Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Результаты факоэмульсификации катаракты у пациентов после имплантации клапанного дренажа Ahmed


    В последние годы дренирующая хирургия глаукомы приходит на смену фильтрующим операциям благодаря меньшему количеству осложнений [6]. Поэтому, несмотря на критику, антиглаукомные дренажи все шире внедряются в практическое здравоохранение. После неоднократных операций по поводу упорной глаукомы имплантация дренажей оставляет последнюю надежду на сохранение зрения [1-3]. В Уфимском НИИ глазных болезней при рефрактерной глаукоме чаще используется методика имплантации дренажа Ahmed, эффективность которой, по нашим данным, составляет более 70 %. Использование клапана Ahmed предотвращает избыточную фильтрацию водянистой влаги в раннем послеоперационном периоде и существенное снижение частоты таких осложнений, как измельчение передней камеры и развитие цилиохориоидальной отслойки [4, 5].

    Прогрессирование катаракты является одной из основных причин снижения остроты зрения после антиглаукомных операций, в т. ч. и с использованием дренажа. Обсуждается отрицательное воздействие дренажей при введении их в переднюю камеру на состояние хрусталика. В ряде случаев со временем встает вопрос необходимости факоэмульсификации катаракты после имплантации антиглаукомного дренажа. В доступной нам литературе мы не встретили оценки результатов факоэмульсификации после антиглаукомных операций с имплантацией дренажа Ahmed.

    Цель — анализ результатов факоэмульсификации катаракты у больных после имплантации дренажа Ahmed.

    Материал и методы. Факоэмульсификация осложненной катаракты была выполнена 12 пациентам в сроки от 3 до 6 месяцев после ранее проведенной операции по поводу рефрактерной глаукомы с имплантацией дренажа Ahmed (производства компании New World Medical Inc., США) в Уфимском НИИ глазных болезней. Основные технические характеристики использованной модели FP7 следующие: толщина клапана — 0,9 мм; ширина — 13,0 мм; длина — 16,0 мм; площадь — 184,0 мм²; внутренний диаметр дренажной трубочки — 0,305 мм; наружный диаметр — 0,635 мм. Имплантацию клапана Ahmed была выполнена по стандартной методике.

    У 5 больных (5 глаз) была первичная открытоугольная форма глаукомы, у 7 — вторичная неоваскулярная, развившаяся на фоне прогрессирующей диабетической ретинопатии. Возраст пациентов варьировал от 52 до 67 лет.

    До факоэмульсификации у больных офтальмотонус был от 22 до 29 мм рт. ст. (по Гольдману). Острота зрения с коррекцией — от 0,02 до 0,08.

    При биомикроскопии в верхних секторах определялись плоские, рубцово-измененные фильтрационные подушки. При открытоугольной глаукоме у 2 (16,7 %) пациентов отмечен псевдоэксфолиативный синдром и слабость цинновых связок, что проявлялось в выраженном факодонезе, у 3 (25,0 %) — узкий ригидный зрачок. При неоваскулярной глаукоме у 3 (25,0 %) больных отмечены единичные спайки между радужкой и хрусталиком, у 4 (33,3 %) — прогрессирование пролиферативной ангиоретинопатии и рубеоза радужки.

    Операция факоэмульсификации проведена под местной анестезией по стандартной методике: передний капсулорексис, удаление ядра методом crack and cram, имплантация интраокулярной линзы. Удаляли вискоэластик промываием дренажной трубочки клапана Ahmed через парацентез при помощи тупой канюли 26 G физраствором.

    Результаты и обсуждение. Все этапы операции стремились проводить щадяще, для этого основной тоннельный разрез смещали на 2-3 мм в носовую или височную сторону с целью предотвращения обтурации дренажной трубочки хрусталиковыми массами во время деления ядра.

    В ходе проведения факоэмульсификации возникли следующие осложнения. При разделении задних синехий наблюдалась травматизация сфинктера зрачка — на 3 глазах (25,0 %), геморрагии из травмированных сосудов радужки — на 3 (25,0 %).

    Успешная имплантация гибких акриловых ИОЛ — Acrysof Natural (Alcon, США) и Centrflex (Rayner, Великобритания) и их центрация были осуществлены во всех 12 глазах. Пациентам была назначена общая и местная противовоспалительная терапия. Выраженной воспалительной реакции не было зарегистрировано в течение месяца наблюдения ни в одном случае.

    Острота зрения после операции повысилась до 0,07 на 7 глазах, до 0,2 — на 5. У всех больных отмечалось снижение внутриглазного давления на 2-5 мм рт. ст. от исходного уровня. В целом у пациентов ВГД в раннем послеоперационном периоде (до 1 месяца) не превышало 24 мм рт. ст. (по Гольдману).

    В отдаленные сроки наблюдения (от 6 месяцев до 1 года) острота зрения оставалась стабильной в 10 глазах (83,3 %) и снизилась в 2 глазах (16,7 %) вследствие прогрессирования диабетической ретинопатии. Гипертензия отмечена у 2 пациентов (16,7 %), компенсировать которую удалось назначением местной гипотензивной терапии.

    Вывод. Факоэмульсификация катаракты у пациентов с рефрактерной глаукомой после имплантации клапанного дренажа Ahmed позволяет добиться улучшения зрительных функций в 83,3 % случаев.


Страница источника: 155

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11309
Просмотров: 5753



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek