Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

К вопросу о патогенезе катаракты


     Имеются различные мнения о происхождении катаракты. Так, по мнению Дагка [1] при катаракте трубчатые ходы, имеющиеся между волокнами хрусталика, закупориваются и расширяются. При этом жидкость, заполняющая их, мутнеет. Однако автор не указывает причину расширения и закупорки этих «трубчатых ходов».

    По мнению некоторых авторов [2], изменения состава водянистой влаги передней камеры с образованием аномальных метаболитов приводит к деструктивным изменениям тканей глаза, в том числе к катаракте.

    Установлено также, что при катаракте происходит изменение микроэлементного, аминокислотного состава хрусталика, наблюдается скопление в его тканях натрия, кальция, цинка и воды, уменьшение калия, алюминия, растворимых белков, серосодержащих аминокислот, связанных с-кристаллином, аскорбиновой кислоты, рибофлавина, цитохрома. Снижается активность АТФ-зы, пируватфосфокиназы, карбоангидразы и т.д. Многими авторами установлено также значительное снижение серосодержащего безбелкового вещества — глютатиона в тканях хрусталика с возрастом и при старческой катаракте и также при экспериментальной и нафталиновой катаракте [1, 3-10]. При этом окислительно-восстановительные процессы в тканях хрусталика ослабляются. С годами ослабляется также глюколиз, обеспечивающий энергией биохимические реакции в тканях хрусталика.

    Известно, что хрусталик для своей жизнедеятельности и всех реакций, связанных с нею, черпает энергию, освобождающуюся при распаде глюкозы.

    Гликолиз в хрусталике с возрастом уменьшается, уменьшается также аскорбиновая кислота, принимающая участие в анаэробном гликолизе тканей хрусталика.

    Сторонники теории роли нарушения углеводного обмена в патогенезе катаракты указывают, что при блокировании гликолиза на разных уровнях реакции, в хрусталике происходит помутнение.

    Шлопак Т.В. [1] указывает, что недостаток микроэлементов в организме и в хрусталике приводит к нарушению метаболизма в хрусталике.

    По данным Шмелевой В.В. [10], помутнение хрусталика является результатом биохимических расстройств хрусталика.

    Бабиджаевым М.А. [11] установлено увеличение содержание продуктов перекисного окисления липидов в тканях хрусталика при катаракте. Но нельзя забывать, что прозрачные среды глаза, в том числе хрусталика бедны липидами. Появление продуктов ПОЛ в хрусталике при катаракте объясняется их диффузией из передней камеры в хрусталик[11].

    Отмечено также уменьшение содержания карбоангидразы в тканях хрусталика с возрастом и при катаракте. Уменьшение содержания карбоангидразы затрудняет дыхание тканей хрусталика, что ухудшает выведение углекислоты и воды и способствует развитию гидратации хрусталика в начале развития катаракты [1].

    Значительный интерес представляет хиноновая теория, которая придает большое значение в патогенезе катаракты веществам хиноновой группы, которые образуются в результате неправильного метаболизма аминокислот. Хинон, объединяясь с белком хрусталика, образует его помугнение. Кроме этого, хинон способствует окислению сульфгидрильных радикалов капсул хрусталика, в результате чего образуются дисульфидные связи, которые токсически действуют на хрусталиковые ткани [10].

    Как указывают Логай И.М. и Леус Н.Ф. [12], в патогенезе катаракты существенное значение в ряде случаев имеет нарушение метаболизма витаминов и коферментов.

    Бирич Т.В. и соавторы [13] установили, как под влиянием ультрафиолетовых облучений, так и видимого света происходит фотоокисление и агрегация водорастворимых белков хрусталика, и что кумуляция продуктов фотолиза белков является патогенетическим фактором возрастной катаракты.

    Роль ультрафиолетовых лучей в патогенезе катаракты изучена многими авторами [14-16]. Но не установлен механизм влияния их на ткани хрусталика при катаракте.

    Имеются работы, указывающие на изменение проницаемости [1-9] тканей хрусталика при катаракте. Как указывает Шлопак Т.В. [1], при старческой катаракте глюкоза легко диффундирует из хрусталика в окружающую среду. При этом нарушается также минеральный обмен. По мнению автора, все это связано с изменением проницаемости капсулы хрусталика. Изменение ряда физико-химических условий, особенно рН среды, приводит к повышению проницаемости тканей хрусталика.

    Вызывают сомнение данные литературы [17] о том, что проницаемость сумки хрусталика с возрастом и при катаракте снижается. Как известно, с возрастом в тканях хрусталика увеличивается содержание микроэлементов натрия, уменьшается калий и алюминий [1, 9]. Последний участвует в образовании эпителиально-соединительнотканных образований и цитоплазматических мембран клеток и придает им прочность. Следовательно, мнения о том, что с возрастом уменьшается проницаемость тканей хрусталика, далеки от истины. По данным других авторов, проницаемость сумки хрусталика с возрастом и при катаракте повышается [1,18, 19, 20].

    Таким образом, имеется много разрозненных работ офтальмологов, биологов, биохимиков, биофизиков, физиологов, патогистологов и др., которые изучали патологические изменения, происходящие в тканях хрусталика у больных катарактой [1, 3-11, 18, 19, 21-28].

    Все выше перечисленное указывает на ослабление обменных и метаболических процессов при катаракте. В доступной литературе мы не встретили информации, указывающей на механизм нарушения этих жизненно важных процессов в тканях организма при различных заболеваниях, в том числе в тканях хрусталика при катаракте.

    На наш взгляд, для выявления сущности изменений, происходящих в изучаемом объекте, надо исходить из самой структуры данного объекта. Известно, что хрусталик самое богатое белками образование в организме — 35% его массы составляют белки. И поэтому, в последнее время широко трактуется мнение, что катаракта является белковым заболеванием [2, 4, 5, 15, 28]. Белки хрусталика составляют основной остов хрусталиковой ткани — мембраны клеток и внутриклеточных элементов — и выполняют различные ферментативные функции в жизнедеятельности хрусталика.

    Как известно, под влиянием различных физических и химических факторов нарушаются внутримолекулярные связи белковых молекул, происходит структурные изменения, т.е. денатурация белка.

    Имеются единичные работы зарубежных авторов, посвященные методам изучения структурных изменений гомогенатов белковых молекул клеток хрусталика (рентгенструктурный, электронно-микроскопический и др.) при катаракте и биохимическому методу определения содержания сульфгидрильной группы в его тканях [28]. Но авторы этих исследований довольствуются только констатацией фактов, полученных на основании данных изучения гомогенатов белков, без динамического наблюдения за развитием структурных изменений белков тканей хрусталика при катаракте. Все эти методы исследования проводятся вне организма, в искусственных условиях, очень далеких от реальных. При этом используются гомогенаты белков, взятые из тканей хрусталика, что не дает возможность наблюдать за структурными изменениями белковой молекулы в динамике развития патологического процесса. Электронная микроскопия, ни рентгеноструктурный аппарат не позволяют видеть то, что можно увидеть при биомикроскопии прозрачных сред глаз живого организма. Как указывают Леус Н.Ф. [7], Несруллаева Г.М., Мелик-Aсланова П.М. [23], Логай И.М. и Леус Н.Ф. [14] мы не располагаем на сегодняшний день данными, которые позволили бы установить пусковой механизм развития катаракты. И вопрос о том, что стоит в основе всех этих изменений, еще до сих пор остается открытым.


Страница источника: 61

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11134
Просмотров: 8207



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek