Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Тактика обследования пациентов с подозрением на глаукому в поликлиническом отделении Уфимского НИИ глазных болезней


    По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире насчитывается 105 млн. больных глаукомой, из них 9,1 млн. слепых на оба глаза. В России зарегистрировано 1.025.000 больных, каждый год их число увеличивается на 60.000 человек. Актуальность и социальная значимость определяется тем, что глаукома занимает одно из ведущих мест в структуре инвалидности неустранимой слепоты. Ранняя диагностика, своевременное лечение, диспансерное наблюдение за глаукомными больными является залогом успешной борьбы с последствиями этого заболевания [1].

    В последние годы произошел существенный прорыв в понимании механизма развития глаукомного процесса. Обусловлено это внедрением новых методов исследования, которые характеризуются высокой объективностью: ретинальной томографии диска зрительного нерва (HRT), компьютерной периметрии [3, 4]. Лазерная сканирующая офтальмоскопия, оптическая когерентная томография (ОСТ) позволяют исследовать структурные изменения головки зрительного нерва и слоя нервных волокон, что значительно расширило возможности ранней диагностики глаукомы. Эти методики дополняют периметрические исследования, остающиеся одним из важнейших методов контроля зрительных функции не только при ранней диагностике первичной глаукомы, но и мониторинге больных с этим заболеванием [2]. Применение комплекса этих методов позволяет с большей достоверностью диагностировать глаукому нормального давления и симптоматическую офтальмогипертензию и другие.

    Цель — изучить роль комплексной диагностики при постановке диагноза глаукомы у больных, обратившихся в поликлиническое отделение Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней.

    Материал и методы. Нами обследовано 23 пациента (46 глаз), среди них: 15 женщин —

    65 % (30 глаз) и 8 мужчин — 35 % (16 глаз), средний возраст обследованных — 30-65 лет. Острота зрения обоих глаз у 7 человек (30 %) была 1,0, у 16 пациентов (70 %) — 0,9-1,0 с коррекцией. Обследование пациентов проводилось на следующих аппаратах: бесконтактная тонометрия (TOPKON, Япония); электротонография (Глаутест-60, Россия); компьютерная периметрия (Dikon, США); лазерная сканирующая ретинотомография (HRT III, Heidelberg Engineering, Германия).

    Результаты и обсуждение. Внутриглазное давление, измеренное на пневмотонометре у 17 человек (73,9 %) было в пределах нормального уровня и варьировало от 14 до 19 мм рт.ст., у 5 пациентов (26,1 %) давление варьировало от 22 до 28 мм рт.ст. Поле зрения в пределах нормы было у 7 человек (30,4 %), у 14 пациентов (60,8 %) имелось сужение с носовой стороны на 10-15 градусов и у 2 (8,8 %) — концентрическое сужение. При офтальмоскопии выявлены у 11 пациентов (47,8 %) сдвиг сосудистого пучка и физиологическая экскавация диска зрительного нерва, у 3 больных (13 %) деколорация височной половины диска, у 2 — (8,8 %) соотношение экскавации к диску до 0,6 с обязательной асимметрией ДЗН в парном глазу. У 7 человек (30,4 %) на глазном дне патологии не выявлено.

    При электротонографии в 21 глазу (45,6 %) не было нарушения гидродинамики при колебании Ро от 14 до 19 мм рт.ст., в 19 глазах (41,3 %) было обнаружено нарушение оттока водянистой влаги и повышение коэффициента Беккера, в 6 глазах (13 %) наблюдалась гипосекреция водянистой влаги. При гониоскопии в 40 глазах (87 %) угол передней камеры был открыт, из них умеренно пигментирован в 34 глазах (85 %), усиленно пигментирован в 6 гла¬зах (5 %). В 6 глазах (13 %) угол был узкий с умеренной пигментацией.

    Новыми методами исследования были компьютерная периметрия и лазерная конфокальная офтальмоскопия. При исследовании центрального поля зрения в пределах 30 град. от точки фиксации у 7 (30 %) пациентов выявлялись парацентральные скотомы в 5—25 град. от точки фиксации. Скотомы первоначально проявлялись в виде «островков» снижения чувствительности, а затем сливались в арку, связанную со слепым пятном. У 6 обследуемых (26 %) определялась назальная ступенька в области горизонтального меридиана, расширение слепого пятна имело место у 5 пациентов (22%) и у 5 больных (22%) обследование укладывалось в пределах нормы. При исследовании зрительного нерва (HRT) у 12 больных (52%) стереометрические показатели вероятности глаукомы были в пределах нормы; у 7 пациентов (30%) были пограничные значения; у 4 обследуемых (18%) показатели соответствовали начальной стадии глаукомы.

    В ходе проведенных исследований у 11 пациентов (48%) был оставлен диагноз подозрение на глаукому, у 6 обследуемых (26%) — диагноз симптоматическая гипертензия и у 6 больных (26%) был впервые выставлен диагноз глаукома.

    Выводы. Комплексное обследование пациентов способствует правильной постановке диагноза глаукомы или симптоматической гипертензии. Своевременное лечение и наблюдение в динамике предотвращает развитие далекозашедших стадий заболевания с необратимыми последствиями потери зрения.


Страница источника: 40

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11244
Просмотров: 7981



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek