Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Результаты факоэмульсификации при подвывихе хрусталика


    Одной из наиболее сложных задач хирургии малых разрезов является удаление катаракты в глазах, где имеется подвывих хрусталика. До недавнего времени подвывих хрусталика был абсолютным показанием к интракапсулярной экстракции катаракты, однако при данном способе экстракции катаракты нарушается барьер между стекловидным телом и передней камерой глаза, что может привести к возникновению грозных осложнений — зрачковому блоку, выпадению стекловидного тела, вторичной глаукоме, макулярному отеку, отслойке сетчатки и др. [1, 3, 7]. На сегодняшнем этапе проблема сохранения капсульного мешка в некоторых случаях решается путем использования капсульного кольца. Капсульное кольцо обеспечивает сохранение формы и объема капсульного мешка, его равномерное натяжение, стабилизацию и фиксацию ядра хрусталика во время удаления катаракты, а также стабильное положение интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульном мешке [5, 2]. Однако значительный отрыв и смещение капсульного мешка, наиболее естественного места для имплантации ИОЛ, зачастую заставляет хирургов фиксировать линзы на других чувствительных структурах глаза (в передней камере, на зрачке, в цилиарной борозде) [4, 6].

    Цель — оценить результаты факоэмульсификации катаракты с подшиванием ИОЛ к склере при приобретенном подвывихе хрусталика.

    Материал и методы. Прооперировано 19 пациентов (19 глаз) в возрасте от 39 до 78 лет с катарактой с дефектами связочного аппарата хрусталика. Острота зрения до операции была от правильной светопроекции до 0,2 с коррекцией. Внутриглазное давление было в пределах нормы и составило в среднем 16,7 мм рт. ст. У 8 пациентов (42,1 %) в анамнезе была псевдоэксфолиативная глаукома, у 5 пациентов (26,3 %) — травма глазного яблока различной степени тяжести, у 6 (31,6 %) — зрелая возрастная катаракта с элементами набухания.

    Обработку операционного поля, анестезию проводили стандартным способом. У 12 пациентов (63,2 %) фиксацию капсулы хрусталика обеспечивали с помощью нейлоновых крючков-ретракторов производства ЗАО ЭТП «Микрохирургия глаза» им. Акад. С. Н. Федорова. 10 пациентам (52,6 %) имплантировали хрусталики фирмы ALCON моделей Natural и IQ без дополнительной шовной фиксации, 5 пациентам (26,3 %) — Centerflex фирмы RAYNER и 4 пациентам (21,0 %) — Acryfold фирмы APPASAMY ASSOCIATES. Всем пациентам имплантировали внутрикапсульное кольцо (ВКК) производства ЗАО «НПО „АЙС“» г. Саров Нижегородской области (размер выбирался в зависимости от размера переднее-заднего отдела (ПЗО) глаза) с помощью многоразового инжектора. 5 пациентам (26,3%) при значительном смещении капсульного мешка одна дужка (нижняя) имплантировалась в мешок, а верхнюю дужку подшивали к склере с помощью длинной изогнутой иглы с двойной полипропиленовой нитью (ППН) в виде петли (фирма MANI Япония). Для этого в верхнем отделе глазного яблока, после вскрытия коньюнк-ивы, выкраивали склеральный лоскут 3 на 3 мм основанием к лимбу.

    ИОЛ имплантировали инжектором в переднюю камеру, нижнюю дужку заправляли в капсульный мешок, через верхний элемент гаптики проводили иглу с формированием петли на конце. После этого ИОЛ вправляли в заднюю камеру, центрировали, иглой делали вкол через склеру в области плоской части цилиарного тела, затем нить фиксировали к склере. Иглой, введенной через роговичный тоннель, изнутри перфорировали склеру в иридоцилиарной области (ИЦО). Для этого передняя треть иглы направлялась за радужкой в область ИЦО. Место выхода иглы наружу должно отстоять на 1—1,5 мм от лимба. Снаружи швы фиксировали к глубоким слоям склеры и укрывали треугольным склеральным лоскутом.

    Факоэмульсификацию проводили на аппарате LEGASY 20000 фирмы ALCON.

    Результаты и обсуждение. Осложнений в интра- и послеоперационном периоде отмечено не было. Крючки-ретракторы вводили через лимбальный парацентез в области дефекта связочного аппарата хрусталика. Раскол ядра проводили c осторожностью, на «весу», чтобы исключить вращение и давление на связки хрусталика, скос иглы был параллелен плоскости разлома, после присасывания половинки удаляли единым фрагментом. Гаптику хрусталика устанавливали в области дефекта связочного аппарата. Благодаря ВКК капсульная сумка поддерживалась в натянутом состоянии на протяжении всей процедуры, что повышало безопасность имплантации интраокулярной линзы. Постоянное давление кольца на своды капсульного мешка позволяло устранить остаточные тракции капсулы, препятствуя стягиванию капсулорексиса вследствие метаплазии и фиброза эпителиальных клеток хрусталика. Во всех случаях была имплантирована запланированная ИОЛ. Не было ни одного случая дислокации во время операции и после нее. Применение крючков-ретракторов обеспечило возможность фиксации капсульного мешка и исключило выпадение стекловидного тела во время операции. В двух случаях (10,5 %) в первые 2 суток наблюдалась транзиторная гипертензия, которая была купирована назначением гипотензивных препаратов. Острота зрения после операции была высокой у 15 пациентов (78,9 %) и составила до 0,9. У 4 пациентов (21,0 %) на глазном дне диагностированы глаукоматозная нейропатия и признаки частичной атрофии зрительного нерва, в связи с чем острота зрения была в пределах 0,2.

    Выводы. Полученные результаты свидетельствуют об эффективном проведении факоэмульсификации при подвывихе хрусталика в случае использования в интраоперационном периоде вспомогательных элементов — нейлоновых крючков-ретракторов и внутрикапсульных колец. Фиксация гаптического элемента к склере является эффективным способом стабилизации интраокулярной линзы при значительном смещении капсульного мешка.


Страница источника: 153

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11308
Просмотров: 7641




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek