Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Результаты субтеноновой имплантации коллагеновой губки в терапии глаукоматозной атрофии зрительного нерва


    Глаукома является одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний органа зрения. По данным ВОЗ (2002), глаукома является одной из основных причин слепоты и слабовидения (12 %), уступая по данному показателю лишь катаракте (47 %). Количество больных первичной глаукомой, ослепших на оба глаза, достигло 4,5 млн человек, что послужило поводом для включения данной патологии в список приоритетных глазных заболеваний ВОЗ [5]. По данным различных авторов она приводит к развитию необратимой слепоты в 5-33 % случаев [1-3]. Несмотря на очевидный прогресс в офтальмологии, лечение глаукомы остается сложной и до конца не изученной проблемой. В связи с этим проблема своевременной диагностики и адекватного лечения глаукомы постоянно привлекает внимание исследователей и клиницистов. Исходя из этого, была определена цель настоящего исследования.

    Цель — анализ результатов субтеноновой имплантации коллагеновой губки при глаукоме.

    Материал и методы. Для проведения исследования была проведена выкопировка данных и ретроспективный анализ историй болезни 59 пациентов, находящихся на стационарном лечении в Курской областной клинической больнице микрохирургии глаза с диагнозом: первичная открытоугольная глаукома с нормализованным ВГД. Из них мужчин было 32 человека, женщин — 27. Возраст пациентов колебался от 48 до 83 лет. В 41 случае была диагностирована 3-я стадия глаукомы, в 16 — 2-я стадия, изменения 2 наблюдавшихся глаз были начальными и соответствовали 1-й стадии. Пациенты были разделены на две группы. В первую (контрольную) группу вошло 27 человек, которым в условиях стационара проводили 8-10-дневный курс консервативного лечения. Во вторую группу вошло 32 человека, которым помимо указанного курса консервативного лечения, выполняли операцию субтеноновой имплантации коллагеновой губки (СИКГ) с ретиноламином или кортексином. Клиническое обследование проводили непосредственно до лечения и в день выписки (8-10 день).

    Всем больным были проведены следующие специальные офтальмологические методики исследования: визометрия с использованием аппарата «Малыш» и кинетическая периметрия на полусферическом периметре по 8 меридианам. Для статистической обработки данных использовался пакет компьютерных программ Statisticav 6.0 фирмы Statsoft. Для оценки достоверности использовался критерий Стьюдента (t).

    Результаты и обсуждение. Средний возраст больных из контрольной группы составил 70,04 ± 6,16 лет. Наибольшее количество пациентов было в возрасте от 70 до 75 лет — 11 (40,7 %) и в возрасте от 60 до 70 лет — 11 человек (40,7 %). В остальных возрастных группах было 5 человек (18,6 %) — по 1-3 человека в группе. Распределение по полу было примерно одинаковым: мужчин — 13 (48,2 %), женщин — 14 человек (51,8 %). Отмечалось такое же соотношение между сельским и городским населением — 13 (48,2 %) и 14 (51,8 %) человек соответственно. У 18 (66,7 %) обследованных была зафиксирована 3 стадия глаукомы, у 8 (29,6 %) — 2 стадия и у одного пациента (3,7 %) начальные изменения, соответствующие 1 стадии.

    В среднем острота зрения больных из контрольной группы до лечения была 0,267 ± 0,244. После проведенного медикаментозного лечения показатели остроты зрения достоверно увеличились (р < 0,05). Минимальным уровнем также было значение 0,01, а максимальным — 1,0. В среднем острота зрения больных из контрольной группы после лечения была 0,339 ± 0,03. До проведения консервативного лечения наибольшее количество больных — 13 человек (48,1 %) — было с остротой зрения от 0,01 до 0,1; у 4 человек (14,8 %) показатели остроты зрения были от 0,3 до 0,4; у 3 пациентов (11,1 %) — от 0,2 до 0,3. Еще у 7 человек (25,9 %) наблюдались другие значения остроты зрения. После проведенного лечения видно, что у 11 человек (40,7 %) острота зрения была от 0,01 до 0,1; у 3 пациентов (11,1 %) — от 0,3 до 0,4; у 2 человек (7,4 %) — от 0,8 до 0,9 и у 1 обследованного (3,7 %) — составила 1,0.

    Следующим критерием для оценки эффективности проведенной консервативной терапии стало определение периферических полей зрения. Среднее значение составило 254,42 ± 125,97°. После проведенной консервативной терапии минимальный показатель составил 105°, а максимальный — 485°. Среднее значение было 272,12 ± 118,63°. Таким образом, показатели периферических полей зрения достоверно улучшились (р < 0,01).

    Таким образом, при проведении анализа консервативного лечения больных с глаукомой были получены достоверное увеличение показателей остроты зрения (р < 0,05) и показателей периферических полей зрения (р < 0,01).

    При оценке группы сравнения возраст больных колебался от 45 до 85 лет. Наибольшее количество больных — 9 (28,1 %) — было в возрасте от 70 до 75 лет; 7 человек (21,9 %) — от 65 до 70 лет; 6 пациентов (18,8 %) — от 75 до 80 лет и 5 обследованных (15,6 %) — от 60 до 65 лет. В остальных возрастных группах было 5 человек (15,6 %) — по 1-2 человека в группе. Средний возраст больных составил 68,86 ± 7,93 лет.

    Распределение по полу было примерно одинаковым: мужчин — 19 (59,4 %), женщин — 13 человек (40,6 %). Отмечалось преобладание сельского населения — 20 человек (62,5 %) над городским населением — 12 (37,5 %) больных. У 23 (71,9 %) обследованных была зафиксирована 3-я стадия глаукомы, у 8 (25,0 %) — 2-я стадия и у одного пациента (3,1 %) начальные изменения, соответствующие 1-й стадии.

    В среднем острота зрения больных из группы сравнения до лечения была 0,207 ± 0,215. После проведенного медикаментозного и оперативного лечения показатели остроты зрения достоверно увеличились (р < 0,01). Минимальным уровнем также было значение 0,01, а максимальным — 0,8. В среднем острота зрения больных из группы сравнения после лечения была 0,261 ± 0,25остроты зрения до и после лечения. После проведенного лечения изменилась структура распределения больных: снизилось количество больных с остротой зрения от 0,01 до 0,1 до 16 человек (50,0 %); у 4 человек (12,5 %) показатели остроты зрения были от 0,3 до 0,4; у 3 пациентов (9,4 %) — от 0,1 до 0,2; еще у 3 (9,4 %) — от 0,7 до 0,8. У 2 обследованных (6,3 %) острота зрения составляла от 0,2 до 0,3; еще у 2 (6,3 %) — от 0,4 до 0,5 и по 1 человеку (3,1 %) в подгруппах с остротой зрения от 0,5 до 0,6 и от 0,6 до 0,7. Следующим критерием для оценки эффективности проведенного оперативного лечения стало определение периферических полей зрения. Среднее значение составило 234,13 ± 124,67°. При выписке минимальный показатель составил 20°, а максимальный — 485°. Среднее значение было 258,91 ± 119,94°. Следовательно, показатели периферических полей зрения достоверно улучшились (р < 0,001). Таким образом, при проведении анализа оперативного лечения больных с глаукомой были получены достоверное увеличение показателей остроты зрения (р < 0,01), показателей периферических полей зрения (р < 0,001).

    Выводы. При анализе изменений показателей остроты и поля зрения под действием лечения были получены достоверные результаты эффективности и консервативного (p < 0,05), и оперативного лечения (p < 0,01). При сравнении эффективности консервативной терапии и оперативного вмешательства была выявлена более высокая эффективность комплексного консервативного и оперативного лечения по сравнению с результатами лечения только лишь медикаментозными средствами.


Страница источника: 185

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11323
Просмотров: 5937



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek