Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Новое антиглаукомное устройство шунт Ex-PRESS (обзор литературы)


    На протяжении многих лет основной целью хирургического лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления (ВГД). Стандартной процедурой в течение последних 40 лет была трабекулэктомия, впервые описанная в 1968 году [7].

    В течение последних 5 лет в дискуссиях хирургии глаукомы упоминается об устройстве мини-шунт Ex-PRESS. Его применение в хирургическом лечении глаукомы до сих пор не было ясным и вызывало много противоречий и споров [6]. Шунт был разработан в качестве альтернативы процедуре трабекулэктомии и других видов фильтрационной хирургии глаукомы у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) [5].

    На российском рынке доступным является мини-шунт Ex-PRESS Р-50, представляющий собой трубчатое устройство длиной около 2,64 мм, в котором можно выделить три отдела: внутренний, находящийся в передней камере, средний, интрасклеральный и наружный, субсклеральный.

    Внутренний конец шунта, предназначенный для имплантации в переднюю камеру, имеет косой срез, во-первых, облегчающий точное и контролируемое введение Ex-PRESS через склеру, во-вторых, улучшающий пассаж внутриглазной жидкости из глаза (данные компании Alcon).

    Ex-PRESS изготавливается из медицинской нержавеющей стали высокого качества, благодаря чему ткани глаза, окружающие имплантат, остаются интактными. Были проведены экспериментальные работы по исследованию местной реакции тканей на мини-шунт и их биосовместимости. Наблюдалось образование тонкой, обволакивающей фиброзной капсулы, лишенной воспалительных клеток. Это капсула окружала около 25 % площади поверхности имплантата. Просветы устройства были лишены воспалительных экссудатов, отток внутриглазной жидкости оставался свободным [5].

    Техника имплантации мини-шунта предполагает правильное выполнение этапов хирургического вмешательства с использованием оригинального одноразового инжектора, в котором жестко закреплен Ex-PRESS, обеспечивающий его контролируемое продвижение в момент имплантации. Рукоятка инжектора представляет собой оригинальное устройство, позволяющее хирургу одним нажатием отсоединять мини-шунт после его фиксации в правильном положении. Правильное позиционирование имплантата является наиболее важным этапом для последующего предупреждения интра- и после операционных осложнений.

    Стойкую нормализацию ВГД без применения гипотензивной терапии на данном этапе наблюдения можно расценивать как абсолютный успех антиглаукоматозного вмешательства, что подтверждает результаты зарубежных исследователей, отмечающих гипотензивную эффективность микрошунтирования с помощью Ex-PRESS как при выполнении изолированной операции, так и при ее сочетании с факоэмульсификацией катаракты. Большинство авторов отмечают длительную стабилизацию офтальмотонуса на уровне 12-16 мм рт. ст., наблюдаемую на протяжении 3-5 лет [3, 4].

    В случаях проведения частичной задней глубокой склерэктомии и имплантации мини-шунта Ex-PRESS под склеральный лоскут, отмечали снижение ВГД с немногими послеоперационными осложнениями. Данное сочетание оперативных вмешательств обеспечивает отток в субконъюнктивальную подушку, так же интрасклерально и в субхориоидальное пространство [6].

    Показаниями к имплантации мини-шунта Ex-PRESS являются неосложненная развитая ОУГ; в случаях, когда давление цели не может быть достигнуто с помощью медикаментов и лазерного лечения; неудачная предыдущая антиглаукоматозная операция. Противопоказаниями к имплантации являются врожденная глаукома, микрофтальм, хроническая и острая закрытоугольная глаукома (ЗУГ), узкий угол передней камеры. Нельзя использовать в качестве неотложной помощи во время приступа глаукомы, потому что в этом случае речь идет о ЗУГ.

    В зависимости от формы глаукомы и длительности послеоперационного контроля, успешность дренажной хирургии (с использованием как отечественных, так и импортных дренажей, в том числе наиболее сложных устройств, таких как Ahmed, Krupin, Schocket, Molteno, Baerveldt) колеблется от 22 до 100 %, что вполне сопоставимо с гипотензивной эффективностью мини-шунта Ex-PRESS (50—100 %) [1, 2].


Страница источника: 160

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11313
Просмотров: 7156



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek