Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Оптимизированная методика разметки горизонтальной оси при имплантации торических ИОЛ у детей младшего возраста (клинический случай)


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

    Актуальность. Для получения правильного ретинального изображения на сетчатке при наличии катаракты и астигматизма у детей показано применение торических интраокулярных линз (ТИОЛ). При этом точное позиционирование ТИОЛ является важным фактором, определяющим эффективность коррекции астигматизма. Наиболее ответственным моментом в оперативном лечении катаракты с имплантацией ТИОЛ является этап дооперационной разметки уровня горизонта (горизонтальной оси). Нанесение горизонтальной разметки непосредственно в операционной, в лежачем положении, приводит к частым ошибкам позиционирования ИОЛ на несколько градусов вследствие физиологической эксциклоторзии — ротационного отклонения глазных яблок в наружную сторону. Например, отклонение ИОЛ на 30° от оси теряет 100% ее оптической эффективности, смещение торической линзы, компенсирующей 2,0 дптр роговичного астигматизма от оси всего на 6°, приводит к потере ее эффективности на 0,4 дптр [Devgan U., 2010]. Поэтому корректнее производить предоперационную маркировку горизонтальной оси в вертикальном положении ребенка. В связи с вышеизложенным становится очевидной актуальность разработки новых приемов маркировки осей для проведения более качественной хирургии с использованием торических ИОЛ у детей.

    Цель — разработка методики определения уровня горизонта для последующего нанесения осевой разметки при имплантации ТИОЛ у детей младшего возраста.

    Материал и методы. Проведено оперативное вмешательство у ребенка 3-х лет с диагнозом: врожденная катаракта, сложный гиперметропический астигматизм, обскурационная амблиопия I степени левого глаза, осевая анизометропия. Перед операцией выполнено комплексное офтальмологическое обследование, включая электроретинографию (ЭРГ), результаты представлены в таблице.
    ЭРГ: амплитудно-временные характеристики a- и b-волн палочкового, максимального и колбочкового ответов в норме, функциональная активность сетчатки сохранена на обоих глазах. Прогноз по восстановлению и развитию зрительных функций OS после факоаспирации с имплантацией ТИОЛ благоприятный.
    Непосредственно перед хирургическим вмешательством, во время наступления медикаментозного сна, в его глубокой фазе, когда глазные яблоки устанавливаются в прямую позицию, анестезиолог усаживает ребенка в вертикальное положение, а хирург наносит горизонтальный уровень с помощью разметчика роговицы для торических интраокулярных линз «Asico AE-2791 TBL», который позволяет выполнить разметку на 3, 6 и 9 часах до проведения операции. Затем ребенок укладывается на операционный стол, проводится обработка операционного поля. Стерильным разметчиком для центрации торических интраокулярных линз «Asico AE-2794N» на роговицу наносится ось положения линзы. Имплантирована гибкая торическая ИОЛ с оптической силой 29,0 дптр «AcrySof Toric SN60T5» (Alcon, США). Расчет производился на эмметропическую рефракцию.

    Результаты. При обследовании на следующие сутки: глаз спокоен, среды прозрачные, ИОЛ занимает правильное положение в капсульном мешке, соответственно оси разметки:
    · VOS=0,4 sph -0,5 cyl -1,0 ax 1000=0,55.
    · Рефрактометрия OS: sph +0,25 cyl -1,0 ax 1000.
    · Кератометрия OS: 43,5/41,0 ax 860.
    · Тонометрия: Р0 OD=17 мм рт.ст., Р0 OS=16 мм рт.ст.
    Через 4 мес. после проведенного курса плеоптического лечения:
    · VOD=1,0; VOS=0,7 sph н/к cyl н/к.
    · Рефрактометрия OS: sph +0,0 cyl -0,5 ax 1010.
    · Кератометрия OS: 43,75/41,5 ax 860.
    · Тонометрия: Р0 OD=17 мм рт.ст., Р0 OS=16 мм рт.ст.

    Вывод. Приведенный клинический случай показал, что предложенная методика определения уровня горизонта под наркозом с последующим нанесением осевой разметки позволяет добиться максимально точного позиционирования торической интраокулярной линзы в капсульном мешке.


Страница источника: 153

Просмотров: 270