Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Опыт фемтосекундной лазерной хирургии в Екатеринбургском филиале


     Проведение операции LASIK (Laser-Assisted in situ Keratomileusis), выполняемой с помощью механического микрокератома, в редких случаях сопровождается такими интраоперационными осложнениями, как частичный роговичный лоскут, свободный, неправильной формы роговичный лоскут, свободный частичный роговичный лоскут и перфорация роговичного лоскута. Особенностью механических микрокератомов является нерегулируемое по толщине формирование роговичного лоскута. На рисунке 1 представлены данные интраоперационных пахиметрических измерений. На ультразвуковом пахиметре RXP (Alcon) интраоперационно рассчитывалась толщина роговичного лоскута как разница между предоперационной толщиной роговицы и стромального ложа после поднятия роговичного лоскута. Эти измерения показали достаточно обширную девиацию центральной толщины роговичного лоскута от 78 до 193 микрон у пациентов с разной предоперационной толщиной роговицы. Эта особенность была характерна практически для всех видов механических кератомов, которые использовались в нашей практике, и для всех головок, сделанных из металла или пластика (рис. 2). Разница между толщиной роговичного лоскута существовала между первым и вторым оперированным глазом у одного и того же пациента, и этим обстоятельством мы пользовались, например, при коррекции анизометропии, когда начинали оперировать глаз с меньшей рефракцией. По мнению хирургов, которые уже применяли фемтосекундный лазер, его использование избавляло от осложнений и особенностей формирования роговичного лоскута, характерных для механических микрокератомов. При появлении в нашей клинике фемтосекундного лазера VisuMax мы решили провести настоящее исследование.

     Целью нашего исследования была сравнительная оценка толщины роговичного лоскута, сформированного микрокератомом Moria3E и фемтосекундным лазером VisuMax, рефракции, остроты зрения после операции LASIK и FEMTOLASIK при коррекции миопии и миопического астигматизма.

    Эксимерную абляцию с оптической зоной 6 мм в режиме Aberration Smart Ablation (ASA) выполняли на эксимерном лазере MEL-80, измерение толщины роговичного лоскута на следующий день после операции проводили на оптическом когерентном томографе Visante (Carl Zeiss Meditec, Германия) в режиме высокого разрешения (High Resolution Corneal Quad). Измерение толщины лоскута осуществлялось в центре роговицы и в 1, 2 и 3 мм от центра. В исследовании принимало участие две группы по 230 глаз в каждой: В 1-й группе для формирования роговичного лоскута использовали механический микрокератом Moria Evolution 3E (Moria) и одноразовые пластиковые головки M2SU 90 с интегрированным металлическим лезвием. Во 2-й группе для формирования роговичного лоскута с задаваемой толщиной в 100 мкм использовали фемтосекундный лазер VisuMax (Carl Zeiss Meditec).

     Измерение толщины роговичного лоскута показало, что при использовании фемтосекундного лазера лоскут получается равномерный по всем исследуемым точкам на всем его протяжении, в то время как у пациентов, у которых роговичный лоскут формировался с помощью механического микрокератома, наблюдалась большая девиация от периферии к центру. На рисунке 3 видно, что девиация толщины лоскута, сформированная фемтосекундным лазером, составляет буквально считанные микроны, тогда как девиация от периферии к центру в группе стандартного LASIK с использованием механического микрокератома составляет несколько десятков микрон.

    Эта особенность (рис. 4-7) наблюдалась во всех меридианах – в горизонтальном, в косом, вертикальном, причем в косом и вертикальном направлении эта девиация еще так же отличается на симметричных участках по периферии. Таким образом, в результате формирования роговичного лоскута механическим микрокератомом получается несимметричный мениск, что, безусловно, вносит дополнительный вклад в развитие индуцированных аберраций высшего порядка при выполнении операции. Отличительной особенностью фемтосекундного лазера является то, что можно формировать роговичный лоскут, заданный не только по толщине, но и по величине угла края роговичного лоскута. На рисунке 8 виден профиль края роговичного лоскута, сделанный механическим микрокератомом в виде тупого угла. Профиль края роговичного лоскута, сделанный фемтосекундным лазером VisuMax, представляет собой острый угол 65°, который позволяет точно репонировать лоскут на стромальное ложе, уменьшает частоту врастания эпителия под лоскут, снижает риск развития синдрома «сухого глаза». На рисунках 9-10 представлены графики остроты зрения после операции. Они практически сопоставимы до и после операции в обеих группах. На сегодняшний день в нашей клинике уже сделано 3342 операции FEMTOLASIK. В первый месяц применения фемтосекундного лазера VisuMax доля операций FEMTOLASIK из общего количества рефракционных лазерных операций составляла 34%, через 3 мес. – 67%, к концу первого полугодия – 88%, через 8 мес. – 92%. На сегодняшний день доля операции FEMTOLASIK составляет 98%.

     Таким образом, фемтосекундный лазер VisuMax позволяет формировать роговичные лоскуты с точно заданными параметрами толщины, диаметра, ширины ножки и угла края лоскута в отличие от механического микрокератома. Лазерный фемтосекундный микрокератом VisuMax позволяет избежать осложнений при формировании роговичного лоскута, таких как дислокация формируемого лоскута, неполный лоскут, «свободный» лоскут, отверстие в лоскуте, остановка механического кератома на глазу.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11228
Просмотров: 6180



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek