Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение тактики лечения впервые выявленной глаукомы за последние десть лет по данным клиники


1Курский государственный медицинский университет МЗ РФ

    Глаукома является одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний органа зрения. По данным ВОЗ (2002) глаукома является одной из основных причин слепоты и слабовидения (12 %), уступая по данному показателю лишь катаракте (47 %). Количество больных первичной глаукомой, ослепших на оба глаза, достигло 4,5 млн человек, что послужило поводом для включения данной патологии в список приоритетных глазных заболеваний ВОЗ [5]. По данным различных авторов она приводит к развитию необратимой слепоты в 5-33 % случаев [1—3].

    Несмотря на очевидный прогресс в офтальмологии, лечение глаукомы остается сложной и до конца не изученной проблемой. Существует два основных подхода к компенсации ВГД — это консервативное, медикаментозное лечение и хирургическое снижение офтальмотонуса.

    У всех методик имеются положительные и отрицательные стороны [2, 3, 4, 7, 12].

    Цель — проследить динамику приоритетов в лечении впервые выявленной глаукомы за последние 10 лет по данным клиники КОКБ МГ.

    Задачи исследования:

    1. Провести анализ сроков выявления глаукомы в 2001, 2006, 2010 годах по данным КОКБ МГ.

    2. Проанализировать эффективность лечения глаукомы (компенсация ВГД) различными способами: консервативным и хирургическим.

    3. Сравнить приоритеты в лечении глаукомы за 2001, 2006, 2010 года.

    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 172 историй болезни за 2001, 2006, 2010 годы включительно на базе курской областной клинической больницы микрохирургии глаза.

    Среди обследованных за 2001 год мужчины составляют 50,9 %, женщины 49,1 %, за 2006 год мужчины — 48,9 %, женщины — 51,1 %, за 2010 мужчины — 56,4 %, женщины — 43,6 %. Из них за 2001 год I стадия глаукомы установлена у 9,8 % больных, II стадия — у 30 %, III стадия — у 51 %, IV стадия — у 9,8 %.

    За 2006 год I стадия глаукомы установлена у 17,7 % больных, II стадия — у 55,5 %, с III стадия — у 22,2 %, IV стадия — у 4,4 %.

    За 2010 год I стадия глаукомы установлена у 20,5 % больных, II стадия — у 57,5 %, III стадия — у 19,8 %, IV стадия — у 2,2 %.

    Возраст больных за период 2001, 2006, 2010 гг. колеблется в пределах от 50 до 86 лет. Средний возраст пациентов в исследуемых годах — 68 лет.

    Результаты и обсуждение. За 2001 год были проведены следующие виды лечения:

    консервативная терапия составила 35,3 %, была представлена препаратами группы β-ад-реноблокаторов (окупрес, арутимол), миотиками (пилокарпин). Компенсация ВГД препаратами группы β-адреноблокаторов составила 33,3 % случаев, пилокарпином — 2 %;

    хирургическое лечение составило 64,7 %, заключалось в проведении следующих видов операций: глубокая склерэктомия (ГСЭ), непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). 58,3 % выполненных операций пришлось на ГСЭ, 6,4 % пришлось на НГСЭ.

    За 2006 год были проведены следующие виды лечения:

    консервативная терапия составила 48,8 %, была представлена препаратами группы β-адреноблокаторов (окупрес, арутимол), простагландинами F2-альфа (ксалатан, траватан), комбинированные препараты (фотил: тимолол 0,5 %+пилокарпин 4 %).

    Компенсация ВГД препаратами группы β-адреноблокаторов составила 29 % случаев, окупрес + траватан — 8,88 % случаев, фотил — 6,66 % случаев, ксалатан — 4,22 % случаев.

    хирургическое лечение составило 51,12 %. 20 % выполненных операций пришлось на ГСЭ; 31,12% пришлось на НГСЭ.

    За 2010 год были проведены следующие виды лечения:

    консервативная терапия составила 61,5%, была представлена препаратами группы β-адреноблокаторов (окупрес, арутимол, окумед, бетоптик), простагландинами F2-альфа (ксалатан, траватан), ингибиторы карбоангидразы (азопт).

    Компенсация ВГД препаратами группы β-адреноблокаторов составила 31,27 % случаев, простагландинами F2-альфа — 20 %, окумед + ксалатан — 5,13 %, окумед + азопт — 5,13 % случаев.

    хирургическое лечение составило 38,5 %. 33,4 % выполненных операций пришлось на ГСЭ 5;13 % пришлось на НГСЭ.

    Выводы. В 2001 году больший процент впервые выявленной глаукомы приходится на III и IV стадию болезни, что составило 51 % и 9,8 %, когда функции глаза были значительно снижены. В дальнейшем эта тенденция изменилась и в 2010 году преимущественно составили больные с I и II стадией болезни 20,5 % и 57,5 % соответственно, а процент больных с III и IV стадией снизился и составил 19,8 % и 2,2 %.

    Положительная динамика после проведения консервативной терапии у больных с впервые выявленной глаукомой на базе КОКБ МГ к 2010 году составила 61,5 %, что в 1,8 % больше по сравнению с 2001 годом. В то время как, к хирургическому лечению стали прибегать реже, что связано с внедрением в лечение новых эффективных препаратов простагландинов или их аналогов и комбинированных препаратов. К 2010 году число хирургических операций (38,5 %) сократилось в 1,5 раза по сравнению с 2001 годом.

    Таким образом, на настоящем этапе преимуществом в лечении глаукомы пользуется консервативная терапия, что обусловлено более широким выбором препаратов простагландинового ряда.


Страница источника: 188


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives