Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741-007.21

Мягкая «реверсная-М» ИОЛ в хирургии катаракты при миопии высокой степени (предварительное сообщение)


Миопия высокой степени в 20% случаев осложняется развитием катаракты, при этом даже самая совершенная хирургическая технология экстракции катаракты, особенно при высокой осложненной миопии, не «застрахована» от риска возникновения отслойки сетчатки и макулярных отеков, встречающихся при этом в 3-6,5 раза чаще, чем при эмметропии и гиперметропии, а также развития вторичной катаракты, требующей рассечения задней капсулы хрусталика, что, в свою очередь, нередко приводит к тем же витреоретинальным осложнениям [1-4, 6, 7, 9].
    Данное обстоятельство обусловлено особенностями исходных витреоретинальных взаимоотношений в миопических глазах, в первую очередь, наличием деструкции и задней отслойки стекловидного тела, а также периферических и центральных хориоретинальных дистрофий [1-3, 5-8, 10-12].
    По мнению многих офтальмохирургов, уменьшению процента этих послеоперационных осложнений может способствовать имплантация такой модели заднекамерной ИОЛ, которая, благодаря полному расправлению и натяжению капсульного мешка удаленного хрусталика, сможет ремоделировать поверхность задней капсулы хрусталика, создавая плотный контакт между ИОЛ и задней капсулой хрусталика, блокируя миграцию клеток хрусталикового эпителия из экваториальной зоны в центральную область задней капсулы, что предотвращает развитие вторичной катаракты, а также исключает смещение стекловидного тела [3, 4, 9-12].
    
     В 1996 г. в МНТК «Микрохирургия глаза» под руководством профессора В.К. Зуева была разработана заднекамерная ИОЛ, предназначенная для внутрикапсулярной фиксации и названная, вследствие своих конструктивных особенностей, «реверсной». Оптика линзы была изготовлена из ПММА, гаптика — из полипропилена. ИОЛ имела такой же, как и у естественного хрусталика, постоянный радиус кривизны задней оптической поверхности, равный 6 мм, и угол наклона гаптических элементов 25° [7, 8] (рис. 1).
    В результате проведенных экспериментальных и клинических исследований было доказано, что за счет одинаковых радиусов кривизны задней поверхности оптической части линзы и естественного хрусталика глаза в ходе имплантации «реверсной» ИОЛ создается плотный контакт ее оптики с задней капсулой удаленного хрусталика, при этом максимальное натяжение задней капсулы, обусловленное углом загиба опорных элементов ИОЛ в 25 градусов, затрудняет миграцию клеток хрусталикового эпителия в оптическую зону задней капсулы хрусталика, что позволяет свести к минимуму возможность развития вторичных катаракт в послеоперационном периоде и обеспечивает стабилизацию ЗОСТ, препятствуя возникновению витреодонеза при сроке наблюдения от 5 лет и более [2, 4-8, 10-12].
    
    Однако современная офтальмохирургия малых разрезов не приемлет использования жестких ИОЛ, требующих проведения большого операционного доступа.
    Поэтому, основываясь на предшествующих исследованиях, в ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» совместно с НЭП «Микрохирургии глаза» в 2010 г. была разработана мягкая модель заднекамерной «реверсной» ИОЛ из гидрофильного акрила с содержанием воды 26% и УФ-фильтром, получившая название «реверсная–М» ИОЛ. Она представляет собой монолитную конструкцию с углом наклона гаптических элементов 25°, постоянным радиусом задней оптической поверхности 6 мм и линейным размером 11 мм (рис. 2).
    Цель — оценить результаты клинической апробации имплантации «реверсной-М» ИОЛ в ходе факоэмульсификации катаракты при миопии высокой степени в условиях микроинвазивной хирургии (MICS).
    
    Материал и методы
    
    Операция факоэмульсификации с имплантацией «реверсной-М» ИОЛ была проведена на 30 глазах. Исходная миопия варьировала в диапазоне 16,0-22,50 дптр. Средний возраст пациентов составлял 65±8 лет, средняя длина переднезадней оси глаза составила 30,0±3,5 мм. На всех глазах до операции определялась деструкция стекловидного тела второй-третьей степени, а также полная ЗОСТ, высота которой в среднем была 6,5±2 мм (рис. 3). Острота зрения ни в одном случае не превышала 0,2 с максимальной очковой коррекцией. Величина офтальмотонуса (ВГД) составила в среднем 18±6 мм рт.ст.
    Все операции проводили через операционный доступ, равный 2,2 мм. Во всех случаях «реверсную-М» ИОЛ имплантировали инжектором «Monarch» через картридж «С» фирмы Alcon. С целью профилактики повреждения ИОЛ на металлический пушер надевалась насадка из полимерного материала. Интраоперационных осложнений отмечено не было. Расчет оптической силы ИОЛ проводили по формуле SRK/T. Операцию завершали аспирацией вискоэластика и герметизацией роговичного разреза. Под конъюнктиву вводили растворы антибиотика и кортикостероида. Дополнительно для оценки положения ИОЛ и взаимодействия ее с окружающими тканями использовали ультразвуковую биомикроскопию (УБМ) на аппарате «VuMAX» (Sonomed, США), применяли статическое и динамическое сканирование со сменой угла датчика для определения положения оптической и гаптической частей ИОЛ и ультразвуковое В-сканирование для оценки витреоретинальных взаимоотношений в миопическом глазу. Срок наблюдения составил 18 мес.
    
    Результаты
    
    Все операции прошли без осложнений. Ранний послеоперационный период во всех случаях протекал ареактивно.
     Исследование показало возможность безопасной имплантации новой ИОЛ при помощи инжектора через разрез 2,2 мм. Каких-либо сложностей с введением верхнего гаптического элемента в капульный мешок не было. Интраоперационных осложнений отмечено не было. В течение всего периода наблюдения у пациентов отмечалась хорошая центрация ИОЛ и равномерная передняя камера, вывиха ее гаптических элементов или их дислокации не отмечено. Признаков развития вторичной катаракты не наблюдалось на протяжении всего срока наблюдения (рис. 4).
    Острота зрения со слабомиопической коррекцией колебалась от 0,01 до 1,0 в зависимости от выраженности дистрофических изменений на глазном дне. Расчетный рефракционный результат соответствовал запланированной расчетной послеоперационной рефракции (-2,0±1,0 дптр) в 98,6% случаев и оставался стабильным на протяжении всего периода наблюдения. ВГД во всех случаях соответствовал норме (+18,5 мм рт.ст.), средняя потеря эндотелиальных клеток не превысила 3±1,2% при сроке наблюдения до 18 мес.
    По данным УБМ «реверсная-М» ИОЛ во всех случаях находилась в капсульном мешке в плотном контакте с задней капсулой хрусталика (рис. 5).
    По данным В-сканирования ни на одном глазу не было отмечено изменений параметров исходной ЗОСТ (рис. 6).
    
    Заключение
    Таким образом, результаты проведенных исследований при сроке наблюдения до 18 мес. свидетельствуют о том, что мягкая «реверсная» ИОЛ:
     — сохраняет все преимущества своего жесткого аналога, обеспечивая плотный контакт оптики с задней капсулой удаленного хрусталика, что предотвращает развитие вторичной катаракты в сроки до 18 месяцев после операции;
     — обеспечивает максимальную стабилизацию задней капсулы хрусталика и стекловидного тела в их исходном физиологическом положении;
     — обеспечивает отсутствие усиления деструкции стекловидного тела и увеличения параметров исходной ЗОСТ, отсутствие прогрессирования центральных хориоретинальных дистрофических изменений на глазном дне.
    При этом она полностью соответствует всем современным стандартам MICS. Полученные результаты не являются окончательными.


Страница источника: 26

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11184
Просмотров: 10329




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek