Результаты лечения пациентов с близорукостью на аппарате «Визотроник М3» в условиях стереозрения

    Актуальность. Среди проблем офтальмологии аномалии рефракции, прежде всего миопия, занимают лидирующие позиции. Миопизация влечет за собой не только снижение остроты зрения, но и диссоциацию бинокулярных функций, таких как нарушение бинокулярного и стереоскопического зрения, играющего важнейшую роль в восприятии трехмерного пространства, выполнения зрительно-моторных задач, осуществления более точного контроля над движениями, восприятии глубины, телесности окружающего мира.

    Цель — изучить результаты лечения приобретенной близорукости на аппарате «Визотроник 3М» в условиях стереозрения.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 38 чел., средний возраст которых составил 27,3 года. В I группу вошли пациенты с близорукостью до 3,0 дптр (25 чел.), во II группу вошли пациенты с близорукостью выше 3,0 дптр (13 чел.). Все исследуемые были активными пользователями персональных компьютеров с интенсивной зрительной нагрузкой более 4-6 часов в день. Перед началом исследования всем пациентам проводилось офтальмологическое исследование, которое заключалось в проверке остроты зрения, субъективной коррекции, исследовании запасов аккомодации (ЗАО), авторефрактометрии (на аппарате RM A7300), определялось наличие бинокулярного зрения. Острота стереозрения оценивалась при помощи компьютерной программы «Чибис» с использованием красно-синих очков в тестовом режиме «Оценка остроты стереозрения» на тест-объектах — геометрических фигурах. Для оценки результата принималось значение диспарантности, которое варьировалось в пределах от 1,0 до 24,0 (наилучшая острота стереозрения соответствует 1,0).
    Фузионные резервы определялись по программе «Клинок». Оценивались положительные и отрицательные фузии. За норму принимались значения 20-25° и 7-8° соответственно. Оптикорефлекторная терапия проводилась на аппарате «Визотроник М3», где по заданной программе чередовались сферические, призматические и сферо-призматические линзы. Условия стереозрения создавались путем введения цветных светофильтров в пазы линзодержателей. Для правого глаза применялся красный цветофильтр, для левого — синий. Перед следующим сеансом проводилась обоюдная замена фильтров. Количество сеансов варьировало от 7 до 10.

    Результаты. В I группе острота зрения в результате тренировок повысилась в среднем с 0,35 до 0,41; субъективная коррекция уменьшилась с (-) 1,36 до (-) 1,19 дптр. ЗАО увеличился в среднем с 2,85 до 3,74 дптр. Во II группе острота зрения повысилась в среднем с 0,06 до 0,08; субъективная коррекция уменьшилась с (-) 5,37 до (-) 5,08 дптр. ЗАО увеличился с 4,42 до 5,92 дптр.
    Астенопические жалобы наблюдались у 100% пациентов, которые были выражены в баллах. Наиболее часто предъявлялись астенопические жалобы в двух группах на чувство усталости, тяжесть в глазах, трудность фокусировки. В I группе до лечения жалобы составляли 19,58 балла, после лечения — 10,92 балла. Во II группе — 19,0 балла, после — 7,90 балла.
    Острота стереозрения определялась за плоскостью фона и перед плоскостью фона. В I группе до лечения она составила 1,73, а после 1,06 за плоскостью фона, а перед плоскостью фона изменилась после лечения с 1,88 до 1,76. Во II группе до лечения она была 4,04, а после 2,83 за плоскостью фона, перед плоскостью фона она повысилась с 4,72 до 3,0.
    Положительные фузионные резервы в I группе до лечения составляли 3,76°, а после лечения — 6,03°, отрицательные фузионные резервы увеличились с 3,30 до 4,39°. Во II группе положительные фузионные резервы до лечения были 3,05°, после — 4,88°, отрицательные фузионные резервы были 4,02°, а после — 4,84°.

    Выводы. В результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:
    1) острота стереозрения и фузионные резервы у лиц с приобретенной близорукостью снижены относительно установленных норм;
    2) в результате тренировки наблюдалось повышение остроты стереозрения в обеих группах, лучшие результаты достигнуты у пациентов с близорукостью слабой степени;
    3) пациентам для устранения астенопических жалоб можно рекомендовать оптико-рефлекторные тренировки на аппарате «Визотроник М3» в условиях стереозрения;
    4) оптикорефлекторные тренировки в условиях стереозрения позволяют повысить работоспособность цилиарной мышцы, повысить не только монокулярную остроту зрения, но и увеличить остроту стереозрения, фузионные резервы, что говорит о возможности совершенствования системы зрительного восприятия в целом.