Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Результаты комплексного лечения рефракционной амблиопии взрослых с применением ноотропной терапии, электростимуляции и эксимерлазерной рефракционной операции


    Развивающаяся на фоне аномалий рефракции рефракционная амблиопия (РА) является самым распространенным видом амблиопии у детей и взрослых. Основой эффективной борьбы с РА является адекватная оптическая коррекция аметропий. Появление и совершенствование эксимерлазерных методик дает возможность обеспечить высокую точность, кратковременность, простоту, малую травматичность и прогнозируемость результатов кераторефракционных операций. В последнее время ряд зарубежных и отечественных ученых отметили повышение остроты зрения у пациентов с рефракционной и анизометропической амблиопией после проведения эксимерлазерной рефракционной операции (ЭРО). Существует множество различных методов воздействия на ретинокортикальные элементы амблиопичного глаза с целью их стимуляции, которая осуществляется с помощью адекватных (световых, хроматических, лазерных) и неадекватных (электростимуляция, электромагнитная стимуляция, вибромассаж, рефлексотерапия) раздражителей [1]. Лечебное воздействие электростимуляции обусловлено изменением активности нейронов на разных уровнях зрительного анализатора [2].

    Результаты комплексного лечения с применением ноотропных препаратов (пирацетам, ноотропил, фезам) оценивают положительно, что позволяет предположить, что применение фармакологических препаратов способствует успешному лечению амблиопии. Лучшие результаты в лечении амблиопии достигаются при сочетании 2—3 методов, каждый из которых воздействует на какую-то одну сторону патологического процесса, а комплексное применение обеспечивает разностороннее воздействие на зрительный анализатор и дает более высокий эффект расторможения и стимуля¬ции функций амблиопичного глаза [3].

    Цель — изучение эффективности комплексного лечения РА больных миопией высокой степени включающего проведение ЭРО Эпи-ЛАСИК, внутривенное введение ноотропного препарата Цераксон [4] с последующей электростимуляцией сетчатки и зрительного нерва.

    Материал и методы. Проведено комплексное обследование 45 человек (78 глаз) с миопией высокой степени и РА 1-й и 2-й степеней. В исследовании участвовали 21 женщина (38 глаз) и 24 мужчины (40 глаз) в возрасте от 20 до 30 лет. Всем пациентам проводили визометрию, автокераторефрактопахиметрию до и в условиях циклоплегии с использованием Oculus Park-1, бесконтактную пневмотонометрию, компьютер¬ную статическую периметию, биомикроскопию, бинокулярную офтальмоскопию, ПЭЧ и ЭЛ сетчатки и зрительного нерва определяли, используя аппарат ЭСОМ МНПП «Нейрон», показателей гемодинамики ГА, ЦАС и ЗКЦА на УЗИ-аппарате экспертного класса TOSHIBA Aplio. Контроль исследуемых показателей осуществляли в динамике: до лечения, после лечения, через 1 и 3 месяца.

    У всех пациентов основной и контрольной группы до ЭРО была выявлена миопия высокой степени, осложненная амблиопией одного или двух глаз с центральной фиксацией. РА 1-й степени имела место в 92,3 % случаев (72 гла¬за), в 7,7 % случаев встречалась РА 2-й степени (6 глаз). Если у пациента острота зрения с максимальной сфероцилиндрической коррекцией составляла 0,8 и выше, то в исследование его не включали. У всех пациентов с РА 1-й степени не было выявлено нарушений бинокулярного зрения, тогда как при РА 2-й степени у всех пациентов определяли монокулярное зрение. Биомикроскопия стекловидного тела позволила выявить легкую нитчатую деструкцию фибриллярного каркаса в 11 % случаев. По результатам офтальмоскопического обследования в 85 % случаев были обнаружены конусы около диска зрительного нерва. При исследовании макулярной зоны обнаруживали исчезновение ареолярных рефлексов (в 68 % случаев), при обнаружении существенных дистрофических изменений в центральной части глазного дна пациенты из исследования были исключены. При обнаружении опасных форм периферических хориоретинодистрофий («решетчатой» дистрофии, ретиношизиса, «кистовидной» дегенерации, дистрофии по типу «след улитки») 8 пациентам (17 глаз) была проведена периферическая лазеркоагуляция сетчатки.

    Всем пациентам была проведена ЭРО Эпи-ЛАСИК с использованием эпикератома Centurion (Norwood LTD, Australia-USA) и эксимерлазерной установки Микроскан 2000 (ИОФ РАН, Россия) с формирующей системой типа «летающего пятна». В послеоперационном периоде проводили стандартный курс противовоспалительной тера-пии. Пациентам основной группы с миопией высокой степени и РА 1-й и 2-й степени (25 человек (40 глаз), в возрасте от 20 до 30 лет, после ЭРО Эпи-ЛАСИК вводили препарат Цераксон внутривенно в дозировке 500 мг в сочетании с электростимуляцией сетчатки и зрительного нерва (на аппарате ЭСОМ «Нейрон») ежедневно в течение 10 дней. Результаты лечения основной группы сравнивали с результатами контрольной группы (20 человек (38 глаз)), которым была выполнена ЭРО Эпи-ЛАСИК.

    Результаты и обсуждение. Проведение ЭРО Эпи-ЛАСИК привело к статистически достоверному изменению рефракции по сравнению с предоперационными показателями. После операции сферический эквивалент рефракции составил в среднем 0,08 ± 0,59 Д. Преломляющая сила роговицы уменьшилась в среднем до 38,30 ± 1,59 Д. Толщина роговицы в центре уменьшилась в среднем до 381 ± 14 мкм. Отмечено более быстрое и значительное увеличение остроты зрения на амблиопичных глазах в основной группе по сравнению с контрольной группой (p < 0,01). В основной группе ОЗ без коррекции после проведения комплексного лечения в среднем увеличилась на 0,24 ± 0,12; через 3 месяца на 0,3 ± 0,14. В контрольной группе ОЗ без коррекции через 1 месяц после операции в среднем увеличилась на 0,09 ± 0,07; через 3 месяца после операции на 0,18 ± 0,06. Комплексное лечение привело к снижению порога электрической чувствительности сетчатки (ПЭЧ) в 2,5 раза (до 163 ± 50 мкА) и увеличению электролабильности (ЭЛ) зрительного нерва в 2 раза (до 22 ± 2 Гц через 3 месяца пос¬ле ЭРО). В то же время показатели ПЭЧ и ЭЛ в контрольной группе изменились незначительно: ПЭЧ понизилась в среднем с 430 ± 132 мкА до 424 ± 134 мкА, ЭЛ увеличилась с 12 ± 2 Гц до 13 ± 2 Гц. Комплексное лечение привело к увеличению скоростных показателей кровотока. Так в ГА Vmax и Vmin увеличились на 30 % и 21 % соответственно, в ЦАС на 35 % и 39 %, в ЗКЦА на 33 % и 49 %. Показатели гемодинамики в контрольной группе изменились незначительно: увеличение Vmax и Vmin составило в ГА 1 % и 5 %, в ЦАС 1 % и 1 %, в ЗКЦА 1 % и 1 % соответственно.

    Выводы. Комплексное лечение РА больных миопией высокой степени, включающее проведение ЭРО Эпи-ЛАСИК, фармакотерапию препаратом Цераксон и последующую электростимуляцию сетчатки и зрительного нерва, приводит к более значительному увеличению ОЗ без коррекции, ускорению периода зрительной реабилитации и повышению устойчивости функциональных результатов по сравнению с контрольной группой. Так, в основной группе через 3 месяца после операции ОЗ достоверно увеличилась на 0,30 ± 0,14 и составила в среднем 0,81 ± 0,19, в то время как у пациентов контрольной группы замечено увеличение ОЗ на 0,18 ± 0,06 до 0,77 ± 0,14. Применение препарата Цераксон в сочетании с электростимуляцией в составе комплексной терапии достоверно улучшает показатели гемодинамики сосудов глаза и орбиты, способствует повышению устойчивости функциональных результатов лечения и сокращению периода восстановления зрительных функций.


Страница источника: 105

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11282
Просмотров: 6329




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek