Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптимизированная методика разметки горизонтальной оси при имплантации торических ИОЛ у детей младшего возраста (клинический случай)


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

    Актуальность. Для получения правильного ретинального изображения на сетчатке при наличии катаракты и астигматизма у детей показано применение торических интраокулярных линз (ТИОЛ). При этом точное позиционирование ТИОЛ является важным фактором, определяющим эффективность коррекции астигматизма. Наиболее ответственным моментом в оперативном лечении катаракты с имплантацией ТИОЛ является этап дооперационной разметки уровня горизонта (горизонтальной оси). Нанесение горизонтальной разметки непосредственно в операционной, в лежачем положении, приводит к частым ошибкам позиционирования ИОЛ на несколько градусов вследствие физиологической эксциклоторзии — ротационного отклонения глазных яблок в наружную сторону. Например, отклонение ИОЛ на 30° от оси теряет 100% ее оптической эффективности, смещение торической линзы, компенсирующей 2,0 дптр роговичного астигматизма от оси всего на 6°, приводит к потере ее эффективности на 0,4 дптр [Devgan U., 2010]. Поэтому корректнее производить предоперационную маркировку горизонтальной оси в вертикальном положении ребенка. В связи с вышеизложенным становится очевидной актуальность разработки новых приемов маркировки осей для проведения более качественной хирургии с использованием торических ИОЛ у детей.

    Цель — разработка методики определения уровня горизонта для последующего нанесения осевой разметки при имплантации ТИОЛ у детей младшего возраста.

    Материал и методы. Проведено оперативное вмешательство у ребенка 3-х лет с диагнозом: врожденная катаракта, сложный гиперметропический астигматизм, обскурационная амблиопия I степени левого глаза, осевая анизометропия. Перед операцией выполнено комплексное офтальмологическое обследование, включая электроретинографию (ЭРГ), результаты представлены в таблице.
    ЭРГ: амплитудно-временные характеристики a- и b-волн палочкового, максимального и колбочкового ответов в норме, функциональная активность сетчатки сохранена на обоих глазах. Прогноз по восстановлению и развитию зрительных функций OS после факоаспирации с имплантацией ТИОЛ благоприятный.
    Непосредственно перед хирургическим вмешательством, во время наступления медикаментозного сна, в его глубокой фазе, когда глазные яблоки устанавливаются в прямую позицию, анестезиолог усаживает ребенка в вертикальное положение, а хирург наносит горизонтальный уровень с помощью разметчика роговицы для торических интраокулярных линз «Asico AE-2791 TBL», который позволяет выполнить разметку на 3, 6 и 9 часах до проведения операции. Затем ребенок укладывается на операционный стол, проводится обработка операционного поля. Стерильным разметчиком для центрации торических интраокулярных линз «Asico AE-2794N» на роговицу наносится ось положения линзы. Имплантирована гибкая торическая ИОЛ с оптической силой 29,0 дптр «AcrySof Toric SN60T5» (Alcon, США). Расчет производился на эмметропическую рефракцию.

    Результаты. При обследовании на следующие сутки: глаз спокоен, среды прозрачные, ИОЛ занимает правильное положение в капсульном мешке, соответственно оси разметки:
    · VOS=0,4 sph -0,5 cyl -1,0 ax 1000=0,55.
    · Рефрактометрия OS: sph +0,25 cyl -1,0 ax 1000.
    · Кератометрия OS: 43,5/41,0 ax 860.
    · Тонометрия: Р0 OD=17 мм рт.ст., Р0 OS=16 мм рт.ст.
    Через 4 мес. после проведенного курса плеоптического лечения:
    · VOD=1,0; VOS=0,7 sph н/к cyl н/к.
    · Рефрактометрия OS: sph +0,0 cyl -0,5 ax 1010.
    · Кератометрия OS: 43,75/41,5 ax 860.
    · Тонометрия: Р0 OD=17 мм рт.ст., Р0 OS=16 мм рт.ст.

    Вывод. Приведенный клинический случай показал, что предложенная методика определения уровня горизонта под наркозом с последующим нанесением осевой разметки позволяет добиться максимально точного позиционирования торической интраокулярной линзы в капсульном мешке.


Страница источника: 153


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО