Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.7-085

Распределение радиофармпрепарата в оболочках глаза после инфразвукового фонофореза и ретробульбарного введения через ирригационную систему


    Основной проблемой повышения эффективности терапевтического лечения патологии заднего отрезка глаза является создание в нем высокой концентрации лекарственных препаратов.

    С целью доставки лекарственных средств к заднему отделу глазного яблока предложено множество различных способов. Наиболее широкое применения нашли: пара– и ретробульбарные инъекции, введение медикаментов в субтеноново пространство, электрофорез, фонофорез. Однако все они имеют те или иные недостатки. Так, все инъекционные способы введения могут вызвать серьезные осложнения: кровоизлияния в глазницу, ранение иглой склеры, зрительного нерва, окклюзию центральной артерии сетчатки и т.д. [9–12]. По данным различных авторов, после однократного ретробульбарного введения, концентрация лекарственного препарата в глазном яблоке не превышают 15-20%. Основной же объем вводимого медикамента попадает в сосуды орбиты и уходит в общий кровоток [4, 5].

    Применение электрофореза для лечения патологии заднего отрезка глаза также ограничено, и в офтальмологии его назначают преимущественно в виде эндоназального электрофореза с сосудорасширяющими препаратами.

    Быстрое затухание ультразвука и невозможность применения больших мощностей из-за вероятного термического поражения структур глаза значительно сокращают область применения его в офтальмологии. Имеются работы [1, 2, 7, 8], отмечающие, что под воздействием ультразвука некоторые лекарственные вещества теряют свою активность. Необходимость назначения контактной среды и анестетиков ведет к слущиванию эпителия роговицы, и в ряде случаев может стать причиной тяжелых аллергических реакций. В таких случаях это полностью исключает применение данного метода лечения.

    В лечении патологии переднего отрезка глаза Сидоренко Е.И. и Филатовым В.В. [4, 5] доказана высокая эффективность инфразвукового фонофореза (ИЗФ). Авторами не обнаружено повреждающего действия на оболочки и структуры глазного яблока при воздействии инфразвуком мощностью 173 дБ, частотой 4 Гц. Сеанс инфразвуковой терапии проводился в течение 10 минут ежедневно, однократно, курсом 10 дней [3–6].

    При введение лекарственных средств методом инфразвукового фонофореза с вышеописанными параметрами инфразвукового воздействия в сочетании с ватной аппликацией, предварительно пропитанной медикаментами и уложенной в конъюнктивальную полость глаза, отмечается повышение концентрации радиофармпрепарата в сетчатке и зрительном нерве [5].

    Учитывая тот факт, что увеличение кратности ретробульбарного введения лекарств повышает их концентрацию в заднем отрезке глаза, нами было решено увеличить количество процедур инфразвукового фонофореза до 3 раз в течение одного дня для лечения частичной атрофии зрительного нерва.

    Ранее проведенными экспериментальными гистоморфологическими исследованиями показана полная безвредность такой кратности ИЗФ для придаточного аппарата, структур и тканей глазного яблока.

    Цель

    Изучение влияния увеличения кратности ИЗФ до 3 раз в день при переднем безынъекционном способе подведения лекарств на эффективность накопления медикаментозных средств в тканях заднего отрезка глаза, в сравнении с введением их в ретробульбарное пространство через ирригационную систему.

    Материал и методы

    Экспериментальные исследования проведены на 10 кроликах (10 глаз) породы Шиншилла серая, массой 2,5-3 кг, на кафедре молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика РАМН П.В. Сергеева. Животные были разделены на две группы: опытную и группу сравнения, по 5 кроликов в каждой. В обеих группах в одно и то же время, непосредственно перед опытом, готовили одинаковое количество раствора радиофармпрепарата (РФП) — 4% р-р таурина, меченного Te99m.

    В опытной группе животных РФП вводили методом инфразвукового фонофореза (передний безынъекционный способ введения). Кролика помещали в специальный ящик. Плотно фиксированная голова животного располагалась снаружи. При каждой процедуре, после предварительной местной анестезии 0,4% р-ром инокаина, в нижний свод конъюнктивального мешка правого глаза закладывали ватную аппликацию, пропитанную одинаковым количеством (по 0,2) мл РФП. Затем на правый глаз животного одевали специальную лечебную камеру в виде очков для плавания и осуществляли озвучивание его инфразвуком с частотой 4 Гц, мощностью 173 дБ, в режиме переменного давления в течение 10 минут. Процедуру проводили 3 раза в день с интервалом в 3 часа. Сразу после окончания каждого сеанса озвучивания аппликацию удаляли, конъюнктивальную полость промывали изотоническим раствором хлорида натрия.

    В группе сравнения РФП вводили через ирригационную систему, предварительно установленную в ретробульбарное пространство. Иммобилизация кролика достигалась тем же способом. После местного обезболивания (0,5% р-ром новокаина), с помощью системы Venflon, в ретробульбарное пространство правого глаза устанавливали ирригационную систему. Конец трубочки фиксировали лейкопластырем. В систему вводили по 0,1 мл РФП 6 раз в день, с интервалом между введениями в 1 час. После каждого введения ирригационную систему промывали 0,1 мл физиологического раствора.

    По окончанию всех процедур животных обеих групп выводили из эксперимента путем передозировки наркотического препарата ромитар, согласно правилам проведения работ с использованием экспериментальных животных (приказ Минвуза № 742 от 13.11.84 г.). Глаза энуклеировали, промывали в физиологическом растворе и выделяли отдельные ткани. Полученные препараты тканей помещали в предварительно взвешенные пробирки.

    Радиометрию тканей глазного яблока осуществляли в одинаковых условиях, с помощью гаммакамеры фирмы «LKB Wallac 1272 Clinigamma» Замеряли общую и удельную радиоактивность (количество импульсов на 1 грамм ткани). Статистическую обработку проводили с помощью программы Statistica 7,0.

    Результаты

    Анализ распределения РФП в тканях глаза после инфразвукового фонофореза передним безынъекционным способом и после его введения в ретробульбарное пространство через ирригационную систему выявил преимущество инфразвукового фонофореза.

    Установлено, что общая концентрация радиофармпрепарата в тканях и структурах глаза после ИЗФ была выше, чем при введении его в ретробульбарное пространство через ирригационную систему. Так, содержание РФП после инфразвукового воздействия в роговице (271812,5 имп/(мин х г)) превышало концентрацию при введении через ирригационную систему в ретробульбарное пространство (1399 имп/(мин х г)) в 194 раза, во влаге передней камеры — в 100 раз (132132,5 имп/(мин х г) и 1316 имп/(мин х г) соответственно), в хрусталике — в 46 раз (6783 имп/(мин х г) и 147 имп/ (мин х г) соответственно), в радужке и цилиарном теле — в 25 раз (98100 имп/(мин х г) и 3819 имп/ (мин х г) соответственно), в склере — в 34 раза (71899 имп/(мин х г) и 2117 имп/(мин х г) соответственно) в стекловидном теле — в 25,5 раза (55767 имп/(мин х г) и 2188 имп/(мин х г) соответственно), в сетчатке и хориоидее — в 3,7 раза (22221 имп/(мин х г) и 5982 имп/(мин х г) соответственно), и только в зрительном нерве уровень концентрации был сопоставим (2242 имп/(мин х г) при ИЗФ и (2308 имп/(мин х г) через ирригационную систему).

    Выводы

    Таким образом, проведенные исследования показали, что увеличение кратности инфразвукового фонофореза до 3 сеансов в день повышает концентрацию медикаментозных средств во всех структурах глазного яблока и многократно превышает количество радиофармпрепарата, вводимого в ретробульбарное пространство через ирригационную систему 6 раз в день, за исключением зрительного нерва. В зрительном нерве концентрация РФП было практически на одном уровне при обоих способах введения медикаментов. Однако, учитывая, что ИЗФ — безынъекционный метод введения лекарств, не связан с травматизацией тканей глаза, не требует стерильных условий, а также то, что осложнения при его проведении не выявлены, можно с уверенностью говорить о преимуществе метода ИЗФ перед введением лекарств через ирригационную систему, поставленную в ретробульбарное или субтеноново пространство.


Страница источника: 32

Просмотров: 963