Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Клинический случай симпатической офтальмии, индуцированной вирусной инфекцией


    Актуальность. В литературе за последние два десятилетия широко обсуждается роль вирусной инфекции в индукции аутоиммунных заболеваний. Большую роль отводят вирусам группы герпеса — цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса типа 1 и 2, Эпштейн-Барра, отличающихся латентным течением, а также вирусам из семейства риновирусов, индуцирующих ОРВИ [Pleyer U.; Posnett D.N.; Varani S. еt al.; Kaminski H.J.; Fairweather D. еt al.; Naucler C.S.; Kirchberger S.]. Высказано предположение, что такие аутоиммунные заболевания, как СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит, рассеянный склероз индуцированы вирусами герпеса и цитомегаловируса [Fotheringham J.; Toussirot E.; Harley J.B.]. Созданы экспериментальные модели вирусного поражения, вызывающего аутоиммунное воспаление.
    В некоторых исследованиях [Deshpande S.P. et al.; Cheung C.M.; Magdei C.] при вирусиндуцированных поражениях глаз (герпетические кератиты, увеиты и ретинопатии) обнаружены процессы аутоиммуннизации.
    Предполагают, что вирусная инфекция вызывает снижение толерантности Т-клеток — СD 4 к аутоантигенам путём механизма молекулярной мимикрии, что ведёт к активации Т-реактивных лимфоцитов, развитию аутоиммунного воспаления [Morse S.S.; Hemstra H.S.].
    Данных, позволяющих судить о взаимосвязи симпатизирующего воспаления с вирусным инфицированием организма, в литературе не обнаружено.

    Цель — исследовать ткани глаза с симпатизирующим воспалением на наличие вирусной инфекции и установить взаимосвязь персистенции вирусов в организме с запуском аутоиммунных механизмов.

    Материал и методы. Энуклеированный по причине симпатизирующего воспаления глаз фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина. После вскрытия центральную часть подвергли обычной гистологической обработке и залили в парафин. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином. Проведены иммуногистохимические исследования с моноклинальными антителами к вирусам простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирусу и вирусу Эпштейн-Барра. Для выявления иммунного окрашивания применялся стрептавидин-биотиновый пероксидазный метод (Дако, LSAB kit). Во всех случаях проводилось докрашивание ядер гематоксилином.
    Описание клинического случая: мальчик, 8 лет, поступил в институт через месяц после проникающего ранения (ПХО по месту жительства в день травмы). Острота зрения в травмированном глазу — неправильная светопроекция. Нетравмированный глаз здоров. Произведена операция — реконструкция передней камеры, ленсэктомия с передней витрэктомией. Выписан с улучшением — острота зрения повысилась до двух сотых. После выписки в течение недели пациент перенёс ОРВИ, после которого резко снизилось зрение в нетравмированном глазу. По клинической картине заболевание предположительно соответствовало симпатической офтальмии (СО). Однако ранние сроки заболевания нетравмированного глаза (через 5-6 дней) на фоне отсутствия обострения на травмированном оперированном глазу, чёткая связь с перенесённой ОРВИ были не характерны для СО. Иммунологически элементов органоспецифической сенсибилизации не выявлено! При вирусологическом исследовании в крови выявлено хроническое инфицирование цитомегаловирусом и вирусом Эпштейн-Барра. Предложена энуклеация травмированного глаза.

    Результаты. Морфологические данные удалённого травмированного глаза показали наличие типичного гранулематозного воспаления в увеальном тракте, характерного для симпатизирующего воспаления. Причём наряду с вышеописанными изменениями выявлены выраженные специфические гранулёмы в послеоперационном рубце, в то время как в травматическом рубце таких изменений не наблюдалось.
    Иммуногистохимически в энуклеированном глазу был обнаружен патоген, относящийся к семейству вируса герпеса в эпителии роговицы и в клетках воспалительной инфильтрации.

    Заключение. Таким образом, у нашего пациента можно отметить наличие гранулематозного воспаления в травмированном глазу по типу симпатизирующего увеита в сочетании с явлениями острой респираторной инфекции и хронического инфицирования вирусом группы герпеса — в том числе вирусом Эпштейн-Барра. Особое значение имеет определение вирусного патогена (положительная реакция с антигеном к вирусу Эпштейн-Барра) в тканях травмированного глаза.
    Все эти данные позволяют предположить роль вирусной инфекции у нашего больного как индуцирующего фактора в развитии симпатической офтальмии, что, видимо, и определило некоторые особенности клинического течения СО, такие как раннее поражение нетравмированного глаза, отрицательные показатели органоспецифической сенсибилизации, ярко выраженное аутоиммунное гранулематозное воспаление в травмированном глазу.
    Проведённая активная иммунносупрессивная терапия дала положительный эффект. Учитывая выраженную инфицированность нашего пациента целесообразно дополнить терапию противовирусными препаратами.


Страница источника: 145

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10831
Просмотров: 6514



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek