Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Опыт имплантации и фиксации гибких ИОЛ в осложненных случаях


    Актуальность. Имплантация заднекамерных гибких интраокулярных линз в капсульный мешок является «золотым стандартом» в интраокулярной коррекции афакии.
    В случае отсутствия капсулярной поддержки перед хирургом встает вопрос о дальнейшей тактике оперативного вмешательства. Как правило, выбор приходится делать между следующими вариантами: фиксировать ИОЛ в цилиарной борозде, к радужке, в углу передней камеры или отдать предпочтение ИОЛ со зрачковой фиксацией.

    Цель — разработать оптимальный способ фиксации заднекамерной гибкой ИОЛ к радужке при частичном или полном отсутствии капсульного мешка.

    Материал и методы. Прооперировано 46 пациентов (50 глаз): 23 — с полным отрывом капсульного мешка (ИОЛ была фиксирована к радужке в верхнем и нижнем отделах), 27 — с частично сохранным капсульным мешком (в 18 случаях ИОЛ подшита к радужке в верхнем отделе, в 9 — в нижнем). Возраст пациентов — от 18 до 75 лет. У 8 пациентов (12 глаз) имел место синдром Марфана, в 8 случаях — посттравматическая афакия (выполнялась вторичная имплантация ИОЛ), в 16 — сублюксация хрусталика 2-3 степени, в 10 случаях — люксация хрусталика в стекловидное тело, в 4 случаях — интраоперационный разрыв, отрыв задней капсулы хрусталика, не позволяющий имплантировать заднекамерную гибкую ИОЛ по стандартной технологии. Пациентам имплантированы следующие интраокулярные линзы: С-flex (Rayner), С-flex Aspheric(Rayner), r-Aqua SENSE (Rumex). Во всех случаях была выполнена передняя витрэктомия. Срок наблюдения составил от 1 мес. до 3 лет.
    Всем пациентам был проведен стандартный перечень пред- и послеоперационных исследований, включающий в себя определение остроты зрения вдаль без коррекции и с максимальной очковой коррекцией, уровня внутриглазного давления (ВГД), эндотелиальную микроскопию роговицы, тонографию, а также ультразвуковую биомикроскопию.
    Техника фиксации ИОЛ: роговичный разрез варьировал от 2,75 до 3,75 мм в зависимости от тактики оперативного лечения. Перед имплантацией ИОЛ к её гаптическим элементам, заводимым за радужку, способом «в петлю» привязывают двойные нити с иглами (Polypropylene 10,0, Alcon). В переднюю камеру вводится вискоэластик для защиты эндотелия роговицы от механических повреждений в процессе имплантации ИОЛ. Далее ИОЛ вводится в п/камеру методом «захват-перехват». После заведения за радужку гаптических элементов в нижнем отделе поочерёдно иглы с нитями заводят под радужку через роговичный тоннельный разрез и выводят через роговицу в 1 мм от лимба в проекции гаптического элемента, заведённого за радужку. На середине расстояния между выведенными нитями выполняют парацентез (на 6 часах), нити отрезают от игл, с помощью крючка выводят нити из передней камеры через парацентез и связывают между собой, формируя узловой стежок на радужке. Оставшиеся два гаптических элемента ИОЛ в верхнем отделе поочерёдно выводят через роговичный тоннельный разрез, способом «в петлю» привязывают к ним двойные нити с иглами. ИОЛ в верхнем отделе заводят за радужку. Тупым концом в направлении сверху вниз игла вводится в переднюю камеру через роговичный тоннельный разрез и выводится из передней камеры на ? длины через парацентез в нижнем отделе (на 6 часах), фиксируется иглодержателем. Острый конец иглы обратным движением «на себя» заводится под радужку в верхнем отделе и выводится через роговицу в 1 мм от лимба в проекции гаптического элемента, заведённого за радужку. На середине расстояния между выведенными нитями выполняют парацентез (на 12-13 часах), нити отрезают от игл, с помощью крючка выводят нити из передней камеры через парацентез и связывают между собой, формируя узловой стежок на радужке. Затем вымывают вискоэластик из передней камеры, герметизируют раны роговицы.

    Результаты. Во всех случаях получена стабильная фиксация ИОЛ.
    Осложнения раннего послеоперационного периода составили: десцеметит, отёк роговицы — 4 случая, транзиторная офтальмогипертензия — 2, гифема — 2, транзиторная гипотония — 1. Все осложнения были купированы в короткие сроки на фоне активного консервативного лечения.
    Имплантация ИОЛ в комбинации с сопутствующими манипуляциями привела к статистически достоверному снижению плотности эндотелиальных клеток на 7%: до операции — 2108 клеток?мм?, после — 1960 клеток?мм? (р=0,04).
    После операции острота зрения варьировала от 0,1 до 1,0 в зависимости от состояния глазного дна пациента. Полная сохранность диафрагмальной функции зрачка позволяла в послеоперационном периоде выполнить достаточный медикаментозный мидриаз для осмотра глазного дна и определения дальнейшей тактики лечения. ИОЛ, фиксированная данным методом, обеспечивает хорошую барьерную функцию при необходимости силиконовой тампонады в дальнейшем.

    Выводы. Разработан простой, быстрый и малотравматичный способ фиксации гибкой интраокулярной линзы к радужке, позволяющий добиться стабильного положения ИОЛ и достичь минимального риска осложнений. Данный способ возможно использовать на гипотоничном глазу, при интраоперационном отрыве капсульного мешка.


Страница источника: 151

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10834
Просмотров: 6278




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek