Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Все видео...
 Литература  Полный текст

Первые результаты скрининга на глаукому в рамках государственной программы «Саламатты Казакстан»


    По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время в мире имеется около 105 млн. лиц, больных глаукомой, из них слепых на оба глаза 9,1 млн. [6]. В США в 2000 году зафиксировано 4 млн. таких пациентов, в Китае глаукомой страдают 9,4 млн. человек [3, 8, 9]. В России заболеваемость составляет от 0,27 до 0,43 на 10 тыс. взрослого населения [2, 4].

    В Казахстане зарегистрировано 77817 больных с глаукомой, из них с впервые выявленной — 14 435, на диспансерном учете — 51,7 % пациентов (2011 г). Доля глаукомы в структуре первичной инвалидности по зрению за последние 10 лет возросла в 5 раз (с 5,9 % до 29,7 %) и поднялась с пятого на второе ранговое место.

    Заболеваемость среди городского населения в 2010 году была в 1,34 раза выше, чем сельского, за счет повышения выявляемости данной патологии среди сельских жителей при проведении таких мероприятий как День и Неделя глаукомы. В 45 % из них глаукома впервые выявляется в поздних стадиях. В связи с этим вопросы организации ранней скрининговой диагностики, последующего полноценного диспансерного наблюдения и эффективного комплексного лечения больных глаукомой являются чрезвычайно актуальными для здравоохранения Республики Казахстан.

    Во многих странах выявление глаукомы воз¬лагается на врачей общей практики. Например, в Канаде только 53 % населения регулярно осматриваются на наличие глаукомы. Причинами неполного охвата населения скринингом называют отсутствие необходимого оборудования и навыков врача [1]. Данными зарубежных авторов за период с 1991 по 2000 гг. доказана целесообразность ранней скрининговой диагностики глаукомы как с медицинских, так и с экономических позиций по трем направлениям: тонометрия, периметрия, офтальмоскопия. Особенно эффективно проведение скрининга при сочетании данных методик, что подтверждают доктора из Великобритании — с помощью офтальмоскопии в 0,12 % случаев, при сочетании офтальмоскопии и тонометрии — в 0,25 %, при использовании, кроме того периметрии — в 0,46 % [5, 11-13]. J. Katz с соавторами нашли при обследовании на глаукому чувствительность тонометрии равно 39 %, оценки экскавации диска — 45 %, периметрии — 52 % [10]. Изложенное подтверждает правоту авторов, считающих целесообразным включать в обследование на глаукому как объективные, так и функциональные методы для ранней диагностики глаукомы [7].

    Казахским НИИ глазных болезней проведены исследования по раннему выявлению этого сложнейшего заболевания, установлена целесообразность использования оптометрического приема, доврачебного скрининга в поликлиниках, в качестве начального звена выявления пациентов с первичной глаукомой. Расширение объема обследования пациентов старше 35 лет, обратившихся в оптики и в поликлиники г. Алматы, позволило выявить глаукому в 4 % случаев.

    Скрининговое исследование на глаукому для лиц старше 40 лет включено в Государственную программу развития здравоохранения РК «Саламатты ?аза?стан» на 2011-2015 годы. Алгоритм проведения скрининга на раннее выявление глаукомы вошел в Приказ от 16 марта 2011 года № 145 «О внесении изменений в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 но¬ября 2009 года № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения».

    Для проведения скрининга одной из первостепенных задач является обеспечение всех звеньев ПМСП тонометрами, потребность в которых на сегодня составляет 4000 штук. Реальная обеспеченность тонометрами регионов РК (данные на июнь 2011 г.) составляет 15-20 %. Проблема обеспечения решается, в основном за счет инициатив главных внештатных офтальмологов, решивших проблему на региональном уровне.

    В мониторинге и лечении больных глаукомой будет применяться уникальное диагностическое оборудование, закупаемое за счет бюджетных средств — Гейдельбергский ретинотомограф, оптический когерентный томограф для переднего отрезка с щелевой лампой, компьютерный периметр, бесконтактный тонометр, комбинированная лазерная установка. Аппаратурой частично уже оснащены областные глаукомные кабинеты (центры), которые размещены на базе городских поликлиник. Ответственными за деятельность глаукомных кабинетов и максимально эффективную работу высокотехнологичной аппаратуры являются главные офтальмологи регионов РК. Ежегодно планируется проводить телеконференции с врачами глаукомных кабинетов (центров), в течение которых будут заслушаны отчеты о количестве осмотренных пациентов, проценте выявленных и подтвержденных случаев глаукомы, офтальмогипертензии и подозрения на глаукому, а также обсуждаться возникшие в процессе работы вопросы.

    За 2011 год осмотрено 1.744.195 человек, что составило 91,63 % от количества подлежащих осмотру. Из них 20870 (1,2 %) — с повышенным внутриглазным давлением, впервые выявленная глаукома — у 4221 (0,24 %) человек от числа осмотренных. Наиболее высокие показатели выявляемости глаукомы зафиксированы по Алматинской области (595 случаев, 0,34 %) и в ЮКО (1306 слу¬чая, 0,59 %). Наиболее низкие — в Актюбинской (46 случаев, 0,05 %), Костанайской (71 случай, 0,06 %) и Павлодарской (46 случаев, 0,07 %) областях.

    Анализ выявляемости по возрастным группам показал, что глаукома чаще диагностируется в 64-70 лет (0,41-0,64 % соответственно), реже в 40-46 лет (0,11-0,14). Тренд выявляемости по городу и селу аналогичен.

    Расчет числа осмотренных по отношению к общему количеству населения в регионах показал, что наибольший процент осмотренных (> 13 %) в Карагандинской области — 14%, СКО — 14,4 %, г. Алматы — 13 %. Наименьший — в Мангистауской (4,1 %) области, для которой характерна малая плотность населения.

    Большую помощь в проведении скрининга оказывает работа мобильных глазных кабинетов: поезда здоровья, передвижные амбулатории, где проводится тонометрия и другое обследование на глаукому среди отдаленных населенных пунктов.

    Предстоит еще многое сделать, в том числе активизировать работу по организации и оснащению глаукомных кабинетов во всех регионах РК (п.п. 108, п. 5.2 Плана мероприятий «Государственной программы развития здравоохранения „Саламатты ?аза?стан“ на 2011-2015 годы»). В настоящее время глаукомные кабинеты есть в 12 областях из 16, необходимо создать регистр больных глаукомой в каждой области и г.г. Астане и Алматы, вывести региональные телемедицинские установки на КазНИИГБ.

    Что сделано для решения проблем? Вышел приказ МЗ РК №120 от 28.02.2012 г. «Положение об организациях, оказывающих офтальмологическую помощь», где предусмотрены глаукомные кабинеты при консультативных центрах, областных больницах. Проведены переговоры с заводами — изготовителями о покупке тонометров, одновременно проводится обучение среднего медицинского персонала. На семинарах, организованных МЗ РК и проведенных во всех регионах Республики, сделаны доклады «Международный опыт и проведение национальных скрининговых обследований по раннему выявлению глаукомы. Индикаторы эффективности. Ожидаемые результаты». Разработан алгоритм проведения скрининга на этапах ПМСП, вошедший в приказ № 145 от 16.03.11 «О внесении изменений в приказ МЗ РК № 685 «Об утверждении правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения».

    Реализация скрининга на глаукому позволит направить систему диагностических, лечебных и профилактических мероприятий на раннее выявление заболевания и предупреждение его прогрессирования.


Страница источника: 32

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11240
Просмотров: 1871



Johnson & Johnson
Alcon
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Eyetec
МАМО
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek