Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Снижение плотности эндотелиоцитов роговицы после сквозной кератопластики, как фактор отторжения трансплантата


    Проблема лечения и реабилитации пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями роговицы, развившихся на фоне воспалительного процесса, а также после травм глаза с формированием выраженных изменений в слоях роговицы продолжает оставаться актуальной проблемой. Сквозная кератопластика (СКП) остается ведущей операцией, показанной при глубоких и обширных помутнениях роговицы [5].

    В течение последних десятилетий возможности офтальмологии в области пересадки роговицы значительно расширились благодаря совершенствованию микрохирургического инструментария, шовного материала, техники операций и методов фиксации трансплантатов, широкому использованию кортикостероидов, цитостатиков. Однако часть операций не приносит успеха не только в функциональном отношении, то есть не приводит к повышению остроты зрения больного, но и не дает и биологического результата — трансплантат приживается непрозрачно. Частота прозрачных приживлений сквозных трансплантатов, по данным различных авторов, колеблется в среднем от 64 до 92 % [2—4].

    Применение конфокальной биомикроскопии является показательным методом офтальмологического обследования, позволяющего сделать прогноз о анатомо-функциональном состоянии роговицы, особенно плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) после сквозной кератопластики [1, 6].

    Цель — изучить динамику снижения плотности эндотелиальных клеток роговицы после сквозной кератопластики с применением конфокальной биомикроскопии для прогноза отторжения роговичного трансплантата.

    Материал и методы. Материалом для исследования послужили данные, полученные при динамическом наблюдении 52 пациентов (52 глаз), которым была проведена СКП. Мужчин было 29 (55,8 %), женщин — 23 (44,2 %). Операция проведена 27 (52 %) пациентам с вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы (ЭЭД), 3 (5,7 %) — с первичной ЭЭД, 4 (7,7 %) — болезнью роговичного трансплантата, 13 (25 %) — помутнением роговицы вследствие воспалительного процесса или после травмы глаза, 5 (9,6 %) — язвой роговицы. Помутнение роговицы развилось в сроки от 2 месяцев до 12 лет. Острота зрения в дооперационном периоде была от светоощущения с правильной проекцией света до 0,08 с коррекцией.

    Помимо стандартного офтальмологического обследования всем пациентам проводилась конфокальная биомикроскопия на аппарате Heidelberg Retinal Tomographer (HRT-III, Германия) в сроки 1, 3, 6, 9, 12 и 18 месяцев после операции.

    В ходе выполнения СКП осложнений отмечено не было. Все пациенты получали стандартную антибактериальную терапию, кортикостероиды, стимуляторы регенерации роговицы.

    Результаты и обсуждение. Для СКП использовали кадаверную донорскую роговицу от лиц в возрасте от 27 до 62 лет. Преимущественный возраст доноров составил 41—50 лет, ПЭК — 2434 — 2528 кл./мм².

    Из-за выраженного отека и помутнения всех слоев роговицы до операции проведение анализа плотности эндотелиоцитов у реципиентов было неинформативным.

    Пациенты были разделены на 2 группы:

    · 1-я группа — прозрачное приживление трансплантата 38 человек (73 %),

    · 2-я группа — полупрозрачное и мутное приживление трансплантата — 14 (27 %).

    В первой группе ранний послеоперационный период у пациентов характеризовался отсутствием воспалительной реакции и васкуляризации, быстрым исчезновением реактивного отека трансплантата и его прозрачным приживлением.

    Во второй группе во всех случаях отмечали выраженную воспалительную реакцию, отек и васкуляризацию трансплантата, постоянно рецидивирующую эрозию роговичного эпителия — 2 (14,3 %), экссудативную реакцию во влаге передней камеры наблюдали у 1 (7,1 %).

    В течение всего срока исследования наблюдали, что ПЭК имеет тенденцию к снижению при изначально сопоставимой величине эндотелиальных клеток в донорском материале.

    В обеих группах наблюдения в ранний послеоперационный период (1 месяц) отмечали максимальное снижение ПЭК: 12,4 % — при прозрачном приживлении трансплантата и 38 % — при его помутнении, количество эндотелиоцитов соответственно составило 2248 кл./мм² и 1569 кл./мм² соответственно.

    В последующие 3 месяца в 1 группе снижение ПЭК было достоверно меньше (p≤ 0,001) по сравнению со второй группой, что составило соответственно 16,2 % и 56 %. Во второй группе уменьшение количества эндотелиоцитов до 700—800 кл./мм² в течение 6 месяцев после операции приводило к необратимой гидратации стромы роговичного трансплантата и последующему его помутнению.

    При прозрачном приживлении трансплантата снижение количества клеток эндотелия через 6 месяцев варьировало от 19,5 до 21,1 %. В течение II полугодия снижение уровня эндотелиоцитов было существенно меньше, в среднем 26,7 % от исходного количества (p≤0,05), составив 0,7 % ежемесячно. Через 18 месяцев после операции потеря эндотелиоцитов составила 0,1 % ежемесячно.

    Выводы. Применение метода конфокальной биомикроскопии позволило провести мониторинг состояния роговицы и выявить в ранние сроки количественные изменения эндотелия. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о прямой зависимости между ПЭК и степенью приживления трансплантата.


Страница источника: 108

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11284
Просмотров: 7229




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek