Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...
УДК:617.711

Случай эффективности применения лечебной контактной линзы при эрозиях роговицы после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ при безуспешности терапевтического лечения


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Контактные линзы ассоциируются с оптической системой, корригирующей аномалии рефракции. Но следует помнить и о другой области применения линз — использование в качестве лечебных. В настоящее время в распоряжении офтальмологов имеются мягкие контактные линзы из современных материалов с усовершенствованным дизайном. Использование лечебных КЛ проводится с целью купирования болевого синдрома, защиты эпителия роговицы, создания условий для роста эпителия, стабилизации слезной пленки, поддержания роговицы в увлажненном состоянии и депонирования лекарственных средств. Важно сочетание аппликации лечебных КЛ с инстилляциями лекарственных средств — аналогов слезы и кератопротекторов. Силикон-гидрогелевые линзы второго поколения с пониженным модулем упругости и высокими значениями показателя пропускания кислорода (Дк/t) успешно назначаются в терапевтических целях большему числу больных со сложной топографией роговицы. Такими свойствами обладают силикон-гидрогелевые КЛ из материалов балафилкон ДК 110х10 бар/мм, лотрафилкон А-ДК 175х10 бар/мм.
    Высокая проницаемость для кислорода снижает гипоксию и обеспечивает возможность длительного использования таких линз. Как правило, в качестве бандажных используются линзы с нулевой рефракцией или слабой оптической силой. До момента аппликации лечебной КЛ необходимо проведение бактериологического исследования с определением чувствительности к антибиотикам.
    Клинический случай.
     У пациентки И., 72 лет, после экстракции катаракты с имплатацией ИОЛ появилась эрозия, не поддающаяся консервативному лечению в течение двух месяцев. Наблюдалась отрицательная динамика и субъективно, и объективно. Основные жалобы при осмотре: боли в левом глазу, светобоязнь, отсутствие предметного зрения.
    Предложено использование мягкой контактной линзы Acuvue Oasys (Johnson/Johnson) R 8.8 D. 14.00 с лечебной целью (рис. 1).
    
    До адаптации контактных линз проведена санация полости глаза, инстилляции кератопротекторов. После 30-минутной адаптации оценивалось положение линзы на глазу, адгезия и подвижность при биомикроскопии переднего отрезка глаза.
    Субъективно отмечено улучшение: боли и светобоязнь исчезли (рис. 2).
    
    Бактериальный посев выявил Staph. Haemolyticus и показал чувствительность к Офлоксацину. Пациентке были назначены инстилляции препаратов Флоксал, Тобрадекс и Визмед гель.
     Проведение ежедневных осмотров выявило положительную динамику. Полная эпитализация эрозии наступила к 19 дню с момента использования лечебной контактной линзы (рис. 3).
    
    Проведенный тест с использованием флюоресцеина не выявил прокрашивания роговицы. Отмечена стабилизация слезной пленки. Контрольные осмотры в течение 6 мес. показали дополнительную положительную динамику и повышение зрительных функций на 10%.
    
    Заключение
    При проведении биомикроскопии оценивается центрация и подвижность линзы, особенно это важно при назначении КЛ у пациентов с вторичными дистрофическими процессами роговицы после хирургических операций. Длительность ношения терапевтической КЛ и проведение повторных осмотров при динамическом наблюдении определяются характером патологии глаза.
    Эффективность терапевтического применения КЛ оценивается с учетом субъективных и объективных симптомов. Главной целью является не оптическая коррекция, а повышение эффективности лечения патологии органа зрения за счет купирования болевого синдрома и эпителизации роговицы.


Страница источника: 83

Просмотров: 418