Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Медикаментозная коррекция состояния глазной поверхности после второго этапа ЛАСИК с учетом коплаенса


    Актуальность. Отсутствие единого подхода в тактике терапии пациентов после повторной операции ЛАСИК связано с дефицитом информации о патогенетических механизмах развития данной патологии. Особенностью 2 этапа ЛАСИК является его заключительный характер. Выбор послеоперационной терапии должен основываться не только на эффективности фармакологических агентов, но и на комплаенсе (К).

    Цель — разработка и оценка оптимизации состояния глазной поверхности после 2 этапа ЛАСИК на основе К.

    Материал и методы. 4 группы пациентов с миопией различной степени (М) и гиперметропией (Г) до и после оптимизации глазной поверхности после повторных операций ЛАСИК: А — 43 пациента (18-35 лет) с М высокой степени и астигматизмом (А), В — 32 пациента (18-35 лет) с М средней степени и А, С — 37 пациентов старше 35 лет с М и А, D — 32 пациента старше 35 лет с Г и А. Диагностические блоки: диагностика сухого глаза и состояния глазной поверхности (проба Норна (ПН), окраска роговицы), возраст, рефракция, толщина роговицы (ТР), маркеры антиоксидантного (АО) и иммунного статуса и состояния К. Белковый состав слезы до и после 2 этапа ЛАСИК.

    Результаты. В группе А после 2 этапа ЛАСИК самой показательной была ПН — резкое снижение в 1,7 раз до 5,7±0,3 сек, интенсивность окраски флуоресцеином роговицы (ОФР) — 4,5 балла, ТР 450 мкм (тонкая), рефрактометрия — М, А (до 0,5). Высокое содержание пероксиредоксина 6 (PRDX6) 37,12±0,04 в слезе — хороший уровень АО защиты. Гамма-глобулин (ГГ) в слезе (++) — необходимость в антибактериальной (АБ) терапии. После 2 этапа ЛАСИК назначали Моксифлоксацин 0,5% (МФ) по схеме. Длительность терапии — 7 дней, у пациентов группы А — средний уровень К. После лечения ПН 10,1±0,4 сек (норма), ОФР 2,5 балла (средней интенсивности), рефрактометрия — отсутствие А.
    В группе В наиболее информативная ПН 7,1±0,3 сек (среднее снижение), ОФР — 3,5 балла (средней интенсивности), ТР — 472 мкм (тонкая), рефрактометрия — М, А (до 0,5). В группе В — самый высокий уровень АО — PRDX6 39,10±0,05 в слезе. Наличие ГГ в слезе (+) свидетельствует о продуктивном воспалении. Таким образом в группе В назначали слезозаместители (СЗ) и АБ. После 2 этапа операции пациентам назначали Гидроксипропилгуар (ГПГ) и МФ — средний уровень К. После лечения ПН нормализовалась — 10,3±0,25 сек, ОФР — 2,0 балла (средней интенсивности), рефрактометрия — отсутствие А.
    В группе С после 2 операции ЛАСИК — снижение ПН до 5,6±0,4 сек, ОФР высокой интенсивности — 4,0 балла, ТР — 470 мкм (тонкая), рефрактометрия — М и А (до 0,5). Хороший уровень АО защиты — PRDX6 16,82±0,05 (среднее содержания), что в 1,4 раза превышает данные в группе D. Все выше перечисленное и отсутствие ГГ в слезе делает возможным не назначать АБ-терапию, а применять СЗ: ГПГ и Сорбитол (С). Препарат в 97% случаев не требовал замены. Пациенты, использующие ГПГ и С, демонстрировали высокий К. После лечения в группе С ПН увеличилась в 1,5 раза и достиг уровня до выполнения ЛАСИК — 8,2±0,7 сек, ОФР — 2,5 балла (средней интенсивности), рефрактометрия — остаточного А.
    В группе D показатель ПН несколько выше данных группы С, повышен уровень АО защиты — PRDX6 11,6±0,05 в слезе (среднее содержание) и отсутствие ГГ в слезе. После 2 этапа операции пациентам группы D назначался ГПГ — высокий уровень К. Рефрактометрия — отсутствие А. Эффект СЗ-терапии — наиболее выраженный, совпадающий с высоким К.

    Выводы. Впервые патогенетически обоснован выбор терапии с учетом К у пациентов после 2 этапа ЛАСИК. Можно расположить пациентов по группам в порядке возрастания уровня К: А>В>С>D. Выбор препаратов связан с объемом патогенетической терапии, необходимой для оптимизации глазной поверхности после 2 этапа ЛАСИК. В группах А и В со средним К необходимо посещение врача после операции не менее 3 раз, а в группах С и D достаточно двух.


Страница источника: 190

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10855
Просмотров: 6044



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek