Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...
 Литература  Полный текст

Тактика обследования пациентов с подозрением на глаукому в поликлиническом отделении Уфимского НИИ глазных болезней


    По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире насчитывается 105 млн. больных глаукомой, из них 9,1 млн. слепых на оба глаза. В России зарегистрировано 1.025.000 больных, каждый год их число увеличивается на 60.000 человек. Актуальность и социальная значимость определяется тем, что глаукома занимает одно из ведущих мест в структуре инвалидности неустранимой слепоты. Ранняя диагностика, своевременное лечение, диспансерное наблюдение за глаукомными больными является залогом успешной борьбы с последствиями этого заболевания [1].

    В последние годы произошел существенный прорыв в понимании механизма развития глаукомного процесса. Обусловлено это внедрением новых методов исследования, которые характеризуются высокой объективностью: ретинальной томографии диска зрительного нерва (HRT), компьютерной периметрии [3, 4]. Лазерная сканирующая офтальмоскопия, оптическая когерентная томография (ОСТ) позволяют исследовать структурные изменения головки зрительного нерва и слоя нервных волокон, что значительно расширило возможности ранней диагностики глаукомы. Эти методики дополняют периметрические исследования, остающиеся одним из важнейших методов контроля зрительных функции не только при ранней диагностике первичной глаукомы, но и мониторинге больных с этим заболеванием [2]. Применение комплекса этих методов позволяет с большей достоверностью диагностировать глаукому нормального давления и симптоматическую офтальмогипертензию и другие.

    Цель — изучить роль комплексной диагностики при постановке диагноза глаукомы у больных, обратившихся в поликлиническое отделение Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней.

    Материал и методы. Нами обследовано 23 пациента (46 глаз), среди них: 15 женщин —

    65 % (30 глаз) и 8 мужчин — 35 % (16 глаз), средний возраст обследованных — 30-65 лет. Острота зрения обоих глаз у 7 человек (30 %) была 1,0, у 16 пациентов (70 %) — 0,9-1,0 с коррекцией. Обследование пациентов проводилось на следующих аппаратах: бесконтактная тонометрия (TOPKON, Япония); электротонография (Глаутест-60, Россия); компьютерная периметрия (Dikon, США); лазерная сканирующая ретинотомография (HRT III, Heidelberg Engineering, Германия).

    Результаты и обсуждение. Внутриглазное давление, измеренное на пневмотонометре у 17 человек (73,9 %) было в пределах нормального уровня и варьировало от 14 до 19 мм рт.ст., у 5 пациентов (26,1 %) давление варьировало от 22 до 28 мм рт.ст. Поле зрения в пределах нормы было у 7 человек (30,4 %), у 14 пациентов (60,8 %) имелось сужение с носовой стороны на 10-15 градусов и у 2 (8,8 %) — концентрическое сужение. При офтальмоскопии выявлены у 11 пациентов (47,8 %) сдвиг сосудистого пучка и физиологическая экскавация диска зрительного нерва, у 3 больных (13 %) деколорация височной половины диска, у 2 — (8,8 %) соотношение экскавации к диску до 0,6 с обязательной асимметрией ДЗН в парном глазу. У 7 человек (30,4 %) на глазном дне патологии не выявлено.

    При электротонографии в 21 глазу (45,6 %) не было нарушения гидродинамики при колебании Ро от 14 до 19 мм рт.ст., в 19 глазах (41,3 %) было обнаружено нарушение оттока водянистой влаги и повышение коэффициента Беккера, в 6 глазах (13 %) наблюдалась гипосекреция водянистой влаги. При гониоскопии в 40 глазах (87 %) угол передней камеры был открыт, из них умеренно пигментирован в 34 глазах (85 %), усиленно пигментирован в 6 гла¬зах (5 %). В 6 глазах (13 %) угол был узкий с умеренной пигментацией.

    Новыми методами исследования были компьютерная периметрия и лазерная конфокальная офтальмоскопия. При исследовании центрального поля зрения в пределах 30 град. от точки фиксации у 7 (30 %) пациентов выявлялись парацентральные скотомы в 5—25 град. от точки фиксации. Скотомы первоначально проявлялись в виде «островков» снижения чувствительности, а затем сливались в арку, связанную со слепым пятном. У 6 обследуемых (26 %) определялась назальная ступенька в области горизонтального меридиана, расширение слепого пятна имело место у 5 пациентов (22%) и у 5 больных (22%) обследование укладывалось в пределах нормы. При исследовании зрительного нерва (HRT) у 12 больных (52%) стереометрические показатели вероятности глаукомы были в пределах нормы; у 7 пациентов (30%) были пограничные значения; у 4 обследуемых (18%) показатели соответствовали начальной стадии глаукомы.

    В ходе проведенных исследований у 11 пациентов (48%) был оставлен диагноз подозрение на глаукому, у 6 обследуемых (26%) — диагноз симптоматическая гипертензия и у 6 больных (26%) был впервые выставлен диагноз глаукома.

    Выводы. Комплексное обследование пациентов способствует правильной постановке диагноза глаукомы или симптоматической гипертензии. Своевременное лечение и наблюдение в динамике предотвращает развитие далекозашедших стадий заболевания с необратимыми последствиями потери зрения.


Страница источника: 40

Просмотров: 2606