«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Расчетно-экспериментальное моделирование брахитерапии с йодом-125 для лечения аденокарциномы слезной железы


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ



    Актуальность. Лечение опухолей орбиты методом брахитерапии (БТ) с радиоисточниками йода-125 (125I) является относительно новым и мало изученным направлением. Количество тематических публикаций зарубежных авторов ограничивается тремя десятками. Метод применяется как альтернатива дистанционной лучевой терапии (ЛТ) с целью уменьшения дозных нагрузок на структуры органа зрения и прецизионного воздействия на опухоль. Несмотря на попытки применения БТ в клинике, остается множество вопросов: Как составить индивидуальный план облучения опухоли орбиты? С помощью какой программы провести планирование БТ? Как разместить источники в облучаемом объеме? — и другие.

    Цель — на основе компьютерного и экспериментального моделирования разработать схемы внутритканевой брахитерапии с йодом-125 для лечения опухоли орбиты.

    Материал и методы. В структуре первичных злокачественных опухолей орбиты аденокарцинома слезной железы (АКСЖ) занимает одно из первых мест. В связи с чем моделирование БТ проводили на примере клинического случая заболевания АКСЖ у пациента.
    Моделирование БТ состояло из следующих этапов: 1. Предимплантационное виртуальное планирование БТ (препланирование). Проводили с помощью компьютерной программы планирования БТ и дополнительных расчетов, на основе изображений КТ орбит пациента: определяли целевой объем облучения (V3), время экспозиции источников ионизирующего излучения (ИИИ) в орбите для набора канцерицидной очаговой дозы (ОД)? равной 50 Гр (на 90-100% V3), пространственное расположение ИИИ, их количество и активность, дозные нагрузки на структуры орбиты и глаза. 2. Создание модели орбиты человека с основными структурами, макетов источников ионизирующего излучения (ИИИ) и их носителей. Модель орбиты человека была создана на основе костного черепа человека. Макеты глазного яблока, прямых мышц и зрительного нерва (1:1) были изготовлены из пластичного материала. Свободный объем орбиты заполняли гелевой массой. Были изготовлены металлические макеты ИИИ соответствующего размера. В качестве носителей макетов ИИИ использовали гибкие полые полимерные трубки. 3. Имплантация носителей с ИИИ по разработанной схеме в модель орбиты человека и последующей контрольной КТ. 4. Постимплантационное планирование БТ (постпланирование): с помощью компьютерной программы планирования БТ рассчитывали дозные нагрузки на структуры глаза и орбиты модели. Проводили сравнение соответствия схемы препланирования с полученными при моделировании результатами с целью решения вопроса о возможности повторения схемы облучения и ее применения для моделируемой клинической ситуации.

    Результаты. У пациента С., 56 лет, по данным КТ левой орбиты выявлено объемное образование в области слезной железы, смещающее глаз. Выполнили хирургическое удаление опухоли орбиты. Диагноз подтвержден патогистологически. В постоперационном периоде пациенту дополнительно назначен курс дистанционной лучевой терапии.
    Для составления схемы БТ опухоли орбиты как возможной альтернативы дистанционному облучению в рамках комбинированной терапии проведено моделирование БТ АКСЖ для пациента С.
    Провели виртуальное препланирование БТ для данного случая: облучаемый объем орбиты (4,51 см3) включал зону уплотнения тканей в заинтересованном отделе орбиты по КТ, зону субклинического распространения опухоли (+3 мм), область хирургического доступа. Для покрытия V3 канцерицидной ОД составили схему расположения ИИИ: 4 параллельных ряда в горизонтальном направлении, содержащие по 3 ИИИ на расстоянии 0,5 мм друг от друга; расстояние между рядами — 6 мм. Активность каждого источника — 7,5 мКи. Расчетное время экспозиции — 7,3 суток. Поглощенные дозы (Гр): на хрусталик — 14,4, на прилежащую поверхность костной стенки — 18,8, на зрительный нерв — 3,8, на переднюю поверхность глаза — 7,7, на медиальную мышцу — 4,2. По аналогичной схеме в модель орбиты человека пункционным способом были имплантированы 12 макетов ИИИ в трубчатых носителях. Для контроля расположения ИИИ в орбите выполнена КТ модели орбиты. С помощью программы планирования на основании полученных изображений КТ орбит провели постпланирование: V3=4,25 см3, расчетное время экспозиции 4,6 сут; поглощенные дозы, Гр: на хрусталик — 14,2, на прилежащую поверхность костной стенки — 15,5, на зрительный нерв — 2,3, на переднюю поверхность глаза — 8,0, на медиальную мышцу — 5,9.
    Сравнение расчетов пре- и постпланирования показало практически идентичное распределение дозовых нагрузок на структуры орбиты и глаза. Однако на этапе моделирования 100% канцероцидная ОД была распределена на 90% V3, что является допустимым для достижения лечебного патоморфоза опухоли.

    Выводы. Проведенное расчетно-экспериментальное моделирование БТ опухолей орбиты представляет практическую ценность: разработанные схемы могут быть основой для планирования БТ для аналогичных клинических ситуаций, позволят правильно ориентироваться и подбирать оптимальные параметры облучения. Проведенные расчёты показали, что с дозиметрических позиций БТ с 125I является возможной альтернативой дистанционной ЛТ опухолей орбиты.


Страница источника: 62

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10788
Optec
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK