«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт использования на практике программы расчета толерантного ВГД по данным системной гемодинамики


1Центр красоты и здоровья «Айгерим»

     Применение современных организационных и медицинских технологий повышают эффективность ранней диагностики и лечения больных первичной глаукомой.

    Определение толерантного ВГД имеет клиническое значение для оценки прогноза динамики зрительных функций, позволяет обоснованно и своевременно оказывать медицинскую помощь больным первичной глаукомой.

    Впервые определение индивидуального переносимого (толерантного) ВГД при глаукоме было предложено А. М. Водовозовым в 1975 году. Автор рассматривал толерантное давление как верхнюю границу нормального, присущего данному больному внутриглазного давления, выше которой оно становится патологическим — интолерантным.

    Были разработаны и предложены для практического применения кампиметрический, периметрический, электроокулографический и тоносфигмографический методы определения индивидуально переносимого внутриглазного давления.

    Специалистами Волгоградского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова Фокиным В. П., Балалиным С. В., Гущиным А. В. внедрен «Способ дифференциальной тонометрии» (Патент РФ № 2314015 от 21.04.2006 г.), Балалином С.В., Гущиным А. В. «Тоносфигмографический метод определения толерантного внутриглазного давления» (Патент РФ № 2212866 от 26.11.2001 г).

    При исследовании толерантного внутриглазного давления у больных первичной глаукомой была установлена зависимость толерантного ВГД от артериального давления в плечевой артерии и возраста пациента, которая вычисляется по формуле: Р0 tl = 12,2 — 0,024 x Возраст + 0,07 x АД диаст. На основании данной формулы разработана программа для инсталляции на персональный компьютер, позволяющая определять толерантное давление (рис. ниже).

    Данная программа предназначена для расчета толерантного внутриглазного давления на основании данных о возрасте, систолическом и диастолическом АД пациентов.

    Толерантное ВГД не только индивидуально варьирует, но также изменяется в течение жизни и под влиянием некоторых общих и глазных заболеваний. Величины нормального и толерантного давления не всегда совпадают. Как правило, зона толерантного ВГД шире зоны нормального. Однако, возможно и обратное соотношение между этими зонами, особенно у людей пожилого возраста. В здоровых глазах ВГД всегда ниже верхней границы толерантного ВГД.

    Кроме того, производится расчет целевого перфузионного давления. Если введены данные о фактическом внутриглазном давлении, то возможен подсчет индекса интолерантности, представляющего собой разность между фактическим и целевым ВГД.

    Разница диастолического АД и ВГД — перфузионное давление, по литературным источникам при среднем значении ВГД 20,1 ± 1,8 мм рт. ст. — перфузионное — 61,23 ± 2,40, при менее 55 мм рт. ст. — риск развития ПОУГ. Разность между тонометрическим и толерантным давлением названа «показателем» или «индексом интолерантности». По литературным источникам, у больных ЗУГ средний показатель интолерантности — 3,3 мм рт. ст.; у больных ОУГ — 4 мм рт. ст. При нестабилизированной глаукоме — 5,2 мм рт. ст. На глазах, на которых индекс интолерантности превышает 5 мм рт. ст., срок распада функций вдвое короче, чем на глазах, где индекс интолерантности ниже 5. Профессор Водовозов считает, что, только зная толерантное давление и индекс интолерантности, можно правильно назначить режим миотиков, а также определить показания к оперативному лечению.

    По данным литературы, толерантное и целевое давление иногда рассматриваются, как тождественные понятия, как определенный уровень или диапазон ВГД, который не оказывает отрицательного воздействия на глазное яблоко. Толерантное истинное внутриглазное давление у больных ПОУГ находится в диапазоне от 13,5 о 19,6 мм рт. ст., ВГД у больных глаукомой на фоне лечения не должно превышать толерантное давление.

    Программа проста и удобна в применении, необходимо оснащение рабочего места доктора компьютером. Обследовано 60 глаз (30 пациентов: 14 — мужчины, 16 — женщин, в возрасте от 40 до 77 лет) с диагнозом: ПОУГ, подозрение на глаукому. После проведения стандартного офтальмологического обследования и измерения АД в плечевой артерии, необходимые данные заносились в окно программы для расчета толерантного давления, индивидуально для каждого глаза.

    Полученные данные толерантного давления разделили по возрастным категориям и половой принадлежности.

    Первая группа 40-50 лет (мужчин — 2, женщин — 4). Вторая группа — 51-60 лет (мужчин — 8, женщин — 7). Третья группа — 61-77 лет (мужчин — 4, женщин — 5). Получились следующие средние показатели толерантного давления у муж./жен. соответственно в каждой группе: 1-я группа — 17,36/16,23 мм рт. ст., 2-я группа — 17,02/16,72 мм рт. ст., 3-я группа — 17,70/16,82 мм рт. ст. Данные соответствуют диапазону толерантного давления при ПОУГ по литературным источникам.

    Значение перфузионного давления: в 1-й группе размах от 39,03 до 56,7 мм рт. ст., во 2-й группе — от 45,19 до 53,12 мм рт. ст., в 3-й группе — от 43,28 до 57,10 мм рт. ст. Показатели соответствуют высокому риску развития ПОУГ.

    Индекс интолерантности в группах предпочтительно рассматривать к каждому пациенту (глазу) индивидуально (учитывая разность фактического давления Ро). В 1-й группе размах — от 0,19 до 24,11, во 2-й группе — от 0,75 до 22,77, в 3-й группе — от 2,63 до 21,66.

    Выводы. Данная программа позволяет повысить эффективность выявления ПОУГ на ранних стадиях заболевания в условиях поликлиник, в перспективе применение при массовых, скрининговых осмотрах. Проста, удобна в использовании, особенно при отсутствии возможности воспользоваться другими существующими методиками и способами.


Страница источника: 207

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11334
Optec
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK