Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Прогнозирование результата сквозной рекератопластики с использованием модификаций иммуноцитохимического исследования


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2НМИЦ здоровья детей Минздрава России

    Актуальность. Повторная сквозная пересадка роговицы остается одной из проблем офтальмотрансплантологии, поскольку биологический и функциональный результаты операции не создают оптимистической картины.

    Цель — повышение эффективности результата рекератопластики с помощью прогнозирования неблагоприятного исхода и предоперационной фармакологической подготовки реципиентов.

    Материал и методы. Обследованы 137 пациентов в возрасте от 6 до 77 лет с помутнением трансплантата после сквозной субтотальной кератопластики. Основным методом исследования является количественный цитохимический метод определения ферментов в лимфоцитах периферической крови по Нарциссову Р.П. (1969). Современными модификациями метода являются: цитохимическая экспертиза качества жизни, индивидуальный календарь физиологической устойчивости организма реципиента, цитоморфоденситометрия лимфоцитов с использованием анализатора изображения клеток, иммуноцитохимическое исследование, которое объединяет диагностические возможности количественного цитохимического анализа и иммунофенотипирования лимфоцитов. У 80 реципиентов проводилась предоперационная фармакологическая коррекция по схеме [Комах Ю.А., 1995].

    Результаты. При составлении уравнения прогноза результата повторной сквозной трансплантации роговицы мы учитывали клинико-анамнестические данные реципиента, цитохимические параметры лимфоцитов, показатели экспертизы качества жизни. Методом множественной пошаговой регрессии была выявлена достоверная зависимость результата операции от этих признаков у 137 реципиентов — коэффициент множественной корреляции составил 0,845. Из этого следовало, что три группы анализируемых факторов — цитохимические (средняя активность СДГ и α-ГФДГ), клинико-анамнестические (степень васкуляризации роговицы, количество операций на глазном яблоке, количество соматических заболеваний) и данные экспертизы (длительность периода покоя в онтогенезе и биологический возраст по ферментному статусу лимфоцитов) дают высокий коэффициент определения результата операции — 71% (при вероятности 95%).
    При неблагоприятном прогнозе предоперационная фармакологическая коррекция уменьшает число реализованных неблагоприятных прогнозов на 44,3%. Частота благоприятных исходов рекератопластики у этих реципиентов на 16,9% выше, чем у реципиентов, не получавших коррекции. Иммуноцитохимическое исследование с использованием проточной цитофлуориметрии позволяет не только объективизировать цитохимические исследования за счёт значительного увеличения количества исследуемых клеток при анализе (до 5000 клеток), но и проводить одномоментную оценку состоятельности иммунного ответа по количеству и качеству клеток в отдельных популяциях лимфоцитов. Нами выявлено, что функциональная состоятельность клеток иммунной системы в зависимости от иммунофенотипических характеристик, как правило, связана с интенсивностью их энергетического обмена, а значит с уровнем активности митохондриальных ферментов.

    Выводы. Нашими исследованиями впервые было показано, что реципиенты при проведении сквозных трансплантаций донорской роговицы нуждаются в прогнозировании результата операции, а при неблагоприятном прогнозе — в проведении фармакологической коррекции. Иммуноцитохимическое исследование позволяет расширить диагностические возможности как цитохимического, так и иммунологического исследования и составить с высокой вероятностью долгосрочный прогноз (на 2 и более лет) результата сквозной трансплантации роговицы еще до проведения операции и выбрать пути рациональной коррекции на предоперационном этапе.


Страница источника: 139


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives