Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741-007.21

Результаты мультицентровых исследований имплантации мультифокальной градиентной ИОЛ третьего поколения (Градиол-3)


    Основной тенденцией развития интраокулярной коррекции на сегодняшний день является активное использование линз премиум-класса, к которым следует отнести асферические, торические, светоотверждаемые ИОЛ; линзы, содержащие фильтр, отсекающий голубую часть спектра; а также линзы, корректирующие пресбиопию. Акцент ставится на расширении спектра и имплантации ИОЛ, корректирующих пресбиопию: аккомодирующих и мультифокальных ИОЛ. Большинство аккомодирующих интраокулярных линз (рис. 1), использующих только один из механизмов активной аккомодации, находятся на первых стадиях клинических исследований. Мультифокальные ИОЛ уже давно подтвердили свою эффективность в коррекции артифакической пресбиопии, чем обусловлены их активная имплантация и поиск новых конструкций [1-10, 12-21].

     На протяжении ряда лет мы разрабатываем собственную концепцию мультифокальной интраокулярной коррекции — градиентную оптику, характеризующуюся вариабельной преломляющей силой за счет изменения рефракционного индекса внутренней структуры линзы в отличие от дифракционных, рефракционных и гибридных мультифокальных ИОЛ, обеспечивающих эффект мультифокальности за счет сложной формы оптических поверхностей с большим количеством переходных зон. Градиентные мультифокальные интраокулярные линзы прошли определенный путь эволюции: от жесткой конструкции (Градиол-1) к эластичной (Градиол-2) (рис. 2), от модели с видимыми границами между оптическими компонентами (Градиол-2) к модели с полным отсутствием переходной зоны (Градиол-3) (рис. 3).

    Цель.

    Мультицентровые клинические исследования имплантации мультифокальной градиентной интраокулярной ИОЛ нового поколения (Градиол-3).

    Материал и методы

     Исследование проведено на базе 10 филиалов ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза». Градиол-3 имплантированы на 150 глазах. Мультифокальная градиентная линза произведена с использованием технологии фронтальной фотополимеризации на базе научно-производственного предприятия Репер НН (Нижний Новгород). В отличие от предыдущей модели мультифокальной градиентной интраокулярной линзы в Градиол-3 отсутствует переходная зона между компонентами. Оптическая часть линзы имеет диаметр 6,00 мм, общий диаметр линзы — 10,75 мм. Факоэмульсификация выполнена по стандартной методике phaco-chop. Использовалась инжекторная техника имплантации мультифокальной ИОЛ. На сегодняшний день линза не имеет собственной системы доставки, в ходе исследования применялись картриджи и система для инжектирования Монарх II производства фирмы Alcon.

    Средний возраст пациентов составил 64-79 лет. После имплантации проведены исследования остроты зрения (вдаль, вблизи и на промежуточном расстоянии без коррекции и с коррекцией), сфероэквивалента и контрастной чувствительности. Субъективные данные были оценены с использованием VFT-14 для определения степени удовлетворенности проведенным оперативным лечением и зависимости от дополнительной очковой коррекции в послеоперационном периоде. Дополнительно выявлялись жалобы на наличие световых явлений. Период наблюдения пациентов — 1 мес.

    Результаты

    Средняя некорригированная острота зрения вдаль составила 0,72, средняя некорригированная острота зрения вблизи — 0,54, средняя некорригированная острота зрения на промежуточном расстоянии — 0,43. Средняя корригированная острота зрения вдаль была 0,79, средняя корригированная острота зрения вблизи — 0,66, средняя корригированная острота зрения на промежуточном расстоянии — 0,59 (рис. 4, 5).

    Средний сфероэквивалент после имплантации Градиол-3 составил -0,34. Средние показатели пространственной контрастной чувствительности — 13,38. Отмечалось умеренное снижение показателей на высоких частотах. 84% пациентов в послеоперационном периоде не нуждались в дополнительной очковой коррекции в течение дня, при вождении автомобиля и при длительной зрительной нагрузке вблизи. Субъективно пациенты были удовлетворены зрительными функциями. При детальном опросе умеренно выраженные световые явления (круги светорассеяния при взгляде на источник света и ослепительно яркий свет) определены в 5% случаев.

    Обсуждение

    Имплантация градиентной мультифокальной линзы предыдущего поколения (Градиол-2) выявила хорошие функциональные результаты. Так средняя некорригированная острота зрения для дали составила 0,65±0,19; средняя некорригированная острота зрения для близи — 0,69±0,16. Средняя острота зрения вдаль с коррекцией была 0,87±0,12, а средняя острота зрения вблизи с коррекцией — 0,89±0,10. 86% наших пациентов не нуждались в дополнительной очковой коррекции для близи в послеоперационном периоде. Однако 10,7% больных предъявляли жалобы на выраженные световые явления, в основном круги светорассеяния при взгляде на источник света (halo) и ослепительно яркий свет (glare). Незначительные световые явления, выявленные только при анкетировании пациентов и не сопровождавшиеся активными жалобами с их стороны, были обнаружены в 46,4% случаев.

     Arnold P.N. и Haring G. et al. [8, 11] подробно описали и классифицировали все фотические феномены. Причины световых явлений очень разнообразны: астигматизм, аметропия высокой степени, узкий зрачок, вторичная катаракта, ЦХРД, ЗОСТ, децентрация ИОЛ, оптика мультифокальной ИОЛ, нейрофизиологические характеристики пациента и др. По данным авторов, после имплантации монофокальных ИОЛ риск развития световых явлений в послеоперационном периоде составляет 9%, после имплантации мультифокальных ИОЛ — 41% соответственно. Становится очевидным, что в случае правильного выбора пациента для мультифокальной коррекции основной причиной развития фотических феноменов после операции является сложная оптика мультифокальных ИОЛ, приводящая к отражению лучей света в переходной зоне, дифракции в переходной зоне, полному внутреннему отражению от поверхности оптики, появлению дополнительного светорассеяния в основных фокусах. Во многом путь решения проблемы заключается в нивелировании или удалении переходных зон в оптике мультифокальных ИОЛ.

    Современные технологические возможности с использованием методики фронтальной полимеризации в ультратонком слое (научно-производственное предприятие Репер НН, г. Нижний Новгород) позволили разработать и произвести градиентную мультифокальную ИОЛ нового поколения (Градиол-3) без переходной зоны между оптическими компонентами.

    Оптическая часть интраокулярной линзы состоит из внутреннего и наружного компонентов, выполненных из оптического материала олигоуретанметакрилата с различным рефракционным индексом — 1,4795 и 1,520. Внутренний компонент предназначен для зрения вдаль, наружный — для зрения вблизи. Такой выбор обусловлен несколькими факторами. Во-первых, приоритетностью зрения вдаль для пациентов в послеоперационном периоде. Даже в случае развития возрастного миоза и сокращении зрачка до 2,0 мм острота зрения вдаль без коррекции останется неизменной. Во-вторых, безопасностью для пациентов, так как в случае резкого ослепления при вождении автомобиля пациент сохраняет зрение на дальних дистанциях. В-третьих, в фотопических условиях при диаметре зрачка 3,0 мм световые потоки между оптическими компонентами для близи и дали распределяются оптимально — в соотношении 50 и 50%. Разница в оптической силе между компонентами — 3,5 дптр. Интраокулярная линза имеет гладкие оптические поверхности, что обеспечивает отсутствие риска механической травмы в ходе имплантации ИОЛ и в случае необходимого проведения YAG-лазерной дисцизии вторичной катаракты.

    Конструктивные особенности Градиол-3 обеспечивают максимальную степень комфорта в работе хирурга, поскольку линза не только внешне не имеет отличий от обычной монофокальной ИОЛ, но и в ходе имплантации не требует дополнительных манипуляций и осторожности.

    Предварительные результаты имплантации Градиол-3 продемонстрировали хорошие субъективные и объективные данные. Исследование было проведено у 10 пациентов (11 глаз). Средний возраст больных составил 65,9±4,0 лет. Средние показатели остроты зрения вдаль без коррекции — 0,76±0,11; с коррекцией — 0,90±0,08 соответственно. Средняя острота зрения вблизи без коррекции была 0,64±0,09; с коррекцией 0,85±0,05. Оптические феномены выявлены только у 1 пациента из 10 прооперированных больных. Полученные функциональные результаты, значительная степень снижения частоты и выраженности фотических феноменов определили перспективность дальнейшей работы в выбранном направлении.

    Заключение

    Мультицентровые исследования имплантации Градиол-3 выявили высокий уровень функционального результата, степень удовлетворенности пациентов в послеоперационном периоде, а также низкую частоту и степень выраженности световых явлений, в отличие от предыдущих моделей мультифокальных градиентных линз.

    Необходимо проведение дальнейших исследований мультифокальных градиентных ИОЛ.


Страница источника: 36

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10907
Просмотров: 10864




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek