Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735-002-07

Диагностическая ценность аутофлюоресценции и микропериметрии у пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации


    Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) по данным статистики является ведущей причиной потери центрального зрения у населения промышленно развитых стран. В зависимости от стадий заболевания выделяют «сухую» и «влажную» формы [5]. В более 90% случаев «влажная», или экссудативная, форма заболевания вызывает значительное снижение центрального зрения.

     Доминирующими в патогенезе «влажной» формы ВМД являются изменения ретинального пигментного эпителия (РПЭ), мембраны Бруха и хориокапиллярного слоя с последующим вовлечением фоторецепторов. Накопление продуктов распада клеток приводит к дисфункции клеток РПЭ и повреждению мембраны Бруха. Такие изменения способствуют увеличению продукции факторов роста, появлению новообразованных сосудов, которые являются причиной геморрагической отслойки пигментного эпителия и нейроэпителия, появлению экссудата. Процесс заканчивается рубцеванием [1, 2].

    Основным агентом, вызывающий повреждение клеток пигментного эпителия сетчатки, является липофусцин. Он обладает способностью к фотоиндуцированной генерации активных форм кислорода, который нарушает функцию клеток РПЭ [6]. Гистопатологические исследования показали связь между высоким уровнем липофусцина с дегенерацией клеток РПЭ и расположенных рядом фоторецепторов [8].

    Накопление липофусциновых гранул пигментным эпителием сетчатки является основным источником аутофлюоресценции глазного дна при облучении светом с короткой длиной волны. Исследования Delori показали, что интенсивность аутофлюоресценции (АФ) in vivo находится в прямой зависимости от содержания липофусцина в клетках РПЭ [7].

    Коротковолновая АФ отражает состояние только ретинального пигментного эпителия. Исследование аутофлюоресценции в режиме длин волн, близком к инфракрасному, позволяет оценить состояние не только ретинального пигментного эпителия, но и глубжележащих слоев, включая хориоидею. Источниками АФ в этом режиме является меланолипофусцин ПЭС, а также меланин и продукты его распада в слое хориокапилляров [9-12].

    Для определения корреляции морфологических изменений сетчатки с функциональными нарушениями используется микропериметрия. Использование комбинации компьютерной периметрии и исследования сетчатки с помощью фундус-камеры позволяет провести количественную оценку светочувствительности сетчатки конкретно в каждой выбранной точке сетчатки и точно соотнести полученные показатели с патологическим очагом [3, 4, 13].

    Цель.

    Оценить картину коротковолновой и ближней инфракрасной аутофлюоресценции и сопоставить полученные данные с результатами светочувствительности сетчатки при влажной форме возрастной макулярной дегенерации.

    Материал и методы

    Было обследовано 24 пациента (24 глаза) с наличием хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) в возрасте от 49 до 67 лет. Максимально корригированная острота зрения 0,01-0,6, в среднем 0,30±0,16. По данным флуоресцеиновой ангиографии (ФАГ) у всех пациентов отмечалась хориоидальная неоваскуляризация со следующей локализацией: субфовеолярная — 19 глаз (79%) и юкстафовеолярная — 5 глаз (21%). По форме ХНВ: преимущественно классическая — 14 глаз (58%) и скрытая — 10 глаз (42%).

    Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование и специальные: МП, ФАГ, АФ (488 и 787 нм) и цветное фотографирование глазного дна. Для получения данных аутофлюоресценции АФ 488 и АФ 787 использовался конфокальный сканирующий лазерный офтальмоскоп производства Heidelberg Engineering (HRA-2, Германия). Для исследования коротковолновой АФ применялся лазер с длиной волны возбуждающего света 488 нм и барьерным фильтром, обеспечивающим эмиссию свыше 500 нм. Для АФ, ближней к инфракрасному, применялся лазер с длиной волны возбуждаюшего света 787 нм и барьерным фильтром, обеспечивающим эмиссию свыше 810 нм. Для определения степени светочувствительности в центральной зоне сетчатки проводилась компьютерная периметрия на микропериметре МР-1 фирмы NIDEK. Светочувствительность сетчатки определялась в фовеальной области по заданным программам и вручную по площади, превышающую зону ХНВ, от минимальной (0 Db) до максимальной (20 Db).

    Результаты и обсуждение

    У пациентов с ХНВ возникают различные отклонения АФ-сигнала по сравнению с нормальным гомогенным сигналом (рис. 1), зоны патологической АФ определяются как участки повышенной или пониженной АФ.

    У всех 24 пациентов с ХНВ отмечалась полиморфная картина АФ глазного дна. Снижение интенсивности АФ 488 отмечено на участках атрофии РПЭ, свежих интраретинальных и субретинальных геморрагиях, новообразованных сосудов, экссудативных поражений и фиброзных изменениях. Зоны повышенной АФ соответствовали зонам дегенерации РПЭ, старым геморрагиям, скоплению друз, интраретинальному накоплению жидкости. При накоплении жидкости или отложении внеклеточного материала под РПЭ чувствительность АФ 488 нм резко снижалась. В этих случаях АФ 787 нм позволила оценить состояние под РПЭ и глубже, захватывая хориоидею (рис. 2).

    Средняя светочувствительность сетчатки в области патологической АФ составила 9,5±3,3 Db. В области нормальной АФ средняя чувствительность сетчатки составила 15,3±3,7 Db.

    На ранних этапах развития ХНВ имелась тенденция нормальной АФ со снижением светочувствительности сетчатки на 4-5 Db. Дальнейшее течение ХНВ характеризовалось участками повышенной АФ с последующим снижением АФ-сигнала, при этом светочувствительность сетчатки в динамике снижалась до 0 Db. Полученные результаты подтверждают, что на ранних стадиях развития РПЭ остается жизнеспособным.

    Исследование АФ глазного дна в режиме АФ 488 и 787 нм и микропериметрии может существенно дополнить представление о патофизиологических процессах в РПЭ и хориоидее.

    Заключение

    АФ 488 нм, АФ 787 нм и микропериметрия, дополняя друг друга, являются эффективными неинвазивными методами в оценке изменений фоторецепторов, ретинального пигментного эпителия и хориоидеи. Эти данные информативны для прогноза остроты зрения при лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки.


Страница источника: 82

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10897
Просмотров: 10382




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek