«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты применения метода роговичного кросслинкинга в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы после оперативных вмешательств по поводу катаракты


1Городская больница скорой медицинской помощи № 2

    Буллезная дистрофия роговицы, развивающаяся после оперативного вмешательства или проникающих ранений глазного яблока, может манифестироваться в ближайшие сроки после вмешательства. По данным различных авторов, распространенность послеоперационной буллезной дистрофии роговицы варьируется от 0,2 до 13 % [1]. Контакт поверхности ИОЛ с роговицей существенно влияет на степень потери клеток эндотелия роговицы, особенно большой вред им наносит динамический контакт [2].

    Прогрессирующий характер заболевания со снижением зрительных функций вплоть до полной слепоты и выраженным болевым синдромом крайне негативно сказывается на психологическом состоянии пациента [3].

    При полной декомпенсации эндотелия с утратой барьерной и транспортной функций влага передней камеры начинает пропитывать строму роговицы, расслаивает ее волокна и вызывает отек. Происходит дезорганизация коллагеновых волокон с участием фермента коллагеназы. С течением времени в строме роговицы формируются полости, заполненные белком и жидкостью. В субэпителиальном слое находится большое количество фибробластов [4].

    В настоящее время можно выделить три ос¬новных направления в лечении эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы:

    — консервативное лечение;

    — хирургическое лечение;

    — лечение, связанное с воздействием на роговицу различных физических факторов. Эффективность медикаментозного лечения эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы остается достаточно низкой. Это объясняется неспособностью клеток эндотелия роговицы к митозам с образованием новых функционально полноценных эндотелиальных клеток, быстрым развитием необратимых дистрофических процессов в роговице человека [5].

    Общепризнанным, патогенетически обоснованным и эффективным методом лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы является пересадка роговицы в ее различных модификациях [6]. Однако применение хирургического метода лечения зачастую невозможно.

    В настоящее время появился новый метод лечения патологии роговицы, основанный на использовании ультрафиолетового излучения. Технология операции связана с комбинированным воздействием рибофлавина и ультрафиолетового лазерного излучения. В результате воздействия образуются свободные радикалы кислорода, которые образуют дополнительные связи между углеродными основаниями белковых полимеров, располагающихся на поверхностях коллагеновых волокон роговицы. Таким образом, формируются дополнительные поперечные связи между волокнами коллагена, которые делают ткань роговицы механически более прочной, препятствуют проникновению влаги передней камеры в слои роговицы.

    Цель — оценка результатов применения кросслинкинга роговичного коллагена в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы после оперативных вмешательств по поводу удаления катаракты.

    Материал и методы. Для непосредственного осуществления процедуры использовался аппарат для фототерапии роговицы (рег. уд. № ФСР 2011/09905 производство ООО «Трансконтакт», РФ). Роговичный кросслинкинг пациентам с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы после катарактальной хирургии проводился на базе офтальмологического отделения МБУЗ БСМП г. Ростов-на-Дону.

    Под нашим наблюдением находилось 12 пациентов с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы после оперативных вмешательств по поводу удаления катаракты. Операции были проведены в разный период: от 1 года до 10 лет. У всех пациентов в той или иной степени присутствовал болевой синдром. Пациентам проводилась визометрия, бесконтактная тонометрия, биомикроскопия, пахиметрия, кератотопография до операции, через 2 недели и 1 месяц после операции. Острота зрения варьировалась от неправильной светопроекции до 0,1. Толщина роговицы по данным пахиметрии составляла в среднем 615,2 мкм.

    Процедуры кросслинкинга роговичного коллагена проводилась в условиях операционной. Под местной анестезией проводилось удаление поверхностного роговичного эпителия шпателем. Затем проводилось насыщение роговицы 1 % раствором рибофлавина-мононуклеотида по 1 капле 1 раз в минуту в течение 20 минут.

    Ультрафиолетовое облучение проводили в течение 30 минут с мощностью излучения 40 %, энергией 0,27 Дж и диаметром пучка — 9,0 мм. На протяжении всего времени облучения инстиллировали раствор рибофлавина-мононуклеотида по 1 к 1 разу в 5 минут.

    В послеоперационном периоде на 3 дня устанавливалась мягкая контактная линза, использовалась местная антибактериальная терапия в течение 7 дней.

    Результаты и обсуждение. В течение нескольких дней у пациентов наблюдался болевой синдром. Эпителизация занимала от 3 до 5 дней. Корригированная острота зрения через 1 месяц после оперативного вмешательства увеличилась у 3 пациентов, в среднем на 0,1. В остальных случаях острота зрения осталась на прежнем уровне.

    Выраженность буллезных изменений у 6 (50 %) пациентов значительно уменьшилась к 7-му дню после операции, у остальных пациентов (50 %) — к 14-му дню. К концу 1-го месяца после проведения процедуры отсутствие буллезных изменений наблюдалось у всех пациентов. Болевой синдром так же отсутствовал у всех пациентов.

    К концу второй недели после проведения операции толщина роговицы по данным пахиметрии составила в среднем 609 мкм, через 1 месяц — 603,2 мкм. Данные пахиметрии свидетельствуют об уменьшении отека стромы роговицы, что говорит об уменьшении степени дезорганизации коллагеновых волокон. За весь период наблюдений каких-либо инфекционных или иных осложнений, связанных с использованием метода роговичного кросслинкинга, не отмечалось.

    Выводы. Учитывая полученные данные, применение кросслинкинга роговичного коллагена в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы после операция по поводу удаления катаракты с использованием аппарата для фототерапии роговицы («Трансконтакт», Россия) является достаточно эффективным методом, позволяющим добиться стабилизации процесса, замедлить прогрессирование заболевания.


Страница источника: 116

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11288
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK