Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новое антиглаукомное устройство шунт Ex-PRESS (обзор литературы)


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    На протяжении многих лет основной целью хирургического лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления (ВГД). Стандартной процедурой в течение последних 40 лет была трабекулэктомия, впервые описанная в 1968 году [7].

    В течение последних 5 лет в дискуссиях хирургии глаукомы упоминается об устройстве мини-шунт Ex-PRESS. Его применение в хирургическом лечении глаукомы до сих пор не было ясным и вызывало много противоречий и споров [6]. Шунт был разработан в качестве альтернативы процедуре трабекулэктомии и других видов фильтрационной хирургии глаукомы у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) [5].

    На российском рынке доступным является мини-шунт Ex-PRESS Р-50, представляющий собой трубчатое устройство длиной около 2,64 мм, в котором можно выделить три отдела: внутренний, находящийся в передней камере, средний, интрасклеральный и наружный, субсклеральный.

    Внутренний конец шунта, предназначенный для имплантации в переднюю камеру, имеет косой срез, во-первых, облегчающий точное и контролируемое введение Ex-PRESS через склеру, во-вторых, улучшающий пассаж внутриглазной жидкости из глаза (данные компании Alcon).

    Ex-PRESS изготавливается из медицинской нержавеющей стали высокого качества, благодаря чему ткани глаза, окружающие имплантат, остаются интактными. Были проведены экспериментальные работы по исследованию местной реакции тканей на мини-шунт и их биосовместимости. Наблюдалось образование тонкой, обволакивающей фиброзной капсулы, лишенной воспалительных клеток. Это капсула окружала около 25 % площади поверхности имплантата. Просветы устройства были лишены воспалительных экссудатов, отток внутриглазной жидкости оставался свободным [5].

    Техника имплантации мини-шунта предполагает правильное выполнение этапов хирургического вмешательства с использованием оригинального одноразового инжектора, в котором жестко закреплен Ex-PRESS, обеспечивающий его контролируемое продвижение в момент имплантации. Рукоятка инжектора представляет собой оригинальное устройство, позволяющее хирургу одним нажатием отсоединять мини-шунт после его фиксации в правильном положении. Правильное позиционирование имплантата является наиболее важным этапом для последующего предупреждения интра- и после операционных осложнений.

    Стойкую нормализацию ВГД без применения гипотензивной терапии на данном этапе наблюдения можно расценивать как абсолютный успех антиглаукоматозного вмешательства, что подтверждает результаты зарубежных исследователей, отмечающих гипотензивную эффективность микрошунтирования с помощью Ex-PRESS как при выполнении изолированной операции, так и при ее сочетании с факоэмульсификацией катаракты. Большинство авторов отмечают длительную стабилизацию офтальмотонуса на уровне 12-16 мм рт. ст., наблюдаемую на протяжении 3-5 лет [3, 4].

    В случаях проведения частичной задней глубокой склерэктомии и имплантации мини-шунта Ex-PRESS под склеральный лоскут, отмечали снижение ВГД с немногими послеоперационными осложнениями. Данное сочетание оперативных вмешательств обеспечивает отток в субконъюнктивальную подушку, так же интрасклерально и в субхориоидальное пространство [6].

    Показаниями к имплантации мини-шунта Ex-PRESS являются неосложненная развитая ОУГ; в случаях, когда давление цели не может быть достигнуто с помощью медикаментов и лазерного лечения; неудачная предыдущая антиглаукоматозная операция. Противопоказаниями к имплантации являются врожденная глаукома, микрофтальм, хроническая и острая закрытоугольная глаукома (ЗУГ), узкий угол передней камеры. Нельзя использовать в качестве неотложной помощи во время приступа глаукомы, потому что в этом случае речь идет о ЗУГ.

    В зависимости от формы глаукомы и длительности послеоперационного контроля, успешность дренажной хирургии (с использованием как отечественных, так и импортных дренажей, в том числе наиболее сложных устройств, таких как Ahmed, Krupin, Schocket, Molteno, Baerveldt) колеблется от 22 до 100 %, что вполне сопоставимо с гипотензивной эффективностью мини-шунта Ex-PRESS (50—100 %) [1, 2].


Страница источника: 160


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives