Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первые результаты скрининга на глаукому в рамках государственной программы «Саламатты Казакстан»


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время в мире имеется около 105 млн. лиц, больных глаукомой, из них слепых на оба глаза 9,1 млн. [6]. В США в 2000 году зафиксировано 4 млн. таких пациентов, в Китае глаукомой страдают 9,4 млн. человек [3, 8, 9]. В России заболеваемость составляет от 0,27 до 0,43 на 10 тыс. взрослого населения [2, 4].

    В Казахстане зарегистрировано 77817 больных с глаукомой, из них с впервые выявленной — 14 435, на диспансерном учете — 51,7 % пациентов (2011 г). Доля глаукомы в структуре первичной инвалидности по зрению за последние 10 лет возросла в 5 раз (с 5,9 % до 29,7 %) и поднялась с пятого на второе ранговое место.

    Заболеваемость среди городского населения в 2010 году была в 1,34 раза выше, чем сельского, за счет повышения выявляемости данной патологии среди сельских жителей при проведении таких мероприятий как День и Неделя глаукомы. В 45 % из них глаукома впервые выявляется в поздних стадиях. В связи с этим вопросы организации ранней скрининговой диагностики, последующего полноценного диспансерного наблюдения и эффективного комплексного лечения больных глаукомой являются чрезвычайно актуальными для здравоохранения Республики Казахстан.

    Во многих странах выявление глаукомы воз¬лагается на врачей общей практики. Например, в Канаде только 53 % населения регулярно осматриваются на наличие глаукомы. Причинами неполного охвата населения скринингом называют отсутствие необходимого оборудования и навыков врача [1]. Данными зарубежных авторов за период с 1991 по 2000 гг. доказана целесообразность ранней скрининговой диагностики глаукомы как с медицинских, так и с экономических позиций по трем направлениям: тонометрия, периметрия, офтальмоскопия. Особенно эффективно проведение скрининга при сочетании данных методик, что подтверждают доктора из Великобритании — с помощью офтальмоскопии в 0,12 % случаев, при сочетании офтальмоскопии и тонометрии — в 0,25 %, при использовании, кроме того периметрии — в 0,46 % [5, 11-13]. J. Katz с соавторами нашли при обследовании на глаукому чувствительность тонометрии равно 39 %, оценки экскавации диска — 45 %, периметрии — 52 % [10]. Изложенное подтверждает правоту авторов, считающих целесообразным включать в обследование на глаукому как объективные, так и функциональные методы для ранней диагностики глаукомы [7].

    Казахским НИИ глазных болезней проведены исследования по раннему выявлению этого сложнейшего заболевания, установлена целесообразность использования оптометрического приема, доврачебного скрининга в поликлиниках, в качестве начального звена выявления пациентов с первичной глаукомой. Расширение объема обследования пациентов старше 35 лет, обратившихся в оптики и в поликлиники г. Алматы, позволило выявить глаукому в 4 % случаев.

    Скрининговое исследование на глаукому для лиц старше 40 лет включено в Государственную программу развития здравоохранения РК «Саламатты ?аза?стан» на 2011-2015 годы. Алгоритм проведения скрининга на раннее выявление глаукомы вошел в Приказ от 16 марта 2011 года № 145 «О внесении изменений в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 но¬ября 2009 года № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения».

    Для проведения скрининга одной из первостепенных задач является обеспечение всех звеньев ПМСП тонометрами, потребность в которых на сегодня составляет 4000 штук. Реальная обеспеченность тонометрами регионов РК (данные на июнь 2011 г.) составляет 15-20 %. Проблема обеспечения решается, в основном за счет инициатив главных внештатных офтальмологов, решивших проблему на региональном уровне.

    В мониторинге и лечении больных глаукомой будет применяться уникальное диагностическое оборудование, закупаемое за счет бюджетных средств — Гейдельбергский ретинотомограф, оптический когерентный томограф для переднего отрезка с щелевой лампой, компьютерный периметр, бесконтактный тонометр, комбинированная лазерная установка. Аппаратурой частично уже оснащены областные глаукомные кабинеты (центры), которые размещены на базе городских поликлиник. Ответственными за деятельность глаукомных кабинетов и максимально эффективную работу высокотехнологичной аппаратуры являются главные офтальмологи регионов РК. Ежегодно планируется проводить телеконференции с врачами глаукомных кабинетов (центров), в течение которых будут заслушаны отчеты о количестве осмотренных пациентов, проценте выявленных и подтвержденных случаев глаукомы, офтальмогипертензии и подозрения на глаукому, а также обсуждаться возникшие в процессе работы вопросы.

    За 2011 год осмотрено 1.744.195 человек, что составило 91,63 % от количества подлежащих осмотру. Из них 20870 (1,2 %) — с повышенным внутриглазным давлением, впервые выявленная глаукома — у 4221 (0,24 %) человек от числа осмотренных. Наиболее высокие показатели выявляемости глаукомы зафиксированы по Алматинской области (595 случаев, 0,34 %) и в ЮКО (1306 слу¬чая, 0,59 %). Наиболее низкие — в Актюбинской (46 случаев, 0,05 %), Костанайской (71 случай, 0,06 %) и Павлодарской (46 случаев, 0,07 %) областях.

    Анализ выявляемости по возрастным группам показал, что глаукома чаще диагностируется в 64-70 лет (0,41-0,64 % соответственно), реже в 40-46 лет (0,11-0,14). Тренд выявляемости по городу и селу аналогичен.

    Расчет числа осмотренных по отношению к общему количеству населения в регионах показал, что наибольший процент осмотренных (> 13 %) в Карагандинской области — 14%, СКО — 14,4 %, г. Алматы — 13 %. Наименьший — в Мангистауской (4,1 %) области, для которой характерна малая плотность населения.

    Большую помощь в проведении скрининга оказывает работа мобильных глазных кабинетов: поезда здоровья, передвижные амбулатории, где проводится тонометрия и другое обследование на глаукому среди отдаленных населенных пунктов.

    Предстоит еще многое сделать, в том числе активизировать работу по организации и оснащению глаукомных кабинетов во всех регионах РК (п.п. 108, п. 5.2 Плана мероприятий «Государственной программы развития здравоохранения „Саламатты ?аза?стан“ на 2011-2015 годы»). В настоящее время глаукомные кабинеты есть в 12 областях из 16, необходимо создать регистр больных глаукомой в каждой области и г.г. Астане и Алматы, вывести региональные телемедицинские установки на КазНИИГБ.

    Что сделано для решения проблем? Вышел приказ МЗ РК №120 от 28.02.2012 г. «Положение об организациях, оказывающих офтальмологическую помощь», где предусмотрены глаукомные кабинеты при консультативных центрах, областных больницах. Проведены переговоры с заводами — изготовителями о покупке тонометров, одновременно проводится обучение среднего медицинского персонала. На семинарах, организованных МЗ РК и проведенных во всех регионах Республики, сделаны доклады «Международный опыт и проведение национальных скрининговых обследований по раннему выявлению глаукомы. Индикаторы эффективности. Ожидаемые результаты». Разработан алгоритм проведения скрининга на этапах ПМСП, вошедший в приказ № 145 от 16.03.11 «О внесении изменений в приказ МЗ РК № 685 «Об утверждении правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения».

    Реализация скрининга на глаукому позволит направить систему диагностических, лечебных и профилактических мероприятий на раннее выявление заболевания и предупреждение его прогрессирования.


Страница источника: 32


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО