Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анти-VEGF-терапия при диабетическом макулярном отеке


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Актуальность. Диабетический отек макулы (ДМО) является ведущей причиной слепоты у больных сахарным диабетом.
    В настоящее время единственным доказанным методом лечения диабетического макулярного отека (ДМО) является фокальная лазерная коагуляция, которая снижает риск потери зрения в среднем в два раза. Механизм действия фотокоагуляции заключается в лазериндуцированном уничтожении периферических фоторецепторов сетчатки, потребляющих кислород, с последующим увеличением поступления кислорода к фоторецепторам макулярной области.
    На ранних сроках течения сахарного диабета в сетчатке увеличивается экспрессия сосудистого эндотелиального фактора роста — vascular endothelial growth factor (VEGF), а также рецепторная чувствительность к нему, что в дальнейшем приводит к появлению сосудистых аномалий, характерных для непролиферативной ретинопатии. В сочетании с оксидативным стрессом это ведет к образованию обширных зон ишемии и стимуляции экспрессии VEGF, способствуя появлению ДМО и неоваскуляризации. Именно поэтому патогенетическим методом лечения является анти-VEGF-терапия.
    Одним из ингибиторов VEGF является препарат ранибизумаб («Lucentis»®, Novartis), который представляет собой антигенсвязывающий фрагмент антитела к VEGF.

    Цель — оценить влияние анти-VEGF-терапии на изменение макулярного отека при сахарном диабете.

    Материал и методы. В исследование вошли 37 пациентов (38 глаз), которым проводилась анти-VEGF-терапия («Lucentis»®, Novartis) ДМО в 2011 г. на базе ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ». Всем пациентам до и после лечения было проведено офтальмологическое обследование, включающее визометрию, периметрию, оптическую когерентную томографию (ОКТ). Средний возраст пациентов составил 61,6±8,7 лет. Женщин было 22, мужчин — 15.
    В зависимости от вида ДМО, по данным ОКТ, пациенты были распределены на 4 группы: 1 группа (12 глаз) — пациенты с губчатым отеком, 2 группа (10 глаз) — с кистозным отеком макулы, 3 группа (9 глаз) — с серозной отслойкой сетчатки, 4 группа (7 глаз) — с уплотнением задней гиалоидной мембраны.
    Введение препарата проводилось в условиях операционной под местной анестезией в дозе 0,05 мл. Результаты обследования были статистически обработаны с помощью критерия Вилкоксона для связанных совокупностей.

    Результаты. Оценку результатов проводили через 1 мес. после анти-VEGF-терапии. В ходе проведенного исследования выявлено, что у пациентов 1 группы (12 глаз) в результате проведенного лечения острота зрения с коррекцией увеличилась на 53% с 0,28±0,04 до 0,43±0,04 (р<0,05). По данным ОКТ выявлено уплощение поверхности макулярной области. Уменьшение зоны отека составило в среднем 67 мкм (с 314±22 до 247±15,03 мкм, р<0,05).
    Во 2 группе (10 глаз) у пациентов с кистозным ДМО острота зрения с коррекцией увеличилась на 54% с 0,24±0,07 до 0,37±0,06 (р<0,05). Толщина сетчатки в макулярной области по результатам ОКТ уменьшилась на 62 мкм (с 307±0,05 мкм до 245±0,05 мкм, р<0,05).
    Анти-VEGF-терапия эффективна при губчатом (1 группа) и кистозном (2 группа) макулярном отеке. У пациентов с серозной отслойкой сетчатки (3 группа) и уплотнением задней гиалоидной мембраны (4 группа) статистически достоверных изменений остроты зрения и высоты ДМО не наблюдалось.

    Выводы:
    1. Анти-VEGF-терапия способствует улучшению остроты зрения и уменьшению ДМО у пациентов с губчатым и кистозным отеком.
    2. В группах пациентов с серозной отслойкой сетчатки и уплотнением задней гиалоидной мембраны препарат не зарекомендовал себя как эффективный метод лечения.
    3. Несмотря на отсутствие эффективности при всех видах ДМО, анти-VEGF-терапия остается патогенетически обоснованным методом лечения.


Страница источника: 89


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives