Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки на основе эндовитреальной хирургии 25G с проведением частичной ретинотомии в нижнем сегменте


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. На современном этапе развития витреоретинальной хирургии, несмотря на широкое применение способа лечения отслойки сетчатки (ОС) с введением силиконового масла (СМ), рецидив ОС во время тампонады СМ варьирует по данным разных авторов от 14 до 77%. Методом лечения является повторное эндовитреальное вмешательство (ЭВ) с удалением эпиретинальных мембран (ЭРМ) и субретинальных мембран (СРМ) и ретампонадой витреальной полости. Однако в случае выраженного фиброзного процесса полноценное иссечение патологических мембран и мобилизация сетчатки достигается путем проведения ретинотомии (РТ) и/или ретинэктомии (РЭ). В этой связи вопросы эффективности, объема и способа проведения ретинотомии, а также выбора заместителя стекловидного тела (СТ) являются актуальными и требуют дальнейшего изучения.

    Цель — анализ результатов микроинвазивного хирургического лечения рецидива ОС в нижнем сегменте, возникшем во время тампонады витреальной полости легким СМ с проведением частичной нижней РТ и/или РЭ.

    Материал и методы. Исследование базируется на проведении ретроспективного анализа хирургического лечения 162 пациентов (162 глаза) с рецидивом ОС во время тампонады СМ 1300 cst. в сроки от 1 до 3 мес. после ранее выполненной витрэктомии по поводу первичной регматогенной ОС. Все ЭВ проводились по технологии 25G. При проведении повторного ЭВ пациенты были разделены на 3 статистически равнозначные группы: в 1-й группе (53 глаза) после аспирации СМ проводили удаление ЭРМ и СРМ в среде перфторорганических соединений (ПФОС), после полной мобилизации сетчатки выполняли эндолазерную коагуляцию сетчатки (ЭЛКС) с последующей заменой ПФОС на СМ 1300 cst. Во 2-й (58 глаз) и 3-й группах (51 глаз) после удаления СМ частичную нижнюю РТ и/или РЭ проводили в воздушной среде, после полной мобилизации сетчатки вводили ПФОС, проводили ЭЛКС и затем осуществляли замену ПФОС на газовоздушную смесь либо ФСМ. Выбор временного заместителя СТ для повторной тампонады при проведении ЭВ у пациентов 2-й и 3-й групп основывался на степени протяженности повторно отслоенной сетчатки, стадии, сопутствующей пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), наличии суб- и эпиретинального фиброза, выраженности кистозного изменения сетчатки, а также степени мобилизации сетчатки во время операции. Газовоздушная тампонада применялась в случае протяженности повторно отслоенной сетчатки от 1-го до 2-х квадрантов и отсутствии грубого субретинального фиброза. В случае полноценного удаления локального субретинального фиброза и иссечении эпиретинальных тяжей, после достижения мобилизации сетчатки, также завершали операцию газовоздушной тампонадой. При распространенности повторно отслоенной сетчатки более 2-х квадрантов, наличии выраженного субретинального фиброза и остаточных кистозных изменений сетчатки для повторной тампонады применяли ФСМ.
    Возраст пациентов колебался от 17 до 79 лет (53,2±1,2 года), женщин было 77 (47,5%), мужчин — 85 (52,5%). Острота зрения до операции варьировала от 0,001 до 0,4 (0,17±0,08). ВГД находилось в пределах от 8 до 25 мм рт.ст. (16,4±0,81). Срок наблюдения пациентов после проведенного лечения — от 5 до 34 мес., в среднем составил 18 мес.

    Результаты и обсуждение. Во время проведения оперативного лечения во всех 162 случаях было достигнуто анатомическое прилегание сетчатки.
    По данным визометрии, острота зрения у пациентов через 1 мес. после операции колебалась от 0,02 до 0,6, и в среднем увеличение остроты зрения было на 0,08±0,05. Причем в первой группе зрение повысилось у 13% пациентов, во 2-й — у 22% и в 3-й группе — у 14% пациентов. Из осложнений во время операции, а также в послеоперационном периоде достоверно значимых различий между группами не наблюдалось.
    Повторный рецидив ОС наблюдался у 12% (19 пациентов), при этом у 11 пациентов (21%) 1-й группы, 3 пациента (5%) 2-й группы и 5 пациентов 3-й группы (10%). Сроки повторного рецидива составляли от 3 недель до 2 мес. Для достижения необходимого результата выполняли эндовитреальные вмешательства с введением СМ.

    Заключение. Полученные анатомо-функциональные результаты и проведенный сравнительный клинический анализ хирургического лечения рецидива ОС в нижнем сегменте, возникшего во время тампонады витреальной полости СМ, обосновывает безопасность и эффективность способа с проведением частичной нижней РТ и/или РЭ, позволяет повысить функциональные и анатомические результаты.


Страница источника: 238


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives