Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оперативное лечение неполного прилегания сетчатки в условиях недостаточной силиконовой тампонады


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

    Цель — повышение эффективности хирургического лечения неполного прилегания оперированной отслойки сетчатки в условиях недостаточной силиконовой тампонады.

    Материал и методы. Разработан новый способ оперативного вмешательства рецидива ретинальной отслойки в условиях недостаточной силиконовой тампонада, заключающийся в транссклеральном дренировании субретинальной жидкости с одновременным довведением силикона в витреальную полость. Суть операции заключается в следующем: после анестезии глаза формировался субтенонеальный канал, идущий к заднему полюсу глаза в направлении проекции купола отслойки сетчатки. Далее через плоскую часть цилиарного тела в области меридиана, противоположного ретинальному разрыву под углом 45° к склере, вводилась инъекционная подкожная игла, надетая на шприц, содержащий 1,0 мл силиконового масла, идентичного по показателям уже находящемуся в витреальной полости. Под контролем бинокулярного офтальмоскопа с лазерной насадкой игла продвигалась к области купола отслойки сетчатки. Ассистент надавливал на склеру глазного яблока, не деформируя роговицу, до прекращения пульсации центральной артерии сетчатки. Игла продвигалась вперед через купол отслойки сетчатки, и производился прокол хориоидеи и склеры. После образования сквозного отверстия в фиброзной оболочке ассистент прекращал компрессию глазного яблока, игла возвращалась в полость глаза, создавая возможность оттока субретинальной жидкости через сформированное склеротомическое отверстие ретробульбарно за счет вводимого эпиретинально силиконового масла, вплоть до полного расправления сетчатки и достижения нормального офтальмотонуса. Игла извлекалась из глаза. Вокруг ретинальной пунктуры выполнялась лазеркоагуляция сетчатки, а при помутнении преломляющих сред — криокоагуляция. На область конъюнктивотомии накладывался узловой шов, субконъюнктивально вводились растворы антибиотика и кортикостероида в стандартных дозировках.

    Результаты. Под наблюдением находилось 9 пациентов (9 глаз), имевших неполное прилегание сетчатки после ранее проведенного витреоретинального вмешательства с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Анализ результатов хирургического лечения выявил значительную эффективность предложенного оперативного вмешательства.
    Улучшение зрительных функций после хирургического лечения отмечено у всех 9 пациентов. Через 2 недели после оперативного лечения отмечено улучшение остроты зрения по сравнению с исходными показателями (0,03) в 2 раза, через 1 мес. — в 3 раза. Спустя 3 мес. после операции данный показатель составлял 0,1-0,2, превысив исходные значения в 6,7 раза. В течение последующего длительного — 12 мес. — периода наблюдений острота зрения у прооперированных больных сохранялась на стабильно высоком уровне — 0,2-0,3.
    В послеоперационном периоде также отмечено значительное улучшение таких электрофизиологических показателей, как электрический фосфен и лабильность. Через 1 мес. после хирургического лечения уровень электрического фосфена снизился по сравнению с исходным значением на 76% и составлял 95,3 мкВ, через 3 мес. — на 70,8% от достигнутого уровня и через 6 мес. — еще на 88,4%, составив 59,7 мкВ. Показатель лабильности через 1 мес. после оперативного вмешательства увеличился на 141,6% по сравнению с исходным уровнем, через 3 мес. — на 102,7% от достигнутого значения и через 6 мес. — также на 102,8%, составив 46,4 Гц. В течение 12 мес. наблюдений указанный показатель сохранялся на достигнутом уровне.
    Восстановление электроретинограммы (ЭРГ) в послеоперационном периоде у пациентов происходило относительно медленными темпами. Через 1 мес. после хирургического лечения амплитуда волны «а» увеличилась в 1,2 раза по сравнению с исходными показателями, через 3 мес. — в 1,8 раза и через 6 мес. — в 2,0 раза соответственно. Амплитуда волны «в» через 1 мес. после оперативного вмешательства увеличилась в 1,9 раза, через 3 мес. — в 2,4 раза и через 6 мес. — в 2,5 раза по сравнению с показателями в дооперационном периоде. В течение 12 мес. наблюдений показатели ЭРГ сохранялись на достигнутом уровне.
    Частота анатомического прилегания сетчатки у пациентов данной группы составила 100%. Послеоперационный период протекал спокойно.

    Вывод. Новый способ доведения силиконового масла с одновременным транссклеральным дренированием субретинальной жидкости при неполном прилегании оперированной отслойки сетчатки в условиях недостаточной силиконовой тампонады является малоинвазивным и эффективным методом восстановления нормального положения ретинальной ткани и может быть рекомендован для внедрения в клиническую практику.
    Работа выполнена при поддержке гранта Президента РФ для молодых ученых № МК-2650.2012.7.


Страница источника: 213


Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives