«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Морфологические изменения роговицы и регресс полученного результата у пациентов после LASIK в отдаленном послеоперационном периоде


1Санкт-Петербургский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. На сегодняшний день лазерный кератомилез in situ (LASIK) является наиболее массовой, эффективной и безопасной рефракционной операцией, признанной во всем мире. Удовлетворенность пациента качеством своего зрения после вмешательства является первостепенной целью рефракционного хирурга. Изучение изменений структуры роговичной ткани после операции позволяют прогнозировать ее отдаленный результат.

    Цель — оценка ультраструктуры различных слоев роговицы, рефракционного результата и качества зрительных функций у пациентов, перенесших операцию по технологии LASIK, в отдаленном послеоперационном периоде.

    Материал и методы. В исследуемую группу вошли 22 пациента (44 глаза), из них 19 женщин, 3 мужчин. Средний возраст на момент обследования составил 31 год (от 23 до 39 лет). Отдаленные результаты прослежены от 4 до 10 лет. Пациенты до операции имели миопию различной степени.
    Кроме стандартных методов исследования (визометрия, рефрактометрия, кератометрия, бесконтактная тонометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, УЗ-пахиметрия, подсчет количества эндотелиальных клеток) пациентам делали пахиметрическую карту с использованием оптического когерентного томографа «Visante OCT» (Carl Zeiss, Германия), кератотопографию с помощью проекционного и отражающего приборов «Pentacam» (Oculus, США), «Atlas» (Carl Zeiss, Германия). Для оценки ультраструктуры роговицы использовался щелевой конфокальный микроскоп Confoscan 4 (Nidec Tech., Япония), позволяющий визуализировать послеоперационные изменения на клеточном уровне и провести пахиметрию различных субслоев.

    Результаты и обсуждение. Острота зрения после операции без коррекции составила 1,0 и более в половине случаев — 20 глаз. Острота зрения 1,2 была выявлена у 4 пациентов (8 глаз) со сроком наблюдения 4 года. Более высоких показателей не отмечалось. Данные усредненной пахиметрии указывали на рост толщины роговицы в зависимости от сроков наблюдения в диапазоне от 25 до 120 мкм. При наличии исходной высокой близорукости, толщина роговицы у пациентов через 10 лет после вмешательства практически вернулась к предоперационным значениям. Толщина лоскута во всех случаях составляла запланированное до операции значение (чаще всего около 110 мкм).
    Большинство авторов связывают рост толщины роговицы после операции с утолщением эпителиального слоя. В ходе нашего исследования мы получили схожие данные, однако эпителиальный пласт увеличился не более чем на 30 мкм, что не согласуется с пахиметрической картиной в целом. Оценивая толщину интерфейса, мы обнаружили значения в пределах 40-100 мкм в зависимости от степени исходной миопии. Пространство между лоскутом и роговичным ложем распознается благодаря дебрису (продукты абляции) и низкой оптической плотности.
    У всех пациентов в той или иной степени по всей толще стромы (в том числе в глубоких слоях) определялись высокорефлективные активированные кератоциты — «стрессовые» клетки. Их метаболическое возбуждение направлено на поддержание внутреннего гомеостаза роговицы. Сочетание этих процессов с гиперрефлективностью и утолщением волокон субэпителиального и суббазального нервных сплетений позволяет сделать вывод об активности процесса по обе стороны от зоны операционного воздействия.
    Таким образом, современные технологии эксимерлазерной рефракционной хирургии и их различные модификации позволяют достичь максимальной ретинальной остроты зрения, однако в отдаленном периоде первостепенное влияние на зрительные функции оказывают изменения, происходящие в самой оперированной ткани.

    Выводы.
    1. В отдаленном послеоперационном периоде наблюдается значительное увеличение толщины роговицы в центральной части (до 120 мкм).
    2. Эпителиальный слой не утолщается более чем на 30 мкм. Основные изменения происходят на уровне всего стромального слоя. Увеличение толщины роговицы связано с морфологией интерфейса между лоскутом и ложем. Это пространство может увеличиваться до 100 мкм. В отдельных случаях пахиметрические данные на момент обследования соответствовали дооперационным.
    3. Регресс операционного результата и его выраженность зависят от исходной степени миопии и времени, прошедшем после вмешательства.
    4. Эксимерлазерная хирургия позволяет достичь максимальной ретинальной остроты зрения, но в отдаленном периоде изменения роговичной ткани обусловливают возврат к миопической рефракции.


Страница источника: 220

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10871
Optec
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK