Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...

Анализ медицинской результативности мер по купированию амблиопии


    Амблиопия — ослабление зрения функционального и чаще вторичного характера (при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора), не поддающееся оптической коррекции.

    При тяжелой офтальмологической патологии на один глаз или поражении обоих глаз со сниженными зрительными функциями (например, острота зрения 0,3/0,3 н/к) — инвалидность не определяется и у большинства пациентов в диагнозе отмечено — «амблиопия». В России частота амблиопии 2—2,5 % в общей популяции. По данным мировой литературы, от 1 до 10 % детей страдают этой патологией, причем при косоглазии амблиопия встречается в 12—90 % случаев.

    По данным региональной медицинской статистики в среднем за последние 10 лет, в структуре патологии на первичном приеме детей — амблиопия занимает 5,6 %, но купирование данного состояния имеет большое практическое значение. Пациентам с раннего возраста должны проводиться реабилитационные мероприятия, направленные на повышение зрительных функций; в противном случае состояние пациента ухудшается, и он переходит в категорию инвалидов или живет практически с единственно видящим глазом, что создает в дальнейшем медико-социальные проблемы.

    Цель — проанализировать медицинскую результативность мер по купированию амблиопии за последние 10 лет.

    Материал и методы. Объект исследования — группа 349 пациентов (698 глаз) с преобладающим диагнозом «Амблиопия», получающих в период 2000/2011 уч. года лечение на базе коррекционного детского сада — начальной школы № 76 г. Тюмени (директор Савиных Н. В.). По возрасту пациенты разделены на 2 группы: дошкольная (дети с 3 до 7 лет) — 174 пациента (348 глаз) и школьная (дети с 7 до 12 лет) — 175 пациентов (350 глаз). Контрольную группу составили дети в возрасте 3 до 12 лет, 72 пациента (144 глаза), получившие 1—2 раза в год лечение в виде отдельных методик, а не в комплексе; в домашних условиях или в условиях стационара, но короткими, не завершенными курсами.

    Возраст воспитанников обусловлен тем, что амблиопия при своевременном и адекватном лечении к 12 годам у большинства пациентов должна купироваться, а сохраняется, как правило, тяжелая амблиопия не поддающаяся терапии. В исследовании не участвовали с обскурационной и истерической амблиопией.

    Пациентам проведены методы общепринятого офтальмологического обследования и дополнительные (ЭФИ, УЗИ) по медицинским показаниям. Лечение назначалось в зависимости от вида амблиопии и возраста. В комплексном лечении применялись все традиционные плеоптические методики с включением лазер-, фото-, электростимуляции, цветоимпульсной терапии, тренировок при помощи современных компьютерных программ («Астроинформ СПЕ», г. Москва), занятия на приборе биологической обратной связи («Биосвязь», г. Санкт-Петербург). Лечение проводилось в течение учебного года ежедневно, курсами с ежемесячной сменой комбинации методик и совмещалось с групповыми и индивидуальными занятиями тифлопедагогов, с учетом индивидуальных зрительных нагрузок.

    Результаты и обсуждение. В 1-й группе преобладали девочки (52,0 %), во 2-й — мальчики (53,0 %). По нашим наблюдениям это связано с тем, что девочки более внимательны на занятиях, показывают более высокие результаты после лечения, и амблиопия быстрее купируется, либо уменьшается по степени. В контрольной группе количество приблизительно одинаковое — 49,3 и 50,7 %.

    В исследуемых группах по видам амблиопии преобладала рефракционная — в 64,5 % случаев, дисбинокулярная выявлена в 28,4 %, анизометропическая — в 7,1 %.

    В 1-й группе преобладала амблиопия средней степени в 38,7 % случаев, слабой — 34,8 %, тяжёлой — 21,7 %, глубокой — 4,8 %. У школьников преобладала слабая степень в 64,4 %; средняя в 22,5 %, тяжёлая в 10,8 %, глубокая амблиопия составила 2,3 %. В контрольной группе преобладала амблиопия слабой степени, но в большем проценте — 81,2 %, средней степени выявлено 13,4 %, тяжёлой — 5,4 %, глубокой — 0.

    Пациенты преимущественно (в 97,0 %) с патологией рефракции — гиперметропия средней и высокой степени, в 33,6 % сочетающейся с астигматизмом, в 96,8 % нуждались в усиления силы сферической или астигматической линзы, что и было проведено на начальном этапе лечения.

    Сочетание с другой офтальмологической патологией (косоглазие, врожденные аномалии развития глазного яблока, нистагм, и другие) выявлено в группах 94,3 и 98,2 % соответственно. Это очень высокий процент и приходилось соответственно выбирать тактику ведения пациента с учетом преобладающей патологии и сопутствующей. При наличии соматической патологии проводились консультации педиатра. По медицинским показаниям выдавалось направление на консультацию к смежным специалистам и осуществлялось совместное ведение пациентов.

    В контрольной группе сочетание с другой офтальмологической патологией выявлялось реже — в 68,06 % случаев — чаще непостоянное содружественное косоглазие и врожденные аномалии развития глазного яблока. Нистагм в контрольной группе не выявлялся.

    При проведении анализа выяснилось, что повышения остроты зрения и закрепления результата к 12 годам удалось достичь у 81,65 %, от общего количества пациентов регулярно получающих комплексное лечение. В 1-й группе медицинская результативность составила 83,3 %, положительная динамика остроты зрения зафиксирована у 145 пациентов (290 глаз). Во 2-й группе медицинская результативность составила 80,0 %, положительная динамика остроты зрения зафиксирована у 140 пациентов (280 глаз). В контрольной группе — медицинская результативность за 10 лет наблюдения составила всего 47,2 %, положительная динамика остроты зрения зафиксирована у 34 детей (68 глаз), преимущественно у пациентов со слабой степенью амблиопии.

    Выводы. Комплексное регулярное лечение амблиопии на протяжении нескольких лет с периодической сменой методик позволяет достичь стойкой медицинской результативности в более чем в 80 % случаев.

    Проведение лечения наиболее результативно в дошкольном возрасте, и чем раньше оно начато (в 2—3 года), тем быстрее у большинства детей удается купировать амблиопию.

    Выявление в исследуемой группе сочетанной офтальмологической патологии в большом проценте — 96,25 %, безусловно, оказывает влияние на процесс лечения и снижает медицинскую результативность.

    Комплексное лечение амблиопии сочетанной с соматической патологией, дает более высокий результат лечения у детей при проведении совместной терапии с педиатрами и неврологами.


Страница источника: 71

Просмотров: 1493