Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.753.2:617.726

Часто болеющие дети с сопутствующей близорукостью и нарушениями аккомодации: новые возможности в лечении


    Лидирующее место в структуре общей заболеваемости в детской популяции занимают острые респираторные инфекции, а удельный вес часто и длительно болеющих детей составляет от 1/7 до 1/2 от всего их численного состава в зависимости от возраста [1–3].

    У часто болеющих детей (ЧБД) отмечается полисистемный характер отклонений в состоянии здоровья. Значительно чаще выявляются хронические заболевания лор-органов и глаз, патология органов дыхания и мочеполовой системы, аллергические заболевания, легче развивается психоневрологическая симптоматика. ЧБД склонны к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, сосудистым дистониям [4–7].

    По современным представлениям в основе патогенеза инфекционных заболеваний все более значимое место занимает иммунопатогенез, который рассматривается через призму взаимоотношений факторов микро- и макроорганизмов, свойств микроорганизмов, способных не только укрываться от иммунного ответа при помощи антигенной мимикрии, но и модифицировать иммунный ответ человека [8]. Это представление обосновывает проведение комплексной иммунореабилитации [9, 10].

    Однако фармакологическая нагрузка на организм вызывает рост аллергических заболеваний, способствует обострению хронических заболеваний и указывают на целесообразность использования средств, направленных на повышение неспецифической резистентности организма. Определенные надежды в повышении эффективности лечения часто болеющих детей ряд исследователей связывает с более широким использованием лечебных методов, которые базируются на активации собственных защитных сил организма, его физиологических резервов без привлечения лекарственных средств [11, 12].

    Цель

    Оптимизация лечебной и профилактической помощи часто болеющим детям младшего школьного возраста с сопутствующей близорукостью и нарушениями аккомодации с позиции клинического обоснования технологий традиционной медицины.

    Материал и методы

    Обследовано 76 детей в возрасте от 7 до 11 лет, обучающиеся в школах Юго-Западного административного округа г. Москвы, расположенных в одном микрорайоне — Центр образования № 109 (экспериментальная школа) и школа № 51 (контрольная).

    Средний возраст детей составил 9,2±0,69 лет. Среди обследованных пациентов мальчиков было 40 (52,6%) и 36 девочек (47,9%).

    Для выделения часто болеющих детей были использованы современные повозрастные критерии, предложенные А.А. Барановым, В.Ю. Альбицким [1], согласно которым часто болеющим считается ребенок, перенесший в возрасте старше 5 лет четыре и более острых и обострений хронических заболеваний в год.

    У всех наблюдающихся детей частые эпизоды ОРВИ сочетались либо с приобретенной близорукостью, либо с изменениями аккомодации в виде привычно-избыточного напряжения и предрасполагающие к развитию осевой близорукости. Все дети были разделены на две группы и две подгруппы.

    Первая подгруппа (основной группы) состояла из 21 ребенка (42 глаза) с близорукостью низкой (0,25-3,0 дптр) величины. Вторая подгруппа (группа риска по развитию осевой близорукости) состояла из 19 детей (38 глаз) с эмметропией и привычно-избыточным напряжением аккомодации.

    Пациенты основной группы применяли комбинированную технологию лечения, включающую применение гомеопатического препарата («Инфлюцид» по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 3 недель в осенний и весенний периоды) для профилактики респираторных вирусных инфекций и дополнительное воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем на область головы дистанционно.

    Использовали отечественный аппарат ИНФИТА, являющийся электромагнитным физиотерапевтическим аппаратом, предназначенным для применения в физиотерапевтических отделениях (кабинетах) лечебно-профилактических медицинских учреждений [13].

    Осуществлялось воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем на область головы через излучатель, расположенный на расстоянии 20-30 см от глаз больного, и напряженностью поля в зоне воздействия 1-2 мВ/см2, с ежедневной экспозицией поля на одной частоте не менее 9 минут, в течение 10 дней, при этом частота следования импульсов ежедневно меняется как 40 — 60 — 80 — 60 — 40 — 60 — 80 — 60 — 40 — 60 Гц.

    Вторая группа — контрольная. В нее вошло 36 детей, которые, несмотря на рекомендации, в течение 2,5-3-х лет не применяли никакого специального лечения глаз, а только гомеопатический препарат (Инфлюцид) для профилактики респираторных вирусных инфекций. Первая подгруппа состояла из 16 детей (32 глаза) с близорукостью низкой (0,25-3,0 дптр) величины. Вторая подгруппа (группа риска по развитию осевой близорукости) состояла из 20 детей (40 глаз) с эмметропией и привычно-избыточным напряжением аккомодации.

    Офтальмологические исследования всем детям выполнены с использованием современной диагностической аппаратуры с помощью принятых в офтальмологии методик. Офтальмологическое обследование состояло из визометрии, офтальмоскопии, биомикроскопии (щелевая лампа SL-30 фирмы «Opton», Германия), авторефрактометрии (авторефрактометр «Mirae Optics Charops MRK-2000», Япония) и скиаскопии, эхобиометрии (эхоофтальмобиометр «Ultrasonic Biometer Model 820», США).

    Определение запаса относительной аккомодации осуществлялось по методике Э.С. Аветисова [14].

    Оценку привычно-избыточного напряжения аккомодации проводили по методике Е.Е. Сомова [15].

    Результаты обработаны методами вариационной статистики с вычислением средних арифметических значений изучаемого показателя (М), их стандартных ошибок (m). Достоверность различий между показателями определяли с помощью критерия Стьюдента-Фишера.

    Результаты

    В результате применения 10-дневного курса комбинированного лечения острота зрения без коррекции в подгруппе часто болеющих детей с сопутствующей низкой величиной близорукости в 55% случаев увеличилась в среднем на 0,1-0,2. В 44,4% случаев не изменилась.

    В подгруппе часто болеющих детей с привычно-избыточным напряжением аккомодации в 13,1% случаев наблюдалась нормализация сниженной остроты зрения. В 86,9% случаев острота зрения без коррекции не изменилась.

    Установлено также, что 10-дневный курс комбинированной схемы лечения вызывает статистически значимое улучшение функционального состояния ресничной мышцы в группе часто болеющих детей с низкой величиной близорукости. Положительная часть запаса относительной аккомодации в данной группе детей увеличилась с -2,65±0,25 дптр до -5,02±0,46 дптр в 85% случаев (Р<0,05). Не изменилась только в 15% случаев.

    В подгруппе детей с привычно-избыточным напряжением аккомодации положительная часть запаса относительной аккомодации сохранялась в пределах возрастной нормы и составила -3,75±0,63 дптр. Отрицательная часть запаса относительной аккомодации в обеих подгруппах оставалась без статистически достоверных изменений.

    Курс комбинированной терапии благотворно влиял и на состояние тонуса аккомодации. В подгруппе часто болеющих детей с низкой величиной близорукости тонус аккомодации достоверно уменьшился на 0,36 дптр (с 0,61±0,05 дптр до 0,25±0,07 дптр), а в подгруппе детей с привычно-избыточным напряжением аккомодации тонус достоверно уменьшился на 0,48 дптр ( с 1,23±0,08 дптр до 0,75±0,06 дптр).

    Сохранение положительного эффекта курса лечения (сохранение значений показателей остроты зрения без коррекции и показателей аккомодации) наблюдалось в течение 2-2,5 мес. в 72,5% случаев. Это и явилось показанием для проведения повторных курсов лечения с кратностью 4-5 раз в год в течение последующих 3 лет наблюдения.

    Отдаленные результаты (до 3 лет) прослежены у 15 детей (30 глаз) первой подгруппы и 14 детей (28 глаз) второй подгруппы, регулярно проходивших комбинированное лечение, а также у 30 детей, получавших терапию только комплексными гомеопатическими средствами.

    Средняя величина близорукости в начале наблюдения в первой подгруппе основной группы была -2,15±0,19 дптр, а в контрольной группе первой подгруппы — -2,28±0,08 дптр. В конце наблюдения, через 3 года, у детей, регулярно проходивших комбинированную схему лечения, она составила -2,83±0,07 дптр, а у детей, проходивших лечение в режиме монотерапии — -3,41±0,06 дптр. Градиент прогрессирования у детей, регулярно проходивших лечение по разработанной нами схеме, составил 0,45±0,05 дптр, а у детей в режиме монотерапии оказался значительно выше и составил 1,25±0,07 дптр.

    Средняя величина клинической рефракции в начале наблюдения во второй подгруппе основной группы была +0,45±0,84 дптр, а в контрольной группе второй подгруппы — +0,25±0,62 дптр. В конце наблюдения, через 3 года, у детей, регулярно применявших комбинированную схему лечения, она составила -0,76±0,04 дптр, а у детей, проходивших лечение в режиме монотерапии — -2,58±0,05 дптр.

    Градиент прогрессирования у детей, регулярно применявших разработанную схему лечения, составил 0,41±0,03 дптр, а у детей в режиме монотерапии оказался значительно выше и составил 1,15±0,04 дптр.

    Стабилизация статической рефракции к концу периода наблюдения в основной группе часто болеющих детей с величиной близорукости 0,25-3,0 дптр отмечена на 16 глазах (53,3%), а ее усиление — на 14 (46,7%) глазах. В группе детей, проходивших лечение в режиме монотерапии (первая подгруппа контрольной группы), стабилизация статической рефракции наблюдалась на 7 глазах (23,3%), а увеличение — на 13 глазах (76,7%).

    Оценка результатов лечения у 29 детей регулярно применявших комбинированную схему лечения и 30 детей контрольной группы проводилась и по частоте эпизодов ОРВИ через 12 мес. от начала наблюдения.

    Частота эпизодов ОРВИ у детей контрольной группы практически не изменилась и составила 5,12±1,52 до начала наблюдения и 4,71±1,41 через 12 мес. Частота эпизодов ОРВИ у детей основной группы, регулярно применявших комбинированную схему лечения, уменьшилась через 12 мес. (с 5,45±0,97 в начале наблюдения до 3,61±0,70 в конце наблюдения) (P<0,05).

    Заключение

    Полученные данные свидетельствуют о том, что воздействие на область головы импульсным низкочастотным электромагнитным полем в сочетании с приемом комплексных гомеопатических средств сокращает частоту эпизодов ОРВИ, снижает тонус аккомодации и годовой градиент прогрессирования близорукости.

    Вышеизложенное позволяет считать, что часто болеющие дети с сопутствующей близорукостью нуждаются в подходе к лечению с использованием программ терапии и профилактики, отвечающим следующим требованиям: иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектам, активизирующим компенсаторно-приспособительные процессы в склере глаза и влияющие на трофику данной ткани, одновременно не вызывающие аллергических и побочных реакций.

    Следует учитывать, что средства гомеопатической терапевтической системы обладают доказанным клиническим эффектом, не вызывающим в организме токсических и побочных эффектов [11, 12, 16]. Терапия с использованием импульсного низкочастотного электромагнитного поля дает возможность одновременно воздействовать на различные биологические системы организма, что обуславливает уникальный физиотерапевтический лечебный эффект. Импульсные физиовоздействия, ритм которых может меняться в широких пределах, являются наиболее приближенными к естественным условиям и легче усваиваются биологическими системами, чем непрерывные раздражения. При правильном выборе ритма и параметров возможно достичь резонансного влияния, позволяющего при малой интенсивности воздействия значительно изменять функцию органа или системы. Подобные же изменения в организме человека возникают и при использовании гомеопатических препаратов высоких разведений [13, 16–18].

    Общим объединяющим качеством используемых нами природных лечебных факторов является их способность влиять на иммунные реакции.

    Реализация же лечебного эффекта происходит, по-видимому, за счет синергизма используемых природных факторов, что позволяет изменить состояние иммунной системы и значительно активизировать компенсаторно-приспособительные процессы в склере.


Страница источника: 26

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11144
Просмотров: 8507




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek