Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Роль витреомакулярной адгезии в развитии макулярного отека после факоэмульсификации катаракты


    Актуальность. Современная хирургия возрастной катаракты с учетом ее технических возможностей должна быть практически полностью прогнозируемой, без осложнений. Тем не менее, до 0,5% случаев после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) развивается кистозный макулярный отек (МО) [Mentes J., Erakgun T., Afrashi F., Kerci G., 2003], приводящий к необратимому и выраженному снижению центрального зрения [Goodman D.F., Stark W.J., Gottsch J.D., 1989]. Поэтому проблема его прогнозирования и профилактики является крайне актуальной. Ранее мы выявили важную роль витреомакулярной адгезии в развитии МО после ФЭК [Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л., Руденко В.А., 2010, 2011]. Но каковы ее закономерности, приводящие к этому грозному осложнению?

    Цель — изучение морфометрических параметров витреомакулярной адгезии в развитии МО после ФЭК.

    Материал и методы. Обследовано 37 глаз (37 пациентов) с наличием МО, развившегося после ФЭ по поводу возрастной катаракты (основная группа). Их возраст варьировал от 51 до 83 лет (71,8±1,2 г.). Мужчин было 15, женщин — 22. Сроки развития МО варьировали от 2-х недель до 6 мес. Острота зрения на момент обращения определялась в пределах от 0,01 до 0,6.
    Всем пациентам, кроме общего офтальмологического обследования, проводилось также исследование соотношения сетчатки и ЗГМ с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).
    Группу контроля составили 35 глаз (35 пациентов) с отсутствием МО после ФЭК, также выполненной по поводу возрастной катаракты. Их возраст был сопоставимым и варьировал от 55 до 82 лет (73,3±1,3 г.). Среди них было 15 мужчин, 20 женщин. Острота зрения после операции составила от 0,7 до 1,0 с максимальной коррекцией. Мониторинг состояния макулярной области сетчатки методом ОКТ проводился в динамике послеоперационного периода ФЭК: на 2-е сутки, через 1 неделю, 1, 6 мес. и 1 год.

    Результаты. Толщина фовеолярной области сетчатки в общей совокупности глаз основной группы была повышенной, степень ее увеличения варьировала от умеренной до резко выраженной (229-816 мкм). Средний показатель толщины сетчатки в этой зоне составил 520,5±28,6 мкм против 164,0±1,6 мкм в группе контроля (p<0,05).
    В 30 глазах (81,1%) основной группы была выявлена частичная отслойка задней гиалоидной мембраны (ЗГМ). При этом отмечены определенные закономерности витреомакулярной фиксации. Во всех случаях они касались исключительно фовеолярной и парафовеолярной зон сетчатки. Причем локализация прикрепления во всех меридианах оказалась не далее 736 мкм от центра фовеолы с носовой стороны и 625 мкм — с височной. В 3-х глазах она захватывала лишь зону фовеолы общей протяженностью до 174 мкм по горизонтальному меридиану и до 163 мкм — по вертикальному. В 1-м глазу наблюдалась локальная точечная ее фиксация в центре фовеолы. Еще в 2-х глазах имела место парафовеолярная фиксация ЗГМ с носовой стороны не далее 637 мкм от центра фовеолы в горизонтальном меридиане и 468 мкм — в вертикальном. При этом область фовеолы в них оставалась интактной. Во всех остальных глазах с частичной отслойкой ЗГМ протяженность адгезии была весьма распространенной и занимала всю область фовеа, распределяясь относительно равномерно по всем меридианам. Утолщение макулярной сетчатки сопровождалось наличием одной или нескольких крупных кист в ее слоях. В одном из глаз исходом кисты явился разрыв сетчатки. Во всех данных случаях в области адгезии ЗГМ определялись резкий изгиб и деформация ретинального профиля, что свидетельствует о наличии витреоретинальной тракции в этой зоне.
    В остальных 7 глазах (18,9%) основной группы, хотя по данным ОКТ и не было выявлено отслойки ЗГМ, но имел место эпиретинальный фиброз и диффузный отек ретинальной ткани в макулярной зоне. При последующем выполнении в этих глазах витрэктомии интраоперационно было выявлено плоскостное спаивание ЗГМ и внутренней пограничной мембраны сетчатки.
    Характерно то, что ни в одном случае глаз основной группы мы не выявили полной отслойки ЗГМ.
    В 21 глазу группы контроля на 2-е сутки послеоперационного периода было выявлено наличие полной отслойки ЗГМ (60%) (вероятно, имевшей место еще до операции). В данной группе отмечено прогрессирующее увеличение ее частоты в процессе динамического наблюдения, составившей к концу года послеоперационного периода 30 случаев, т.е. 85,7% всей совокупности глаз контрольной группы.

    Выводы:
    1. Во всех без исключения глазах с МО после ФЭК выявлено наличие исходной витреомакулярной адгезии, проявлявшейся либо различными вариантами частичной отслойки ЗГМ с фиксацией в макулярной зоне, либо плоскостным сращением ЗГМ и внутренней пограничной мембраны.
    2. В 60% глаз с отсутствием МО после ФЭК исходно имела место полная отслойка ЗГМ, частота которой повысилась к концу года наблюдения до 85,7%.
    3. Выявленные закономерности должны стать основой прогнозирования высокого риска развития МО после ФЭК, а также выбора патогенетически обоснованного метода его хирургического лечения.


Страница источника: 178

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10849
Просмотров: 6632




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek