Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Эффективность различных лазерных методик в лечении глаукомы


    В мире, по данным ВОЗ, количество глаукомных больных 93,2 млн и по прогнозам будет увеличиваться. В России, в переходный период развития системы эпиднозологического мониторинга, данные распространенности глаукомы не отражают реальных масштабов и констатируют количество больных около 850 тыс. человек, что практически вдвое меньше расчетных показателей. Медико-социальная значимость проблемы увеличивается, т. к. отмечается устойчивая тенденция роста заболевания во всех демографических группах. Если консервативное лечение не дает должного результата, то для решения столь актуальной проблемы необходимо применение в лечении современных хирургических технологий.

    Цель — ретроспективный анализ результатов лазерной иридотомии (ЛИТ) у пациентов с острым приступом закрытоугольной глаукомы (ЗУГ), комбинированной глаукомой (КГ) и лазерной десцеметогониопунктуры (ЛДГП) после непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) у больных с открытоугольной глаукомой (ОУГ).

    Материал и методы. Исследование проводилось на базе Тюменского филиала Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургии глаза». Оценивалась острота зрения на автоматическом фороптере, исследовалось поле зрения, измерение внутриглазного давления (ВГД) с помощью контактного пневмотонометра «Mentorclassic», гониоскопия, оценка данных показателей проводилась до и через 7 дней после проведения вмешательства. Больные наблюдались в раннем послеоперационном периоде до 1 месяца после операции. Отдаленные сроки наблюдения составили от 1 года до 3 лет. Показанием к лазерной хирургии явилось отсутствие компенсации ВГД после НГСЭ.

    Результаты и обсуждение. В группе пациентов с острым приступом ЗУГ исследовалось 20 глаз, с КГ — 28 глаз, ОУГ — 18 глаз. Средний возраст пациентов в 1-й группе составил 74 ± 12, во 2-й — 62 ± 24, в 3-й — 67 ± 14 лет.

    По полу пациенты разделялись следующим образом: в 1-й (86,6 %) и во 2-й группе (69,6 %) преобладали женщины, в 3-й — мужчины (72,2 %). В группе с ЗУГ и КГ преобладали пациенты с первой и второй стадией заболевания, в группе пациентов с ОУГ — с первой и третьей (44,4 %).

    В 1-й группе распределение пациентов по уровням ВГД от 20 до 31 мм рт. ст., представлено следующим образом:

    — до проведения ЛИТ min. (=< 20 мм рт. ст.) и max. (>=31 мм рт. ст.) значения ВГД были у 5 % глаз, примерно одинаковое количество глаз распределилось с уровнями ВГД от 25 до 30 мм рт. ст. — 25-35 %.

    — через неделю после ЛИТ увеличилось количество глаз с уровнем min. ВГД (=< 20 мм рт. ст.) до 15 %, среди пациентов в 10 % случаев зарегистрировано max. ВГД (>=31 мм рт. ст.), что можно расценивать, как нормальный результат, так как после проведения ЛИТ в срок до 1 недели возможно повышение ВГД. По истечению времени до 1 месяца, ВГД снизилось и достигло 21-24 мм рт. ст.

    При проведении оценки распределения по стадиям ЗУГ, выяснилось, что как до, так и после проведения ЛИТ стадии не изменились: 1 ст. — 60 %, 2 ст. — 35 %, 3 ст. — 5 %. При исследовании остроты зрения выявлено повышение у 14,2 % пациентов с 0,1-0,2 до 0,3-0,4. Изменений в поле зрения не произошло.

    В группе с КГ после вмешательства ВГД существенно снизилось в половине случаев и соответствовало группе А — в 39,3 %, группе В — в 57,1 % и группе С — в 3,6 %. У остальных пациентов ВГД осталось на прежнем уровне либо снизилось не значительно и не продолжительно.

    Показатели остроты зрения улучшились в 39 % случаев, а у 61 % пациентов острота зрения не изменилась или повышалась периодически и незначительно. Показатели периметрии улучшились в 28,6 % случаев.

    При ОУГ в I стадии Ро составило до операции 31 мм рт. ст., через 1 неделю — 20,25 мм рт. ст., понижение зафиксировано на 34,7 % от исходного. Во II стадии Ро — 26,3 мм рт. ст., через 1 неделю — 22,8 мм рт. ст., понижение на 13,3 %. В III стадии Ро — 32,7 мм рт. ст., через 1 неделю — 20,4 мм рт. ст., понижение на 37,6 %. В IV стадии Ро — 35 мм рт. ст., через 1 неделю — 22,2 мм рт. ст., понижение на 36,6 % от исходного. Осложнений после ЛДГП не было выявлено.

    ЛДГП в раннем послеоперационном периоде приводит к усилению оттока жидкости и формированию адекватной фильтрационной подушечки, что может являться фактором, замедляющим рубцовые процессы в зоне операции. При проведении ЛДГП ВГД снижается поэтапно и не приводит к опорожнению передней камеры, что предотвращает послеоперационную гипотонию, отслойку сосудистой, быстрое прогрессирование катаракты.

    Выводы. При лечении пациентов с ОУГ в результате проведения ЛДГП после НГСЭ показатели ВГД снизились в среднем на 30,5 % от исходного уровня, что соответствует общестатистическому показателю.

    Снижение ВГД отмечалось у большинства пациентов к концу первых суток; результат — стабилен, сохранялся на протяжении периода наблюдения у 88,1 % пациентов.

    При лечении пациентов с ЗУГ достигнута высокая (до 55,0 %) медицинская результативность. При лечении пациентов с КГ улучшены показатели периметрии в 28,6 % случаев, по всем параметрам медицинская результативность составила 50,0 %. Проведение ЛИТ целесообразно, т. к. осложнения минимальные и срок реабилитации короткий.


Страница источника: 214

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11339
Просмотров: 5840




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek