Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Научно - практический образовательный форум

Офтальмология и геронтология: избранные вопросы инновационного решения проблем

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735-002-07

Диагностическая ценность аутофлюоресценции и микропериметрии у пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации


    Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) по данным статистики является ведущей причиной потери центрального зрения у населения промышленно развитых стран. В зависимости от стадий заболевания выделяют «сухую» и «влажную» формы [5]. В более 90% случаев «влажная», или экссудативная, форма заболевания вызывает значительное снижение центрального зрения.

     Доминирующими в патогенезе «влажной» формы ВМД являются изменения ретинального пигментного эпителия (РПЭ), мембраны Бруха и хориокапиллярного слоя с последующим вовлечением фоторецепторов. Накопление продуктов распада клеток приводит к дисфункции клеток РПЭ и повреждению мембраны Бруха. Такие изменения способствуют увеличению продукции факторов роста, появлению новообразованных сосудов, которые являются причиной геморрагической отслойки пигментного эпителия и нейроэпителия, появлению экссудата. Процесс заканчивается рубцеванием [1, 2].

    Основным агентом, вызывающий повреждение клеток пигментного эпителия сетчатки, является липофусцин. Он обладает способностью к фотоиндуцированной генерации активных форм кислорода, который нарушает функцию клеток РПЭ [6]. Гистопатологические исследования показали связь между высоким уровнем липофусцина с дегенерацией клеток РПЭ и расположенных рядом фоторецепторов [8].

    Накопление липофусциновых гранул пигментным эпителием сетчатки является основным источником аутофлюоресценции глазного дна при облучении светом с короткой длиной волны. Исследования Delori показали, что интенсивность аутофлюоресценции (АФ) in vivo находится в прямой зависимости от содержания липофусцина в клетках РПЭ [7].

    Коротковолновая АФ отражает состояние только ретинального пигментного эпителия. Исследование аутофлюоресценции в режиме длин волн, близком к инфракрасному, позволяет оценить состояние не только ретинального пигментного эпителия, но и глубжележащих слоев, включая хориоидею. Источниками АФ в этом режиме является меланолипофусцин ПЭС, а также меланин и продукты его распада в слое хориокапилляров [9-12].

    Для определения корреляции морфологических изменений сетчатки с функциональными нарушениями используется микропериметрия. Использование комбинации компьютерной периметрии и исследования сетчатки с помощью фундус-камеры позволяет провести количественную оценку светочувствительности сетчатки конкретно в каждой выбранной точке сетчатки и точно соотнести полученные показатели с патологическим очагом [3, 4, 13].

    Цель.

    Оценить картину коротковолновой и ближней инфракрасной аутофлюоресценции и сопоставить полученные данные с результатами светочувствительности сетчатки при влажной форме возрастной макулярной дегенерации.

    Материал и методы

    Было обследовано 24 пациента (24 глаза) с наличием хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) в возрасте от 49 до 67 лет. Максимально корригированная острота зрения 0,01-0,6, в среднем 0,30±0,16. По данным флуоресцеиновой ангиографии (ФАГ) у всех пациентов отмечалась хориоидальная неоваскуляризация со следующей локализацией: субфовеолярная — 19 глаз (79%) и юкстафовеолярная — 5 глаз (21%). По форме ХНВ: преимущественно классическая — 14 глаз (58%) и скрытая — 10 глаз (42%).

    Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование и специальные: МП, ФАГ, АФ (488 и 787 нм) и цветное фотографирование глазного дна. Для получения данных аутофлюоресценции АФ 488 и АФ 787 использовался конфокальный сканирующий лазерный офтальмоскоп производства Heidelberg Engineering (HRA-2, Германия). Для исследования коротковолновой АФ применялся лазер с длиной волны возбуждающего света 488 нм и барьерным фильтром, обеспечивающим эмиссию свыше 500 нм. Для АФ, ближней к инфракрасному, применялся лазер с длиной волны возбуждаюшего света 787 нм и барьерным фильтром, обеспечивающим эмиссию свыше 810 нм. Для определения степени светочувствительности в центральной зоне сетчатки проводилась компьютерная периметрия на микропериметре МР-1 фирмы NIDEK. Светочувствительность сетчатки определялась в фовеальной области по заданным программам и вручную по площади, превышающую зону ХНВ, от минимальной (0 Db) до максимальной (20 Db).

    Результаты и обсуждение

    У пациентов с ХНВ возникают различные отклонения АФ-сигнала по сравнению с нормальным гомогенным сигналом (рис. 1), зоны патологической АФ определяются как участки повышенной или пониженной АФ.

    У всех 24 пациентов с ХНВ отмечалась полиморфная картина АФ глазного дна. Снижение интенсивности АФ 488 отмечено на участках атрофии РПЭ, свежих интраретинальных и субретинальных геморрагиях, новообразованных сосудов, экссудативных поражений и фиброзных изменениях. Зоны повышенной АФ соответствовали зонам дегенерации РПЭ, старым геморрагиям, скоплению друз, интраретинальному накоплению жидкости. При накоплении жидкости или отложении внеклеточного материала под РПЭ чувствительность АФ 488 нм резко снижалась. В этих случаях АФ 787 нм позволила оценить состояние под РПЭ и глубже, захватывая хориоидею (рис. 2).

    Средняя светочувствительность сетчатки в области патологической АФ составила 9,5±3,3 Db. В области нормальной АФ средняя чувствительность сетчатки составила 15,3±3,7 Db.

    На ранних этапах развития ХНВ имелась тенденция нормальной АФ со снижением светочувствительности сетчатки на 4-5 Db. Дальнейшее течение ХНВ характеризовалось участками повышенной АФ с последующим снижением АФ-сигнала, при этом светочувствительность сетчатки в динамике снижалась до 0 Db. Полученные результаты подтверждают, что на ранних стадиях развития РПЭ остается жизнеспособным.

    Исследование АФ глазного дна в режиме АФ 488 и 787 нм и микропериметрии может существенно дополнить представление о патофизиологических процессах в РПЭ и хориоидее.

    Заключение

    АФ 488 нм, АФ 787 нм и микропериметрия, дополняя друг друга, являются эффективными неинвазивными методами в оценке изменений фоторецепторов, ретинального пигментного эпителия и хориоидеи. Эти данные информативны для прогноза остроты зрения при лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки.


Страница источника: 82

Просмотров: 1719







Bausch + Lomb
thea