Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.7-085

Распределение радиофармпрепарата в оболочках глаза после инфразвукового фонофореза и ретробульбарного введения через ирригационную систему


    Основной проблемой повышения эффективности терапевтического лечения патологии заднего отрезка глаза является создание в нем высокой концентрации лекарственных препаратов.

    С целью доставки лекарственных средств к заднему отделу глазного яблока предложено множество различных способов. Наиболее широкое применения нашли: пара– и ретробульбарные инъекции, введение медикаментов в субтеноново пространство, электрофорез, фонофорез. Однако все они имеют те или иные недостатки. Так, все инъекционные способы введения могут вызвать серьезные осложнения: кровоизлияния в глазницу, ранение иглой склеры, зрительного нерва, окклюзию центральной артерии сетчатки и т.д. [9–12]. По данным различных авторов, после однократного ретробульбарного введения, концентрация лекарственного препарата в глазном яблоке не превышают 15-20%. Основной же объем вводимого медикамента попадает в сосуды орбиты и уходит в общий кровоток [4, 5].

    Применение электрофореза для лечения патологии заднего отрезка глаза также ограничено, и в офтальмологии его назначают преимущественно в виде эндоназального электрофореза с сосудорасширяющими препаратами.

    Быстрое затухание ультразвука и невозможность применения больших мощностей из-за вероятного термического поражения структур глаза значительно сокращают область применения его в офтальмологии. Имеются работы [1, 2, 7, 8], отмечающие, что под воздействием ультразвука некоторые лекарственные вещества теряют свою активность. Необходимость назначения контактной среды и анестетиков ведет к слущиванию эпителия роговицы, и в ряде случаев может стать причиной тяжелых аллергических реакций. В таких случаях это полностью исключает применение данного метода лечения.

    В лечении патологии переднего отрезка глаза Сидоренко Е.И. и Филатовым В.В. [4, 5] доказана высокая эффективность инфразвукового фонофореза (ИЗФ). Авторами не обнаружено повреждающего действия на оболочки и структуры глазного яблока при воздействии инфразвуком мощностью 173 дБ, частотой 4 Гц. Сеанс инфразвуковой терапии проводился в течение 10 минут ежедневно, однократно, курсом 10 дней [3–6].

    При введение лекарственных средств методом инфразвукового фонофореза с вышеописанными параметрами инфразвукового воздействия в сочетании с ватной аппликацией, предварительно пропитанной медикаментами и уложенной в конъюнктивальную полость глаза, отмечается повышение концентрации радиофармпрепарата в сетчатке и зрительном нерве [5].

    Учитывая тот факт, что увеличение кратности ретробульбарного введения лекарств повышает их концентрацию в заднем отрезке глаза, нами было решено увеличить количество процедур инфразвукового фонофореза до 3 раз в течение одного дня для лечения частичной атрофии зрительного нерва.

    Ранее проведенными экспериментальными гистоморфологическими исследованиями показана полная безвредность такой кратности ИЗФ для придаточного аппарата, структур и тканей глазного яблока.

    Цель

    Изучение влияния увеличения кратности ИЗФ до 3 раз в день при переднем безынъекционном способе подведения лекарств на эффективность накопления медикаментозных средств в тканях заднего отрезка глаза, в сравнении с введением их в ретробульбарное пространство через ирригационную систему.

    Материал и методы

    Экспериментальные исследования проведены на 10 кроликах (10 глаз) породы Шиншилла серая, массой 2,5-3 кг, на кафедре молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика РАМН П.В. Сергеева. Животные были разделены на две группы: опытную и группу сравнения, по 5 кроликов в каждой. В обеих группах в одно и то же время, непосредственно перед опытом, готовили одинаковое количество раствора радиофармпрепарата (РФП) — 4% р-р таурина, меченного Te99m.

    В опытной группе животных РФП вводили методом инфразвукового фонофореза (передний безынъекционный способ введения). Кролика помещали в специальный ящик. Плотно фиксированная голова животного располагалась снаружи. При каждой процедуре, после предварительной местной анестезии 0,4% р-ром инокаина, в нижний свод конъюнктивального мешка правого глаза закладывали ватную аппликацию, пропитанную одинаковым количеством (по 0,2) мл РФП. Затем на правый глаз животного одевали специальную лечебную камеру в виде очков для плавания и осуществляли озвучивание его инфразвуком с частотой 4 Гц, мощностью 173 дБ, в режиме переменного давления в течение 10 минут. Процедуру проводили 3 раза в день с интервалом в 3 часа. Сразу после окончания каждого сеанса озвучивания аппликацию удаляли, конъюнктивальную полость промывали изотоническим раствором хлорида натрия.

    В группе сравнения РФП вводили через ирригационную систему, предварительно установленную в ретробульбарное пространство. Иммобилизация кролика достигалась тем же способом. После местного обезболивания (0,5% р-ром новокаина), с помощью системы Venflon, в ретробульбарное пространство правого глаза устанавливали ирригационную систему. Конец трубочки фиксировали лейкопластырем. В систему вводили по 0,1 мл РФП 6 раз в день, с интервалом между введениями в 1 час. После каждого введения ирригационную систему промывали 0,1 мл физиологического раствора.

    По окончанию всех процедур животных обеих групп выводили из эксперимента путем передозировки наркотического препарата ромитар, согласно правилам проведения работ с использованием экспериментальных животных (приказ Минвуза № 742 от 13.11.84 г.). Глаза энуклеировали, промывали в физиологическом растворе и выделяли отдельные ткани. Полученные препараты тканей помещали в предварительно взвешенные пробирки.

    Радиометрию тканей глазного яблока осуществляли в одинаковых условиях, с помощью гаммакамеры фирмы «LKB Wallac 1272 Clinigamma» Замеряли общую и удельную радиоактивность (количество импульсов на 1 грамм ткани). Статистическую обработку проводили с помощью программы Statistica 7,0.

    Результаты

    Анализ распределения РФП в тканях глаза после инфразвукового фонофореза передним безынъекционным способом и после его введения в ретробульбарное пространство через ирригационную систему выявил преимущество инфразвукового фонофореза.

    Установлено, что общая концентрация радиофармпрепарата в тканях и структурах глаза после ИЗФ была выше, чем при введении его в ретробульбарное пространство через ирригационную систему. Так, содержание РФП после инфразвукового воздействия в роговице (271812,5 имп/(мин х г)) превышало концентрацию при введении через ирригационную систему в ретробульбарное пространство (1399 имп/(мин х г)) в 194 раза, во влаге передней камеры — в 100 раз (132132,5 имп/(мин х г) и 1316 имп/(мин х г) соответственно), в хрусталике — в 46 раз (6783 имп/(мин х г) и 147 имп/ (мин х г) соответственно), в радужке и цилиарном теле — в 25 раз (98100 имп/(мин х г) и 3819 имп/ (мин х г) соответственно), в склере — в 34 раза (71899 имп/(мин х г) и 2117 имп/(мин х г) соответственно) в стекловидном теле — в 25,5 раза (55767 имп/(мин х г) и 2188 имп/(мин х г) соответственно), в сетчатке и хориоидее — в 3,7 раза (22221 имп/(мин х г) и 5982 имп/(мин х г) соответственно), и только в зрительном нерве уровень концентрации был сопоставим (2242 имп/(мин х г) при ИЗФ и (2308 имп/(мин х г) через ирригационную систему).

    Выводы

    Таким образом, проведенные исследования показали, что увеличение кратности инфразвукового фонофореза до 3 сеансов в день повышает концентрацию медикаментозных средств во всех структурах глазного яблока и многократно превышает количество радиофармпрепарата, вводимого в ретробульбарное пространство через ирригационную систему 6 раз в день, за исключением зрительного нерва. В зрительном нерве концентрация РФП было практически на одном уровне при обоих способах введения медикаментов. Однако, учитывая, что ИЗФ — безынъекционный метод введения лекарств, не связан с травматизацией тканей глаза, не требует стерильных условий, а также то, что осложнения при его проведении не выявлены, можно с уверенностью говорить о преимуществе метода ИЗФ перед введением лекарств через ирригационную систему, поставленную в ретробульбарное или субтеноново пространство.


Страница источника: 32

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11145
Просмотров: 7153




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek