешательства с проведением заднего капсулорексиса в сочетании с передней витрэктомией при врожденной катаракте позволяет снизить риск развития вторичной катаракты.

    Цель — повышение эффективности однократного хирургического пособия при врожденной катаракте.

    Материал и методы. Нами прооперированы 44 глаза у 34 детей с врожденной катарактой. Хирургическое вмешательство выполнялось с использованием офтальмохирургической системы “Millennium” (Bausch&Lomb Surgical). Дети наблюдались в течении 5 лет с 2005 по 2009 гг. Проводился клинический и статистический анализ функциональных результатов и частоты повторных лазерных вмешательств у детей с врожденной катарактой.
    Нами проведена оценка эффективности проведенной методики по профилактике помутнений задней капсулы и стекловидного тела. В 22 случаях врожденной катаракты диагностирована слоистая (зонулярная) катаракта. Это двустороннее, симметричное, стационарное помутнение хрусталика. Помутнения располагались строго в одном слое около ядра хрусталика у 30% пациентов с врожденной катарактой, в нескольких слоях вокруг ядра хрусталика в виде колец — у 70% больных. Прозрачные и мутные слои чередовались у большинства пациентов. В проходящем свете такая катаракта была видна как серый диск с ровными краями на фоне розового рефлекса. У 95% детей по экватору в зоне ядра имелся второй слой помутнений, отделенный от первого слоем прозрачных волокон. Помутнения второго слоя мы расценивали как неоднородные по интенсивности, несколько клиновидные. При широком зрачке определялись локальные помутнения в виде коротких спиц «наездников», расположенных в более поверхностных слоях и имеющих радиальное направление. Врожденная односторонняя катаракта выявлена в 41%, а двусторонняя — в 59%. Вопрос о хирургическом лечении решался индивидуально в зависимости от остроты зрения больного. Распределение по возрасту в исследуемых группах было равномерным и составило в среднем 5,1 лет (0,6-13) в группе с задним касулорексисом (21 случай) и 5,2 (1-14) в группе без капсулорексиса (23 случая). Все операции проводились темпоральным роговичным доступом. Перед вскрытием передней капсулы камера глаза заполнялась когезивным вискоэластиком с целью уплощения передней поверхности хрусталика. Капсула вскрывалась инсулиновой иглой. Напряжение и эластичность капсулы способствовали формированию тенденции к радиализации капсулорексиса. Поэтому дальнейший капсулорексис осуществлялся с помощью пинцета. Удаление хрусталиковых масс осуществлялось в режиме аспирации. Все операции (44) были разделены на 2 группы. В первой группе пациентов проводилась факоэмульсификация по стандартной методике с сохранением целостности задней капсулы (23 глаза). Во второй группе пациентов проводилась факоэмульсификация в сочетании с задним дозированным капсулорексисом и передней витрэктомией (21 глаз). Перед проведением заднего капсулорексиса капсульный мешок и передняя камера глаза заполнялись когезивным вискоэластиком. Затем с помощью инсулиновой иглы производился небольшой надрез в центре задней капсулы без повреждения передней гиалоидной мембраны. В сформированный прокол задней капсулы вводился вискоэластик с целью отделения передней гиалоидной мембраны стекловидного тела от задней капсулы. Далее с помощью пинцета осуществлялся задний дозированный капсулорексис диаметром 3,0-4,0 мм. С учетом показаний в каждой группе были имплантированы ИОЛ. В группе с задним капсулорексисом ИОЛ имплантировались после его выполнения.

    Результаты. При имплантации не было отмечено случаев повреждения пограничной мембраны, все ИОЛ имплантированы в капсульный мешок. После имплантации проводилась достаточно широкая передняя витрэктомия. В ходе наблюдений развилось помутнение задней капсулы и стекловидного тела в 3 (14,3%) случаях при выполненном заднем капсулорексисе в сочетании с витрэктомией и в 17 (73,8%) случаях при интактной задней капсуле, потребовавшие проведение лазерного вмешательства. Надо отметить, что в одном случае из группы с задним капсулорексисом, приведшем к формированию помутнений, была проведена недостаточная передняя витрэктомия (оставлен фрагмент передней гиалоидной мембраны). При проведении операции на парном глазу объем витрэктомии был увеличен. Во время дальнейшего наблюдения развития фиброза не отмечалось. Анализ полученных результатов с высокой степенью статистической достоверности демонстрирует преимущества внедренной методики в профилактике помутнений оптических сред у детей с врожденной катарактой.

    Выводы:
    1. При традиционном подходе ведения детской катаракты сохраняется высокий процент повторных вмешательств в виде лазерных дисцизий (73,8%).
    2. Внедрение заднего капсулорексиса в сочетании с передней витрэктомией позволило в 5 раз снизить риск развития помутнений зрительной оси и создать благоприятные условия для более эффективного лечения амблиопии. При этом не потребовалось дополнительных материальных затрат для осуществления данной хирургической методики.
    3. Уменьшение количества лазерных дисцизий обеспечило экономический эффект. Более чем в 5 раз были сокращены расходы на лазерное лечение в группе детей с задним капсулорексисом и передней витрэктомией.


Страница источника: 47

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10780
Просмотров: 5102



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek