Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Пролежень передней капсулы хрусталика после имплантации факичной ИОЛ


    Актуальность. Несмотря на достаточно широкое применение и значительное совершенство технологии, имплантация факичных ИОЛ (ФИОЛ) может приводить к возникновению ряда осложнений. Если систематизировать все осложнения, возможные после имплантации факичных ИОЛ, то их можно по виду расположить следующим образом:
    1. Потери эндотелиальных клеток роговицы. Связаны непосредственно с токсическим эффектом полимеров. Осложнение присуще линзам иридохрусталиковой фиксации.
    2. Овализация зрачка и деформация радужки. Чаще возникают при имплантации линз переднекамерной фиксации и фиксации на радужке. Причиной может быть деформация иридокорнеальной архитектуры и асимметричное крепление линзы.
    3. Оптические паразитарные феномены. Обусловлены самим передним расположением линзы или большим скотопическим размером зрачка.
    4. Хирургически индуцированный астигматизм может встречаться только при имплантации несгибаемых ИОЛ (фиксированных на радужке) и не имеет существенного значения при новых технологиях имплантации.
    5. Дисперсия пигмента и отложения на линзе. Практически в литературе не описано случаев такого осложнения при переднекамерных ИОЛ, но клинические находки часто встречаются. Они не оказывают существенного влияния на зрение. При заднекамерной фиксации ИОЛ линза механически может разрушать пигментный слой радужки, и пигмент распыляется в передней и задней камере, особенно в ее углу.
    6. Хроническая вялотекущая воспалительная реакция. Причиной следует считать реакцию на способ фиксации ИОЛ и саму линзу.
    7. Изменения интраокулярного давления. Повышение ВГД при имплантации факичных ИОЛ иридохрусталиковой и заднекамерной фиксации может возникать по причине несостоятельности или отсутствия периферической колобомы радужки или по причине деформации угла передней камеры опорными элементами ИОЛ. Аналогичны причины для гипертензии при имплантации линз с фиксацией на радужке.
    8. Ротация факичной ИОЛ. Имеет значение только при имплантации торических линз. Линзы любой фиксации могут ротироваться с частотой до 25% в течение первого года после операции. При снижении остроты зрения необходимо повторно ротировать линзу. Одной из причин может быть несоответствие размеров гаптики.
    9. Катарактогенез. В случае имплантации линз иридохрусталиковой фиксации частота развития катаракты в течение первых 3 лет не превышает 2,6%, при имплантации линз с фиксацией на радужке — до 2,2%. Особое место занимают линзы с фиксацией в задней камере. Здесь имеет решающее значение эффект касания передней поверхности хрусталика задней поверхностью линзы в покое и при аккомодации, а также возраст пациента и наличие помутнений в хрусталике до операции. По некоторым данным развитие катаракты в первые 2 года возможно в 8,6% случаев.
    10. Отслойка сетчатки. Напрямую она не связана с имплантацией ФИОЛ, но описаны единичные случаи отслоения сетчатки, также как и при любых других рефракционных операциях.
    11. Смещение факичной ИОЛ. Грубые смещения могут быть связаны с зонулярными дефектами или зонулярной слабостью. Чаще наблюдались при ФИОЛ заднекамерной фиксации.
    
    В нашей практике встретилось новое осложнение — пролежень передней капсулы. По всей видимости, длительное ношение факичных интраокулярных линз сопровождается морфологическими изменениями в базальной мембране и эпителиальном монослое передней капсулы хрусталика, что приводит к формированию отверстия (дефекта) в передней капсуле хрусталика.

    Цель — изучение и клиническая оценка хрусталиковых осложнений при имплантации факичных линз и разработка мероприятий по их устранению.

    Материал и методы. Обследовано 129 случаев имплантации ФИОЛ, находившихся на лечении в «Офтальмологическом центре Коновалова» с 1995 по 2011 гг. длительно (более 3-х лет), носящих заднекамерные ФИОЛ отечественного производства. Лидирующую позицию среди поздних осложнений занимала катаракта, частота возникновения 19 случаев из 129 проанализированных, что составило 15% от всех операций или 54% от всех осложнений. Офтальмологический статус пациентов не выявил изменений со стороны других отделов глазного яблока и характеризовался следующими признаками: конъюнктива физиологической окраски, гладкая, подвижная; роговица прозрачная, гладкая, блестящая; передняя камера чуть мельче средней; влага передней камеры прозрачная; цвет и рисунок радужной оболочки не изменен; зрачок округлый, диаметр 3,0 мм., реакция на свет живая; за радужкой в оптической зоне расположена центрированная отрицательная ИОЛ. В хрусталике передние субкапсулярные помутнения; стекловидное тело прозрачное; глазное дно по миопическому типу.
    Удаление ФИОЛ с последующей факоэмульсификацией производилось по собственной методике (инновационный патент РК № 24507 на изобретение от 26.04.2010 г.). В пяти случаях после удаления отрицательной линзы в передней капсуле хрусталика был обнаружен пролежень — отсутствие передней капсулы хрусталика округлой формы, с ровными краями диаметром 4,0 мм. За границей пролежня произведен круговой капсулорексис диаметром 5,5 мм, мутный хрусталик удален, в капсульный мешок имплантирована ИОЛ.

    Результаты. Послеоперационный период протекал ареактивно, без особенностей. Острота зрения до операции составляла от 0,1 до 0,3 и в среднем 0,142; после операции соответственно 0,15-0,6, в среднем 0,371, т.е. острота зрения повысилась более чем в 2,5 раза. Офтальмологический статус пациентов характеризовался следующими признаками: роговица прозрачная; глубина передней камеры 3,5 мм; зрачок округлой формы, в центре, реакция на свет живая; ИОЛ в капсульном мешке; состояние заднего отрезка глаза без изменений. Потеря эндотелиальных клеток составила около 5%, что приравнивается к стандартной потере клеток после неосложненной факоэмульсификации катаракты.

    Выводы. Таким образом, рассмотренные случаи пролежня передней капсулы хрусталика после имплантации факичной ИОЛ свидетельствуют о возможности коррекции происходящих в глазу изменений и имеющихся перспективах повышения снизившейся остроты зрения, а также отсутствии набухания хрусталика при обширном дефекте передней капсулы хрусталика.


Страница источника: 142

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10830
Просмотров: 7068




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek