Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Комплексная система реабилитации слепых и слабовидящих (организационно-медицинские аспекты)


    Детская инвалидность в 70,2 % случаев [Либман Е.С., Шахова Е.В., 2005] — это следствие недостатков в организации медицинской помощи (позднее выявление патологии, недостаточно квалифицированная диагностика, не полностью или несвоевременно проведенное лечение). В России наиболее частыми клинико-анатомическими причинами слепоты и слабовидения у детей являются: атрофия зрительного нерва (30,9—20,9 %), врожденные катаракты (40,0—19,5 %), различные врожденные аномалии глаза (13,5—19,5 %), патология сетчатки (8,0—10,1 %), миопия высокой степени (7,4—18,2 %) и др. [Хватова А.В., 2006]. Среди причин слепоты и инвалидности с раннего детства в последние десять-пятнадцать лет стали выделять ретинопатию недоношенных. Учитывая выше изложенное, считаем, что особенно пристальное внимание должно быть уделено снижению инвалидности и созданию системы реабилитации слепых и слабовидящих.

    Материалы собственных исследований.

     Необходимым образовательным, воспитательным, лечебным и реабилитационным учреждением для детей с тяжёлой офтальмологической патологией являются организованные в России школы для слепых и слабовидящих детей. Исследование проведено на базе «Ялуторовской (коррекционной) школы—интерната для слепых и слабовидящих детей (далее — Школа), открытой в 1956 г., рассчитанной на 150 учащихся в возрасте от 7 до 20 лет, программа обучения — 12 лет. Средняя наполняемость за исследуемый период 1990—2010 гг. составила 83,3 %. До 1990 г. Школа принимала детей Приуральской и Западно-Сибирской зоны с сочетанной патологией органа зрения и нервной системы. Учащиеся после 1-го класса распределялись: класс А — с сохранным интеллектом, класс Б — с задержкой психического развития. С 1990 г. прием с других территорий ограничен, и Школа принимает только детей Тюменской области и северных округов. Объект исследования — группа 438 детей (876 глаз). Пациентам проводилось общепринятое офтальмологическое обследование и дополнительные методы (УЗИ, ЭФИ и т. д.) с учетом медицинских показаний (в разные годы по мере развития и внедрения в практику новейших технологий).

     Слепота выявлялась в разные годы от 17,6 до 27,7 %. В группе слепых детей в 1990 г. по нозологиям в относительных показателях на первом месте находилась атрофия зрительного нерва, на втором — врожденная патология органа зрения, на третьем — отслойка сетчатки. В 2000 г. атрофия зрительного нерва по-прежнему занимала первое место, но в процентном отношении показатели ее выросли. На втором месте — помутнение роговицы, на третьем — субатрофия глазного яблока, четвертое и пятое места занимали афакия и дегенерации сетчатки, число которых в 2000 г. увеличилось. Группа школьников с врожденными аномалиями развития органа зрения в 2000 г. зафиксирована в меньшем объеме. По данным осмотра в 2009/2010 учебного года у слепых детей преобладает атрофия зрительного нерва (18,3), на втором месте — врожденные аномалии развития органа зрения (17,9), на третьем — дегенерации сетчатки (13,9), появляются нозологии: ретинопатия недоношенных, кератоконус, не выявляемые ранее.

    Слабовидение выявлялось в разные годы от 52,7 до 68,2 %. Сравнительный анализ группы слабовидящих детей показал, что на первом месте в 1990 г. находилась миопия, на втором — афакия, на третьем — дегенерации сетчатки. В 2000 г. на первом месте по-прежнему миопия, на втором — частичная атрофия зрительного нерва, на третьем — врожденная патология органа зрения.

    По данным осмотра в 2009/2010 учебного года у слабовидящих детей преобладает миопия (24,56), на втором месте — врожденные аномалии развития органа зрения (18,8), на третьем — частичная атрофия зрительного нерва (16,3). Почти на одном уровне количество пациентов с диагнозами: афакия, артифакия (12,56), патология сетчатки (12,06), рефракционная амблиопия на фоне гиперметропии высокой степени (11,33). В причинах слабовидения за период 20 лет обращает на себя внимание количественный рост пациентов с диагнозом: частичная атрофия зрительных нервов и врожденные аномалии.

    Наиболее объективным критерием качественной оценки функции органа зрения является острота зрения. Проверка проведена стандартными методиками, применяемыми в офтальмологии, с переносимой коррекцией. Изучалась острота зрения учащихся, получающих комплексное лечение: плеоптика, ортоптика, диплоптика, тренировки резервов аккомодации, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение.

    Острота зрения с коррекцией на лучше видящий глаз и количество пациентов за исследуемый период (в относительных цифрах) до и после курсов лечения представлены в таблице.

    При анализе выявлена положительная динамика остроты зрения на 15,3 % в группе слепых с остротой зрения в промежутке от 0,01 до 0,04, и в группе слабовидящих отмечено значительное повышение на 60,4 %.

    Следуя системному подходу к проблеме в реабилитации слепых и слабовидящих детей, на разных этапах участвуют не только медицинские работники, но и педагоги, социологи, психологи. Учебно-воспитательный процесс, кроме освоения школьной программы, направлен на медико-социальную реабилитацию, включающую социально-бытовую ориентировку, индивидуальные занятия по коррекции недостатков развития, профессионально-техническую подготовку в оборудованных мастерских, кабинетах по интересам для общего развития детей. Учитывая неблагоприятную динамику функционального состояния организма у слепых и слабовидящих детей, с целью улучшения двигательной активности и снятия зрительного и статического напряжения в процессе учебных занятий большое внимание уделяется физической культуре и музыкальному образованию. Учебные кабинеты оборудованы специальными наглядными пособиями, которые помогают формировать у слепых и слабовидящих детей детальное восприятие и конкретное представление об окружающей действительности.

    С 2000 г. в школе внедрена система реабилитационных мероприятий и сформирован организационный подход, когда совместные усилия органов здравоохранения, просвещения и социальной защиты населения реализуются непосредственно в школе из составляющих:

    1) регулярного проведения два раза в год комиссионной оценки состояния органа зрения у школьников, определения им группы инвалидности;

    2) разработки индивидуальных планов медицинской реабилитации и полноценного медикаментозного обеспечения детей, отбора на оперативные вмешательства;

    3) проведения поэтапной индивидуальной программы медицинской реабилитации, включающей медикаментозные, функциональные, стимулирующие, хирургические методы лечения, а также электростимулирующую терапию, рефлексотерапию и массаж. Обобщение и сопоставление мнений и участников лечебного и педагогического процесса и учащихся школы показали, что системный подход к проблеме медицинской реабилитации обоснован и дает хорошие результаты, облегчая учащимся адаптацию к школьной программе и социальным условиям существования человека с выраженным дефектом органа зрения.


Страница источника: 50

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11250
Просмотров: 6965




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek