Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Роль УБМ в контроле послеоперационного состояния структур дренажной системы при неоваскулярной глаукоме


    Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) — метод прижизненного исследования структур переднего сегмента глазного яблока, разработанный в 1990 году. Особенно следует отметить возможность исследования структур глаза, недоступных обычной световой биомикроскопии, таких как радужка, цилиарное тело, экваториальная зона хрусталика, волокна цинновой связки, а в послеоперационном периоде при глаукоме — состояние фильтрационной зоны, что позволяет контролировать процессы формирования вновь созданных путей оттока внутриглазной жидкости.

    Цель — изучение УБМ параметров дренажной системы глаза после глубокой склерэктомии с имплантацией ксеноколлагенового дренажа при неоваскулярной глаукоме.

    Материал и методы. Нами было обследовано и пролечено 45 больных (45 глаз), из них 25 мужчин и 20 женщин, страдающих неоваскулярной глаукомой, которым была проведена антиглаукоматозная операция по предложенной нами оригинальной методике — глубокая склерэктомия с имплантацией ксеноколлагенового дренажа с 2008 по 2011 гг. в Республиканском специализированном центре микрохирургии глаза. Возраст пациентов составил в среднем 60,7 ± 1,9 лет.

    УБМ исследования проводились через 2 недели, 1 и 3 месяца после операции на аппарате Paradigm Model P60™ UBM с использованием местной анестезии 1 % раствором Алкаина. Измеряли следующие параметры:

    фильтрационная подушка (ФП): высоту (мм), площадь (мм²). объем (мм³);

    склеральный лоскут (СЛ): толщину (мм);

    интрасклеральная полость (ИСП): высоту (мм), площадь (мм²), объем (мм³).

    Дополнительно проводили измерения параметров следующих структур: глубины передней камеры, положения радужки, угла передней камеры, глубину задней камеры, размеры, положение базальной колобомы радужки.

    Результаты и обсуждение. По данным УБМ в ранние сроки после хирургического лечения на всех глазах в наружной зоне присутствовала фильтрационная подушка, высота которой составляла в среднем 0,82 ± 0,01 мм. Ее площадь составила 43,82 ± 0,01 мм², объем 42,98 ± 0,02 мм³.

    В структуре ФП визуализировались полости с наличием точечных включений низкой эхогенности.

    Склеральный лоскут четко визуализировался, его толщина составляла в среднем 0,35 мм.

    У 95 % пациентов отмечено формирование гипоэхогенного тоннеля, выходящего из-под СЛ и соединяющего ИСП с ФП.

    Средняя высота ИСП колебалась в пределах 0,44 ± 0,004 мм. ИСП на всех глазах представляла собой акустически негативное пространство с пристеночной локализацией включений.

    При УБМ исследовании после операции были выявлены изменения на всех уровнях дренажной системы, сформированной в процессе операции.

    На 2 глазах ФП полностью отсутствовала, при этом на УБМ была выявлена блокада УПК корнем радужки.

    На 2 глазах были обнаружены акустические включения под СЛ, которые были расценены как сгустки крови. Включения формировали конгломерат ткани, акустическая плотность которой находилась в диапазоне 40—80 %. Это сопровождалось повышением ВГД в сроки до 2 недель после операции. Своевременно проведенная рассасывающая терапия позволила компенсировать ВГД и способствовала формированию разлитой ФП. В 3 случаях причиной уплощения ФП у пациентов стало активное рубцевание в области ФП. На УБМ это проявилось в виде многокамерных плоских полостей, образовавшихся вследствие склероконьюнктивальных сращений. Важную часть послеоперационного ведения этих больных составили мероприятия по профилактике формирования инкапсулирования области фильтрационной подушки, образования склероконъюнктивальных и склеросклеральных сращений. С этой целью при появлении тенденции к уплощению фильтрационной подушки с формированием спаек и повышении ВГД у пациентов проводился массаж глазного яблока, а также производилась процедура «needling» фильтрационного пространства: при помощи шприца с инсулиновой инъекционной иглой, введенной под конъюнктиву. В зоне фильтрационной подушки проводится щадящее разрушение спаек между конъюнктивой и склерой с введением кортикостероидов (4 % раствор дексаметазона 0,5-0,7 мл). Проведенные мероприятия способствовали формированию разлитой ФП, на УБМ это выглядело как однополостная ФП и нормализации офтальмотонуса.

    Выводы. Уплощение фильтрационной подушки, повышение офтальмотонуса в ранние сроки после операции обусловлено нарушением фильтрующей функции при возникновении следующих ситуаций:

    блокада фистулы прикорневой зоной радужки или сгустком крови;

    пролиферативные процессы в области фистулы.

    С целью объективного мониторинга состояния вновь сформированных путей оттока, своевременного обеспечения мер профилактики и патогенетически ориентированных методов коррекции послеоперационной гипертензии у больных с неоваскулярной глаукомой, рекомендуется проведение УБМ как в раннем послеоперационном периоде для установления уровня и причины послеоперационной ретенции внутриглазной жидкости и коррекции тактики ведения пациента, так и в отдаленный период для изучения состояния области послеоперационной фистулы, фильтрационной подушки, передней камеры.


Страница источника: 210

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11336
Просмотров: 8969



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek