Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ изменений аберрометрических показателей после имплантации интрастромальных роговичных колец при кератоконусе


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Аномалии рефракции и различные заболевания глаза, нарушающие прозрачность его сред и преломляющих структур, сопровождаются оптическими аберрациями. В офтальмологии под оптическими аберрациями понимают любые угловые отклонения узких параллельных пучков света от точки идеального пересечения с сетчаткой в центре фовеолы, при прохождении через всю оптическую систему [1]. Наиболее значимыми оптическими аберрациями, влияющими на функции глаза при кератоконусе, являются такие аберрации, как кома, трефойл и сферическая аберрация. Различные виды операций при кератоконусе приводят к изменению аберрометрической картины глаза [2]. Одним из эффективных хирургических вмешательств, проводимых при кератоконусе, является имплантация интрастромальных роговичных колец MyoRing [3, 4].

    Цель — оценка изменений тотальных аберраций и аберраций высшего порядка у пациентов с кератоконусом после имплантации интрастромальных роговичных колец.

    Материал и методы. В качестве хирургического лечения кератоконуса I—III степени (по классификации Amsler) 22 пациентам (24 глаза) были имплантированы интрастромальные роговичные кольца MyoRing (Dioptex, GmbH, Австрия) (основная группа). С помощью аппарата PocketMaker Microkeratome (Dioptex, GmbH, Австрия) выполняли формирование интрастромального кармана на глубине 300 мкм диаметром 9 мм, в который имплантировали кольцо MyoRing, изготовленное из полиметилметакрилата.

    Всем пациентам проводились аберрометрические исследования до и через 1, 3, 6 месяцев после имплантации роговичных интрастромальных колец с помощью прибора OPD-scan ARK-10000 (Nidek, Япония). Анализировали изменение тотальных аберраций «Total», аберраций низшего порядка «Low(S1+S2) общие аберрации высшего порядка «High» и отдельные полиномы высшего порядка «T.Coma», «T.Trefoil», «T.4Foil», «T.Sph» и »HiAstig». Полученные результаты сравнивали с уровнем аберраций 20 здоровых глаз пациентов с эмметропией и некорригированной остротой зрения 1,0, которые составили контрольную группу.

    Результаты и обсуждение. Послеоперационная некорригированная острота зрения (0,42 ± 0,03) несколько превысила дооперационную корригированную (0,38 ± 0,04, р>0,8), однако ее разница с дооперационной остротой зрения без коррекции (0,09 ± 0,01) была весьма существенной (р<0,001). В ходе наблюдений данные аберрометрии также претерпевали изменения. Динамика этих изменений представлена в таблице.

    Из таблицы видно, что исходная аберрометрическая картина глаз с кератоконусом характеризовалась повышенным по сравнению с нормой уровнем аберраций как низшего «Low(S1+S2) так и высшего «High» порядков (р<0,001). Сравнение отдельных полиномов высшего порядка показало превышение всех анализируемых показателей основной группы над контрольной, однако наиболее выраженным было увеличение аберраций высшего порядка «T.Coma» (р<0,01) и «T.Trefoil» (р<0,05).

    После имплантации роговичных колец Myoring уровень тотальных аберраций «Total» достоверно уменьшился (р<0,01) за счет существенного снижения аберраций низшего порядка «Low(S1+S2)» (р<0,01). В то же время, общие аберрации высшего порядка «High» после хирургического вмешательства увеличились, составив к 3-му месяцу наблюдения достоверную разницу с исходным показателем (р<0,01). При вычленении отдельных полиномов высшего порядка выявлено статистически значимое повышение средних показателей анализируемых аберраций «T.Coma», «T.4Foil», «T.Sph» и «HiAstig» (р>0,01 и р>0,001). Уровень аберраций высшего порядка «T.Trefoil» практически не изменился (р>0,8).

    Улучшение визуальных результатов можно объяснить изменением кривизны роговицы: переводом ее из конусовидной формы в более плоскую благодаря равномерному натяжению роговицы в пределах интрастромального кольца. И, как следствие, корригируется сопутствующая кератоконусу миопическая рефракция и астигматизм. Однако конфигурация роговицы с имплантированным кольцом все же не трансформируется в форму нормальной здоровой роговицы, чем можно объяснить отсутствие уменьшения аберраций высшего порядка, и даже, напротив, их прирост. Для изучения положительного или отрицательного влияния имплантации интрастромальных колец на остановку прогрессирования кератоконуса необходимо продолжение офтальмологических исследований, в том числе аберрометрических, в дальнейшие послеоперационные сроки наблюдения.

    Выводы. Несмотря на существенное улучшение после имплантации интрастромальных роговичных колец MyoRing наилучшей остроты зрения на фоне снижения аберраций низшего порядка, в то же время наблюдался дополнительный прирост аберраций высшего порядка, уровень которых при кератоконусе был исходно также увеличен.


Страница источника: 84


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives