Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

О влиянии герпесвирусных инфекций на результаты приживления роговичного трансплантата при кератопластике высокого риска


1«НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца» Минздрава России
2Институт молекулярной генетики Российской академии наук

    Актуальность. Основным средством борьбы со слепотой при патологии глаз, связанной с формированием бельма, является кератопластика. Однако, несмотря на совершенствование хирургической техники и появление новых фармакологических препаратов, отдаленные результаты пересадки роговицы остаются по-прежнему неблагоприятными. Особые трудности представляет лечение больных из группы «высокого риска»: пациентов с ожоговыми бельмами, с офтальмогерпесом, язвами роговицы, с реакцией отторжения трансплантата в анамнезе, поскольку именно эта категория дает наихудшие результаты по кератопластике. Иммуносупрессивная терапия (местная и/или системная) является общепринятым методом борьбы за жизнь любого трансплантата, что неизменно ведет к реактивации хронических вирусных инфекций. В данном аспекте, как правило, рассматриваются вирус простого герпеса (ВПГ 1, 2 типа), реже вирус Эпштейн-Барр и цитомегаловирус, практически нет работ связанных с вирусом герпеса человека (ВГЧ 6, 7 типа).

    Цель — исследование влияния вирусов группы герпеса на течение послеоперационного периода и исход лечения при трансплантации роговицы.

    Материал и методы. Лабораторное исследование включало: полимеразную цепную реакцию (ПЦР), диагностику ВПГ 1 и 2, ВЭБ, ВГЧ 6 и 7, цитомегаловируса (ЦМВ), направленную на обнаружение ДНК вируса в периферической крови (42 пробы) и в ткани роговицы реципиента (59 образцов), а также серодиагностику с определением в сыворотке крови (СК) противовирусных антител — маркеров хронической (IgG) и острой (IgM) инфекции (59 проб) (иммуноферментный анализ).
    Всего в исследование вошли 58 пациентов из группы кератопластики высокого риска: больные с тяжелыми язвами и угрозой перфорации роговицы до и/или после сквозной кератопластике (СКП) (41 чел.); пациенты, перенесшие СКП по поводу послеожоговых бельм (17 чел.).

    Результаты. Исследование с помощью ПЦР показало, что в пробах крови ДНК вирусов группы герпеса встречались довольно редко (0-2%), тогда как в образцах роговицы ДНК вируса была заметно выше (10-30%). Оценка прогностического значения результатов ПЦР показала, что наиболее неблагоприятным явилось наличие вирусных ДНК в роговице (неблагоприятный исход СКП имел место в большинстве случаев). Наличие вирусной ДНК только в крови редко ассоциировалось с неблагоприятным исходом, обычно в случаях отсутствия IgG-антител. При высоких титрах IgG-антител, даже в сочетании с положительными ПЦР-пробами, были отмечены благоприятные исходы СКП. Данное наблюдение позволяет говорить о значении уровня IgG-антител как отражении «защитного механизма».

    Выводы: 1. Инфицированность вирусами группы герпеса достоверно негативно влияет на исходы пересадки роговицы при «кератопластике высокого риска». 2. Необходимо разрабатывать новые методы диагностики и схемы противовирусной терапии с целью профилактики и лечения индуцированных герпесвирусной инфекцией осложнений.


Страница источника: 116


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО