«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.7-007.681-08

Нейропротекторная терапия в комплексном лечении глаукомной оптической нейропатии при близорукости высокой степени


1Ростовский государственный медицинский университет

    Глаукома в сочетании с миопией высокой степени у лиц молодого воз-раста является одной из социально значимых проблем в офтальмологии, в которой многие вопросы патогенеза и лечения требуют дальнейшего изучения. Результаты медикаментозного лечения пациентов с глаукомой и миопией высокой степени, по данным литературы, приводят к сохранению зрительных функций менее чем в 70% случаев [1-3]. В ряде работ зарубежных ученых показана эффективность применения препарата «Цитиколин» (CDP-choline) в отношении восстановления зрительных функций у больных с первичной открытоугольной глаукомой [4-6]. Однако работ по изучению влияния цитиколина на состояние зрительных функций у пациентов с первичной ювенильной глаукомой (ПЮГ) в сочетании с близорукостью высокой степени мы не встретили.

    Цитиколин (рег. номер ЛСР-002287/07) — препарат, улучшающий метаболизм головного мозга, ноотропное средство (активное вещество — цитиколин натрия 1045 мг). Цитиколин, являясь предшественником ключевых ультраструктурных компонентов клеточной мембраны (преимущественно фосфолипидов), способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, ингибирует действие фосфолипаз, препятствуя избыточному образованию свободных радикалов, а также, предотвращая гибель клеток, воздействует на механизмы апоптоза и улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах.

    Цель.

     Выявить влияние приема препарата цитиколина на состояние зрительных функций и электрофизиологические показатели больных ПЮГ и миопией высокой степени с нормализованным внутриглазным давлением (ВГД).

    Материал и методы

    Всего обследовали и наблюдали в динамике 56 пациентов (90 глаз) с ПЮГ и миопией высокой степени в возрасте 18-32 лет. Основная группа со-стояла из 37 пациентов (54 глаза). В 10 глазах выявлена начальная стадия, в 24 — развитая и в 20 глазах — далеко зашедшая стадия. У всех больных ВГД было нормализовано или на медикаментозном режиме, или после хирургического лечения и находилось в пределах 18,0-20,0 мм рт.ст. по Маклакову. Пациентам основной группы в первые 10 дней лечения ежедневно 1 раз в день цитиколин вводился внутривенно капельно по 1000 мг в 200 мл 5%-ого раствора глюкозы, затем в последующие 20 дней цитиколин назначали перорально по 300 мг 3 раза в день. В контрольной группе было 19 пациентов с ПЮГ (36 глаз, из них с I-II стадиями — 21 глаз и с III стадией — 15 глаз), получавших только местную гипотензивную терапию. ВГД у пациентов контрольной группы также было нормализовано.

    Всем пациентам проводили комплексное обследование по общеприня-той методике, включающее визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию и тонометрию. Помимо традиционных офтальмологических методов всех пациентов обследовали на компьютерном периметре SBP-2020 (TOPCON, Япония) по стандартным компьютерным программам. Учитывали динамику общей световой чувствительности (ОСЧ) в центральном поле зрения (ЦПЗ) и суммарного значения периферических границ поля зрения по 8 меридианам. Проводили исследования порогов электрической чувствительности (ЭЧ) сетчатки и электрической лабильности (ЭЛ) зрительного нерва на аппарате ЭСО-1 (Россия), латентности пика P100 (LP100) зрительных вызванных корковых потенциалов на шахматный паттерн на приборе «Tomey» (Германия), а также средней толщины нервных волокон по контуру диска (RNFL) на системе HRT II (Heidelberg Engineering, Германия).

    Контрольное обследование проводили непосредственно после окончания курса лечения, затем через 6 мес. по завершении курса лечения.

    Статистическая обработка полученных данных осуществлялась по про-грамме «Statistica-6.0».

    Результаты и обсуждение

    В результате приема цитиколина дополнительно к гипотензивной терапии отмечалось статистически достоверное (р<0,01) увеличение суммарной величины полей зрения за весь период наблюдения (табл. 1). Расширение периферических границ поля зрения в среднем на 68,1?2,6 при развитой стадии и на 38,3?2,3 при далеко зашедшей стадии ПЮГ к концу курса лечения отмечено в 40 (в 90,9% случаев) глазах. В остальных случаях (4 глаза) изменения были недостоверными. В течение последующих 6 мес. наблюдения за этими пациентами состояние полей зрения на 2 (3,7% случаев) глазах оставалось на этом уровне, колеблясь в пределах флуктуаций.

    В контрольной группе достоверных изменений в большинстве случаев не наблюдали, однако в 5 (13,8%) глазах отметили достоверное увеличение числа относительных и абсолютных скотом.

    Изменение ОСЧ на фоне лечения цитиколином в зависимости от стадии ПЮГ в различные сроки наблюдения представлено в табл. 1. По данным табл. 1 к концу срока наблюдения ОСЧ с начальной стадией повысилась с 1857,4? 117,2 до 2223,3?112,3 дБ (р<0,05), с развитой стадией — с 1498,3?57,4 до 1766,5?58,3 дБ (р<0,05), у больных с далеко зашедшей стадией ПЮГ — с 1029,0?46,3 до 1160,7?43,2 дБ (р<0,05).

    В течение 6 мес. наблюдения отрицательная динамика исследуемых показателей зафиксирована при далеко зашедшей стадии ПЮГ в 3,7% (2 глаза) случаев у пациентов, получавших цитиколин, тогда как в контрольной группе в 6 (16,7%) глазах наблюдали тенденцию к снижению ОСЧ и достоверное снижение световой чувствительности (СЧ) в верхнем и/или нижнем носовых квадрантах.

    При начальной стадии ПЮГ положительная динамика электрофизиологических показателей после лечения в основной группе отмечена в 6 (60,0%), при развитой — в 13 (54,7%) и при далеко зашедшей стадии ? в 5 глазах (25,0%) (табл. 2).

    По данным лазерной сканирующей ретинотомографии диска зрительного нерва динамика показателя RNFL у пациентов основной группы на фоне лечения цитиколином: до лечения при I стадии ПОУГ — 0,19?0,02, II стадии — 0,16?0,08, III стадии — 0,12?0,06; после лечения при I стадии ПЮГ — 0,20?0,02, II стадии — 0,17?0,03, III стадии — 0,13?0,04. В контрольной группе достоверных изменений в большинстве случаев не наблюдали, однако в 4 (11,1%) глазах отметили достоверное снижение показателя RNFL.

    Отрицательная динамика исследуемых показателей в основной группе в течение 6 мес. наблюдения зафиксирована при развитой стадии в 1,8% (1 глаз) случаев и при далеко зашедшей стадии ПЮГ — в 3,7% (2 глаза) случаев, в контрольной группе — в 19,4% (7 глаз) случаев.

    Назначение цитиколина позволило говорить о стабилизации зрительных функций в течение 6 мес. после окончания курса лечения в 94,4% случаев (51 глаз) у пациентов основной группы.

    Выводы

    1. Применение препарата цитиколин у лиц молодого возраста с ПЮГ и миопией с нормализованным внутриглазным давлением вызывает улучшение и/или стабилизацию зрительных функций, что особенно важно для пациентов с развитой и далеко зашедшей стадиями глаукомы.

    2. Улучшение и стабилизация электрофизиологических показателей после курса лечения цитиколином свидетельствует о стабилизации функционального состояния зрительного нерва и внутренних слоев сетчатки, что косвенно можно расценить как благоприятный признак в прогнозе глаукомной оптической нейропатии.


Страница источника: 73

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10895
Optec
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK